- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00309712
당뇨병 및 복합 지질 요법(DIACOR) 연구
Diabetes and Combined Lipid Therapy Regimen (DIACOR) 연구: 관상동맥 질환의 증거가 없는 조절된 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 심바스타틴, 페노피브레이트, 페노피브레이트와 심바스타틴 병용에 대한 무작위 이중 맹검 연구
연구 개요
상태
상세 설명
당뇨병은 죽상동맥경화증의 강력한 위험 인자이며 종종 고중성지방혈증, 낮은 고밀도 지단백(HDL) 및 약간 상승된 저밀도 지단백(LDL)을 동반한 이상지질혈증을 특징으로 합니다. HMG-CoA 환원효소 억제제(스타틴)와 피브레이트는 모두 지단백질 대사를 개선하고 관상동맥 질환 위험을 감소시킵니다. 스타틴과 피브레이트는 지단백질 대사의 다양한 측면에 영향을 미치며 각각 보완적으로 지질 대사를 개선합니다. 스타틴은 총 콜레스테롤과 LDL을 낮추는 반면 피브레이트는 트리글리세리드 농도를 낮추고 HDL 콜레스테롤을 높입니다. 개별 지질 매개변수가 독립적인 심혈관 위험 인자인 것으로 나타났기 때문에 모든 지질 매개변수를 치료 지침에 설명된 수준으로 목표로 하는 것이 특히 중요합니다.
National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel ill(NCEP ill) 가이드라인은 관상 동맥성 심장 질환(CHD) 및 CHD 위험 등가물(당뇨병 포함)에 대한 목표 치료 수준을 설정했습니다. 지질 조절제.
이것은 종종 다발성 이상지질혈증이 있고 효과적인 지질 조절을 달성할 가능성이 적은 당뇨병 환자들 사이에서 특히 분명합니다.
여러 소규모 임상 시험에서 피브레이트와 스타틴 이중 요법이 총 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤을 현저하게 감소시키는 동시에 HDL 콜레스테롤을 증가시킴으로써 두 약물의 특정 효과를 결합한다는 것이 입증되었지만 문제가 연관되어 있습니다. 주로 젬피브로질/세리바스타틴 조합으로 수행된 이전 연구에서는 부작용(근병증, 간독성) 발생률이 증가하고 비용이 많이 드는 것으로 나타났습니다. 이 문제는 74명의 환자를 심바스타틴과 페노피브레이트 병용 또는 격일 요법으로 무작위 배정한 소규모 연구에서 다시 다루었습니다. 놀랍게도, 이 연구에서 심바스타틴과 페노피브레이트 병용 요법을 받은 환자들 사이에서도 근병증 사례가 보고되지 않았습니다.
Lipids in Diabetes Study(LDSH 연구)는 4,000명의 환자를 대상으로 한 대규모 시험에서 페노피브레이트와 세리바스타틴 조합을 조사했습니다. 이 연구는 2001년 미국 시장에서 철수한 세리바스타틴이 연구 치료제에 포함되었기 때문에 조기에 중단되었습니다. 결과적으로 결과의 유용성은 미국에서 제한될 것입니다.
특히 당뇨병 환자의 경우 NCEP Ill에 요약된 보다 공격적인 치료 지침을 충족할 수 있는 지질 요법을 평가하는 추가 연구가 필요합니다. 우리는 조절된 제2형 진성 당뇨병 환자를 대상으로 심바스타틴, 미분화된 페노피브레이트 및 병용 요법에 대한 12개월 연구를 제안합니다. 이 연구의 1차 목적은 미세화 페노피브레이트와 심바스타틴 조합 요법 대 미세화 페노피브레이트 또는 심바스타틴 단독 요법의 안전성과 효능을 평가하는 것입니다. 2차 목표에는 유의하게 증가된 심혈관 위험과 관련된 새로운 지질 매개변수 및 혈청학적 마커에 대한 미세화 페노피브레이트 및 심바스타틴 조합 요법 대 미세화 페노피브레이트 또는 심바스타틴 단독 요법의 평가가 포함됩니다. 연구의 이점은 무궁무진할 것입니다. 첫째, NCEP Ill에 설명된 보다 공격적인 지질 수준 목표를 달성하는 데 있어 각 치료군의 효능을 결정할 수 있을 것입니다. 둘째, 이 시험은 이전 연구와 달리 당뇨병 환자를 대상으로 각 치료군의 안전성과 효능을 평가할 것입니다. 셋째, 치료 기간은 병용 요법으로 이전에 평가되지 않은 새로운 위험 요소를 포함하는 3차 종점의 적절하면서도 효율적인 평가를 허용할 것입니다.
연구 유형
등록
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Utah
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Ogden, Utah, 미국, 84403
- Mckay Dee Hospital
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Salt Lake City, Utah, 미국, 84143
- LDS Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 통제된 n형 진성 당뇨병(HbAlc <9%)
- LDL-C 기준치 >100 mg/dL
- HDL-C <40mg/dL
- 트리글리세리드 :::200mg/dL 및 :::500mg/dL
- ALT 및 AST 수치 :::활성 간 질환이 없는 ULN의 30% 및 CK :::ULN의 50%
- 알코올 섭취량은 하루 2잔 미만이고 일주일에 최대 10잔 미만입니다.
