- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00309712
Undersøgelse om diabetes og kombineret lipidterapi (DIACOR).
Diabetes og kombineret lipidterapi (DIACOR)-undersøgelse: Et randomiseret, dobbeltblindt studie af simvastatin, fenofibrat og kombineret fenofibrat og simvastatin hos patienter med kontrolleret type II-diabetikere uden tegn på koronarsygdom
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Diabetes er en stærk risikofaktor for åreforkalkning og er ofte karakteriseret ved dyslipidæmi med hypertriglyceridæmi, low high-density lipoprotein (HDL) og moderat forhøjet low-density lipoprotein (LDL). Både HMG-CoA-reduktasehæmmere (statiner) og fibrater forbedrer lipoproteinmetabolismen og mindsker risikoen for koronar sygdom. Statiner og fibrater påvirker forskellige aspekter af lipoproteinmetabolisme og forbedrer hver især lipidmetabolismen komplementært. Statiner sænker totalkolesterol og LDL, mens fibrater nedsætter triglyceridkoncentrationer og hæver HDL-kolesterol. Da individuelle lipidparametre har vist sig at være uafhængige kardiovaskulære risikofaktorer, er det særligt vigtigt at målrette alle lipidparametre til niveauer skitseret i behandlingsretningslinjer.
The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel ill (NCEP ill) retningslinjer har fastsat mål for terapeutiske niveauer for koronar hjertesygdom (CHD) og CHD-risikoækvivalenter (inklusive diabetes). Mange patienter er dog ikke i stand til at opnå optimale niveauer med en enkelt lipid-kontrollerende middel.
Dette er især tydeligt blandt diabetikere, som ofte har flere dyslipidæmier og er mindre tilbøjelige til at opnå effektiv lipidkontrol.
Adskillige små kliniske forsøg har vist, at fibrat- og statin-dobbeltterapi kombinerer de to lægemidlers specifikke virkninger ved signifikant at reducere total- og LDL-kolesterol og samtidig øge HDL-kolesterol, selvom problemer er forbundet. Tidligere undersøgelser, primært udført med en gemfibrozil/cerivastatin-kombination, viste en øget forekomst af bivirkninger (myopati, hepatotoksicitet) og høje omkostninger. Dette problem blev igen behandlet i en lille undersøgelse af 74 patienter randomiseret til kombineret eller alternativ-dages simvastatin- og fenofibratbehandling. Overraskende nok blev der i denne undersøgelse ikke rapporteret nogen tilfælde af myopati, selv blandt patienter, der fik kombineret simvastatin- og fenofibratbehandling.
Lipids in Diabetes Study (LDSH Study) undersøgte kombinationen af fenofibrat og cerivastatin i et storstilet forsøg med 4.000 patienter. Denne undersøgelse blev stoppet tidligt, fordi undersøgelsesbehandlingen omfattede cerivastatin, som blev trukket tilbage fra det amerikanske marked i 2001. Følgelig vil resultaternes anvendelighed være begrænset i USA.
Yderligere undersøgelser, der evaluerer lipidterapier, der er i stand til at opfylde mere aggressive behandlingsretningslinjer, der er beskrevet i NCEP-sygdomme, især blandt diabetespatienter, er påkrævet. Vi foreslår et 12-måneders studie af simvastatin, mikroniseret fenofibrat og kombinationsbehandling blandt patienter med kontrolleret type 2-diabetes mellitus. De primære mål for denne undersøgelse vil være at vurdere sikkerheden og effektiviteten af kombineret mikroniseret fenofibrat- og simvastatinbehandling versus mikroniseret fenofibrat eller simvastatin-monoterapi. Sekundære mål vil omfatte evaluering af kombineret mikroniseret fenofibrat- og simvastatinbehandling versus mikroniseret fenofibrat- eller simvastatinmonoterapi på nye lipidparametre og serologiske markører forbundet med signifikant øget kardiovaskulær risiko. Fordelene ved undersøgelsen vil være mange. For det første vil vi være i stand til at bestemme effektiviteten af hver behandlingsarm til at opnå de mere aggressive lipidniveaumål, der er beskrevet i NCEP ill. For det andet vil dette forsøg, i modsætning til tidligere undersøgelser, vurdere sikkerheden og effektiviteten af hver behandlingsarm specifikt blandt diabetespatienter. For det tredje vil terapilængden muliggøre tilstrækkelig, men effektiv, evaluering af de tertiære endepunkter, som omfatter nye risikofaktorer, som ikke tidligere er vurderet med kombinationsterapi.
