Сульфат магния для предотвращения травм головного мозга у недоношенных детей

Недоношенные дети с массой тела менее 1500 граммов (3,3 фунта) составляют примерно 1,3% живорожденных, но составляют не менее 25% всех детей, у которых впоследствии диагностируется ДЦП. Дородовое воздействие магния (Mg) может предотвратить или улучшить раннее повреждение головного мозга (внутричерепное кровоизлияние и кистозную перивентрикулярную лейкомаляцию), а также долгосрочные неблагоприятные исходы развития нервной системы (ЦП и умственная отсталость) у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ). В предварительных исследованиях краткосрочная и долгосрочная нейропротекция была связана с исходными уровнями Mg в сыворотке выше 3,0 мЭкв/л. Это исследование определит, влияют ли ранние аномальные результаты нейросонографии и долгосрочные неблагоприятные исходы развития нервной системы у недоношенных детей с ОНМТ различными уровнями Mg в сыворотке, достигнутыми в течение первой недели жизни.

Младенцы будут рандомизированы либо для «стандартной» терапии Mg, либо для «высокой» терапии Mg. Стандартная терапия магнием состоит из отказа от дополнительного приема магния в течение первых 3 дней жизни с последующим внутривенным введением сульфата магния (MgSO4) с целью достижения уровня магния в сыворотке крови в нормальном диапазоне 1,2-2,3. мг-экв/л. Терапия с высоким содержанием магния заключается во внутривенном введении MgSO4 для поддержания более высоких (безвредных) уровней магния в сыворотке от 3,5 до 5,5 мэкв/л в течение первых 3 дней жизни и от 2,5 до 3,5 мэкв/л в течение следующих 4 дней. Младенцы с высоким содержанием магния впоследствии будут поддерживать уровень магния в сыворотке крови на уровне 2,4+0,3 мЭкв/л с помощью перорального приема глюконата магния на оставшуюся часть неонатальной госпитализации.

Младенцы будут оцениваться на раннее повреждение головного мозга с помощью ультразвуковых исследований головы через 12–24 часа после рождения, с интервалами в 2–3 дня, пока требуется поддержка ИВЛ, и с интервалами в неделю до выписки. Младенцы впоследствии будут оцениваться в клинике высокого риска в течение как минимум 24 месяцев (с поправкой на степень недоношенности). В возрасте 24 месяцев они будут обследованы детским неврологом на наличие церебрального паралича. Они будут последовательно тестироваться на проблемы раннего познания (ментальные, языковые и перцептивные способности), а также мелкой и крупной моторики.