- 현재 피오글리타존(15-45 무화과/일), 로시글리타존(2-8 무화과/일) 또는 메트포르민(500-2500 무화과/일)을 단일 요법으로 또는 인슐린 또는 설포닐우레아와 병용하여 치료 중인 환자는 이전 3개월 동안 이러한 항당뇨병제의 안정적인 용량
- 와파린 또는 와파린 유사 항응고제를 사용하는 환자는 항응고제 용량 조정을 위해 현지 검사실에서 치료 표준에 따라 INRJPT 수치를 도출하는 데 동의해야 합니다.
제이. 환자는 연구의 요구 사항을 이해하고 자발적으로 연구 참여에 동의하고 정보에 입각한 동의를 제공합니다.
제외 기준:
- 조절되지 않는 n형 진성 당뇨병(HbAlc >9%);
- CAD의 알려진 역사
- 근병증 또는 횡문근융해증의 알려진 병력
- 스타틴 또는 피브린산 유도체에 대한 불내증의 알려진 이력
- 담즙산 격리제, HMG-Co-A 환원효소 억제제, 어유, 니코틴산(용량 >200mg/일) 또는 니아신을 포함하는 지질 저하제 또는 치료 요법의 사용은 무작위 방문 적격성 이전 6주 또는 8일 이내에 복용했습니다. 적격성 방문 몇 주 전, 환자가 피브레이트 치료를 받는 경우
- 혈청 크레아티닌 > 1.5 mg/elL. 혈청 크레아티닌이 1.2~1.49mg/eL인 경우 Crockcroft/Gault[Crockcroft, 1976 #124] 공식을 사용하여 계산된 크레아티닌 청소율은 >50ml/min이어야 이 연구에 포함됩니다.
남성 공식:
CrCI= (140세[세]) x (체중[kg]) (72) x (혈청 Cr[mg/elL])
여성을 위한 공식:
CrCI=(140세[세]) x (체중[kg]) x 0.85(72) x (혈청 Cr[mg/dL]) g. B형 간염에 대한 코어 및 표면 항원에 대한 양성 항체 및 C형 간염에 대한 양성 항체에 의해 결정되는 바이러스성 간염(B형 간염 또는 C형 간염)을 포함한 활동성 간 질환 h. 수축기 혈압 >160 mmHg 또는 이완기 혈압 >100 mmHg인 조절되지 않는 고혈압(치료 또는 치료되지 않음) i. 크레아티닌 mg당 >0.5 mg 알부민으로 정의되는 단백뇨(dipstick > 1+인 경우) 또는 신증후군 병력 j. 갑상선기능저하증(TSH >6~U/mL) 또는 신증후군으로 인한 속발성 고콜레스테롤혈증; 정상화된 혈장 티록신 및 TSH와 함께 안정적인 용량의 티록신을 복용하고 있는 갑상선 기능 저하증 병력이 있는 환자가 포함될 수 있습니다. k. 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증 또는 제1형 또는 제5형 고지혈증의 진단 1. 사이클로스포린의 병용 사용; 전신 이트라코나졸 또는 케토코나졸, 에리스로마이신 또는 클라리트로마이신, 네파자돈 또는 HIV 프로테아제 억제제는 제외됩니다. 전신(pO 또는 IV) 글루코코르티코이드와 베라파밀(다른 칼슘 채널 차단제는 허용됨)의 병용 또는 다량의 자몽 주스(> 1쿼트) 섭취는 제외됩니다. 미디엄. HMG-CoA 환원효소 억제제 또는 피브레이트의 성분에 대한 알려진 과민증(간 또는 근육 기능 검사의 상승, 황달 또는 이러한 치료와 관련된 간독성 또는 근병증 포함) n. 부분 회장 우회로의 병력 o. 지난 30일 이내에 다른 연구용 약물로 치료 현재 불법 약물을 사용 중; 지난 5년 이내에 약물 또는 알코올 남용의 병력 1형 진성 당뇨병, 고지혈증성 췌장염 또는 알려진 담석증(담석)의 존재; 환자에게 위험을 초래하거나 환자가 연구 요건을 준수하기 어렵게 만드는 모든 요법 또는 상태 s. 연구에 참여하기 전 30년 이내에 조사 또는 시판 제품과 관련된 다른 모든 연구에 참여. .
1. 임신 및/또는 수유 중인 여성 및 허용 가능한 피임 수단을 사용하지 않는 가임 여성. 가임 여성은 임신을 피하기 위해 적절한 피임 수단(조사자가 결정한 대로)을 사용해야 하며 연구 기간 동안 임신 가능성이 매우 낮아야 합니다. 가임기 여성은 초기 선별검사 시 임신 검사 결과가 음성이어야 합니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
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트리글리세리드 <200mg/dL의 연구 목표를 달성한 환자의 비율
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2차 결과 측정
결과 측정 |
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모든 연구 목표를 달성한 환자 비율: LDL-C < 100mg/dL, HDL-C:40mg/dL, 트리글리세리드 < 200mg/dL 및 비 HDL 콜레스테롤 < 130mg/dL을 달성한 환자 비율
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Joseph B Muhlestein, MD, Intermountain Health Care, Inc.
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
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