- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00201994
저나트륨혈증에서 톨밥탄 수치 상승에 대한 "SALT-2 시험" 연구 (SALT2)
저나트륨혈증 환자에서 적정 경구용 톨밥탄 정제의 효과에 대한 다기관, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 효능 및 안전성 연구, 연구 2
연구 개요
상세 설명
저나트륨혈증은 정상 하한치 미만의 혈청 나트륨 농도로 정의되며 입원 환자에서 가장 자주 발생하는 전해질 이상입니다. 일반적으로 저나트륨혈증의 대부분의 경우는 경미합니다. 그러나 혈청 나트륨이 130mEq/L 이하로 떨어지면서 심각한 이환율과 사망률이 증가할 가능성이 높아져 대부분의 임상의는 혈청 나트륨 값이 130mEq/L 이하에 가까워지면 교정 치료를 시작하게 됩니다. 저나트륨혈증을 치료하는 이유는 영구적인 신경학적 손상 및 사망을 포함하는 잠재적인 결과뿐만 아니라 환자에게 상당히 혼란스러울 수 있는 증상 모두와 관련이 있습니다. 또한 저나트륨혈증과 심부전 환자의 사망률 증가 사이의 연관성에 대한 인식이 높아지고 있습니다.
울혈성 심부전, 복수를 동반한 간부전 또는 부적절한 항이뇨 호르몬(SIADH) 증후군의 상황에서 저나트륨혈증 발생의 기본이 되는 공통 주제는 아르기닌 바소프레신(AVP)의 비삼투압 분비입니다. 과도한 AVP의 존재는 체액 저류 및 저나트륨혈증을 유발합니다. 용질 배설보다 더 많은 수분 이뇨를 유발하는 AVP를 길항하는 제제는 수분 제한 단독에 비해 저나트륨혈증 환자에게 중요한 치료 옵션을 제공할 수 있습니다. 특히 비대상성 울혈성 심부전과 같은 임상 환경에서 저나트륨혈증의 치료는 기존의 이뇨제가 신경호르몬 활성화를 유발하고 바소프레신의 부적절한 방출을 더욱 자극하여 유리수를 추가로 보유하고 저삼투압을 악화시키기 때문에 어렵습니다. 유사하게, 복수와 SIADH를 동반한 간경변의 경우, 기존의 이뇨제는 최소한의 효과가 있거나 완전히 금기입니다. 저나트륨혈증의 증상 완화 및 치료에 대한 대안적 접근법은 바소프레신 길항제를 사용하는 것일 수 있는데, 이는 나트륨 배설에 비례하여 덜 영향을 미치면서 자유 수분 청소율을 증가시킵니다. 톨밥탄은 V2 수용체에 대한 상대적 친화성을 갖는 경구용 바소프레신 길항제로서 나트륨 손실보다 유리수 손실이 비례적으로 더 많은 이뇨를 유발하는 것으로 나타났습니다.
현재 연구는 경구용 AVP 억제제인 톨밥탄이 경증 내지 중등도의 저나트륨혈증을 교정하는 데 효과적인지 여부를 평가하고 이러한 교정이 피험자의 웰빙에 미치는 영향을 밝히기 위해 수행되고 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Dresden
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Gustav Carus, Dresden, 독일, D-01307
- Universitatskilinikum Carl
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 혈청 나트륨으로 정의되는 정상 또는 고혈량 상태의 저나트륨혈증
- 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있음
제외 기준:
- 모유 수유 중인 여성 및 수용 가능한 피임 방법을 사용하지 않는 가임 여성
- 저혈량 상태의 저나트륨혈증.
- 두부 외상 또는 수술 후 상태와 관련된 급성 및 일시적 저나트륨혈증.
- 조절되지 않는 갑상선기능저하증 또는 조절되지 않는 부신 기능 부전으로 인한 저나트륨혈증.
- 경피적 관상동맥 중재술을 제외한 잠재적 연구 등록일로부터 30일 이내의 심장 수술.
- 잠재적 연구 등록 30일 이내의 심근경색 이력.
- 자동 이식형 제세동기가 없는 한 30일 이내에 지속된 심실 빈맥 또는 심실 세동의 병력.
- 안정 시 또는 약간의 운동 시 협심증 및/또는 불안정 협심증을 포함한 중증 협심증.
- 최근 30일 이내의 뇌혈관 사고 이력.
