Magnesiumsulfat for at forhindre hjerneskade hos for tidligt fødte spædbørn

For tidligt fødte spædbørn, der vejer mindre end 1500 gram (3,3 lbs) repræsenterer cirka 1,3% af levendefødte spædbørn, men udgør dog mindst 25% af alle børn, der efterfølgende får diagnosen CP. Eksponering for magnesium (Mg) før fødslen kan forhindre eller lindre tidlig hjerneskade (intrakraniel blødning og cystisk periventrikulær leukomalaci), såvel som langsigtede negative neuroudviklingsresultater (CP og mental retardering) hos præmature spædbørn med meget lav fødselsvægt (VLBW). I foreløbige undersøgelser var kort- og langsigtet neurobeskyttelse forbundet med initiale serum-Mg-niveauer over 3,0 mEq/L. Denne undersøgelse vil afgøre, om tidlige abnorme neurosonografiske fund og langsigtede uønskede neuroudviklingsresultater hos VLBW for tidligt fødte spædbørn er påvirket af forskellige niveauer af serum Mg opnået i løbet af den første uge af livet.

Spædbørn vil blive randomiseret til enten "standard" Mg-terapi eller "høj" Mg-terapi. Standard Mg-terapi består af ingen supplerende Mg i de første 3 dage af livet efterfulgt af intravenøs magnesiumsulfat (MgSO4) rettet mod at opnå serum-Mg-niveauer i normalområdet 1,2-2,3 mEq/L. Høj Mg-terapi består i at bruge intravenøs MgSO4 til at opretholde højere (ikke-skadelige) serum-Mg-niveauer mellem 3,5-5,5 mEq/L i de første 3 dage af livet og mellem 2,5-3,5 mEq/L i de næste 4 dage. Spædbørn med højt Mg vil efterfølgende have deres serum-Mg-niveauer opretholdt på 2,4+0,3 mEq/L under anvendelse af oral magnesiumgluconat i resten af ​​deres neonatale hospitalsindlæggelse.

Spædbørn vil blive evalueret for tidlig hjerneskade med hovedultralydsundersøgelser 12 til 24 timer efter fødslen, med 2 til 3 dages intervaller, mens ventilatorstøtte er påkrævet, og med ugentlige intervaller indtil udskrivelse. Spædbørnene vil efterfølgende blive vurderet i højrisiko-opfølgningsklinikken i minimum 24 måneder (korrigeret for præmaturitetsgrad). Ved 24 måneders alderen vil de blive vurderet af en pædiatrisk neurolog for tilstedeværelsen af ​​cerebral parese. De vil blive testet serielt for problemer i den tidlige kognition (mentale, sproglige og perceptuelle evner), samt fin- og grovmotorik.