- 심인성 다갈증이 있는 피험자는 포함되지 않을 수 있지만 다른 정신 질환이 있는 피험자는 포함될 수 있습니다.
- 수축기 동맥 혈압
- 벤즈아제핀 또는 벤즈아제핀 유도체(예: 베나제프릴)에 대한 과민성 및/또는 특이 반응의 병력.
- 지난 1년 동안의 약물 또는 약물 남용 이력 또는 현재 알코올 남용.
- 조절되지 않는 당뇨병은 공복 혈당 >300mg/dL로 정의됩니다.
- 비 폐쇄성인 경우 BPH를 제외한 요로 폐쇄.
- 지난 30일 이내에 다른 임상 약물 시험에 이전에 참여한 적이 있습니다.
- 이 임상시험 또는 다른 tolvaptan 임상시험에 대한 이전 참여.
- 단기 생존 가능성이 거의 없는 말기 질환 또는 빈사 상태.
- 혈청 크레아티닌 >3.5 mg/dL.
- 혈청 나트륨
- 다발성 경화증 또는 다발성 뇌졸중 병력과 같은 진행성 또는 삽화성 신경계 질환이 있는 환자.
- Child-Pugh 점수 10 이상(승인되지 않은 경우)
- KVO(Keep Vein Open)보다 빠른 속도로 정맥 수액을 받는 환자.
- 실험실 유물로 인한 저나트륨혈증
- 모든 상태의 치료를 위해 AVP 또는 그 유사체를 받는 환자.
- 무작위 배정 후 7일 이내에 저나트륨혈증 치료를 위한 기타 약물(특히 데메클로사이클린, 탄산리튬 또는 요소)을 투여받는 환자
- 연구 과정 동안 증후성 또는 무증상 중증 저나트륨혈증의 교정을 위해 IV 식염수를 필요로 할 가능성이 있는 환자.
- 심한 폐동맥 고혈압
- 안전하게 중단할 수 있는 약물의 결과로 저나트륨혈증이 발생해서는 안 됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: Tolvaptan
Participants received tolvaptan orally once a day for 30 days.
Initially participants received tolvaptan 15 mg and were forced titrated to 30 mg and 60 mg based on the change in their serum sodium level.
Titration occurred if the serum sodium level increased by < 5 mEq/L (mmol/L) from the previous measurement 22-24 hours earlier and was ≤ 135 mEq/L (mmol/L).
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Tolvaptan was supplied as tablets.
다른 이름들:
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위약 비교기: Placebo
Participants received placebo orally once a day for 30 days.
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Placebo was supplied as tablets.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
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혈청 나트륨 수준의 기준선으로부터 치료 기간에 대한 이중 맹검 내에서 4일까지의 변화 곡선 아래의 평균 일일 면적.
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및/또는
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혈청 나트륨 수준의 기준선으로부터 치료 기간에 대한 이중 맹검 내에서 30일까지의 변화 곡선 아래의 평균 일일 면적.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
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중증 저나트륨혈증(혈청 나트륨
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중증 저나트륨혈증(혈청 나트륨
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4일차에 정상화된 혈청 나트륨을 가진 환자의 백분율.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Frank Czerwiec, MD, PhD, Otsuka Pharmaceutical Development & Commercialization, Inc.
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Lee MY, Kang HJ, Park SY, Kim HL, Han E, Lee EK. Cost-effectiveness of tolvaptan for euvolemic or hypervolemic hyponatremia. Clin Ther. 2014 Sep 1;36(9):1183-94. doi: 10.1016/j.clinthera.2014.07.010. Epub 2014 Aug 21.
- Cardenas A, Gines P, Marotta P, Czerwiec F, Oyuang J, Guevara M, Afdhal NH. Tolvaptan, an oral vasopressin antagonist, in the treatment of hyponatremia in cirrhosis. J Hepatol. 2012 Mar;56(3):571-8. doi: 10.1016/j.jhep.2011.08.020. Epub 2011 Oct 23.
- Schrier RW, Gross P, Gheorghiade M, Berl T, Verbalis JG, Czerwiec FS, Orlandi C; SALT Investigators. Tolvaptan, a selective oral vasopressin V2-receptor antagonist, for hyponatremia. N Engl J Med. 2006 Nov 16;355(20):2099-112. doi: 10.1056/NEJMoa065181. Epub 2006 Nov 14.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정된)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 156-03-238
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
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- 연구_프로토콜
- 수액
- ICF
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