Undersøgelsestype
Tilmelding
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Utah
-
Ogden, Utah, Forenede Stater, 84403
- Mckay Dee Hospital
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84143
- LDS Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kontrolleret type n diabetes mellitus (HbAlc <9 %)
- Baseline niveauer af LDL-C >100 mg/dL
- HDL-C <40 mg/dL
- Triglycerider :::200mg/dL og :::500mg/dL
- ALAT- og AST-niveauer :::30 % over ULN uden aktiv leversygdom og CK ::: 50 % over ULN
- Alkoholforbrug <2 drikkevarer om dagen og med et maksimalt indtag på <10 drikkevarer om ugen
- Patienter, der i øjeblikket behandles med pioglitazon (15 til 45 fig/dag), rosiglitazon (2 til 8 fig/dag) eller metformin (500 mg til 2500 fig/dag) som monoterapi eller i kombination med insulin eller sulfonylurinstoffer, skal have været på en stabil dosis af disse antidiabetiske midler i de foregående 3 måneder
- Patienter på warfarin eller warfarin-lignende antikoagulantia skal acceptere at få deres INRJPT-niveauer beregnet efter standardbehandling af det lokale laboratorium for justering af antikoagulantdosis
j. Patienten forstår kravene til undersøgelsen og accepterer frivilligt at deltage i undersøgelsen og giver informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Ukontrolleret type n diabetes mellitus (HbAlc >9%);
- Kendt historie om CAD
- Kendt historie med myopati eller rhabdomyolyse
- Kendt historie med intolerance over for statiner eller fibrinsyrederivater
- Brugen af lipidsænkende midler eller behandlingsterapi inklusive galdesyrebindende midler, HMG-Co-A-reduktasehæmmere, fiskeolie, nikotinsyre (doser >200 mg/dag) eller niacin taget inden for 6 uger før berettigelsen til randomiseringsbesøg eller 8 uger før berettigelsesbesøget, hvis patienten er på fibrater
- Serumkreatinin > 1,5 mg/elL. Hvis serumkreatinin er mellem 1,2 og 1,49 mg/elL, skal den beregnede kreatininclearance ved hjælp af Crockcroft/Gault [Crockcroft, 1976 #124] formlen være >50 ml/min for at blive inkluderet i denne undersøgelse
Formel for mænd:
CrCI= (140-alder [år])x (kropsvægt [kg]) (72) x (serum Cr [mg/elL])
Formel for kvinder:
CrCI=(140-alder [år]) x (kropsvægt [kg]) x 0,85 (72) x (serum Cr [mg/dL]) g. Aktiv leversygdom inklusive viral hepatitis (hepatitis B eller C) som bestemt af positive antistoffer mod kerne- og overfladeantigen for hepatitis B og positive antistoffer mod hepatitis C h. Ukontrolleret hypertension (behandlet eller ubehandlet) med systolisk blodtryk >160 mmHg eller diastolisk blodtryk >100 mmHg i. Proteinuri som defineret ved >0,5 mg albumin pr. mg kreatinin (hvis dipstick> 1+) eller historie med nefrotisk syndrom j. Sekundær hyperkolesteræmi på grund af hypothyroidisme (TSH >6~U/ml) eller nefrotisk syndrom; Patienter med hypothyroidisme i anamnesen, som er på en stabil dosis af thyroxin med normaliseret plasma-thyroxin og TSH kan inkluderes k. Diagnose af homozygot familiær hyperkolesteræmi eller type I eller V hyperlipidæmi 1. Samtidig brug af cyclosporin; systemisk itraconazol eller ketoconazol, erythromycin eller clarithromycin, nefazadon eller HIV-proteasehæmmere er udelukket. Samtidig brug af systemiske (pO eller IV) glukokortikoider og verapamil (andre calciumkanalblokkere er acceptable), eller indtagelse af store mængder grapefrugtjuice (> 1 liter) er udelukket. m. Kendt overfølsomhed over for enhver komponent af HMG-CoA-reduktasehæmmere eller fibrater, herunder forhøjede lever- eller muskelfunktionstests, gulsot eller hepatotoksicitet eller myopati forbundet med disse behandlinger n. Historie med delvis ileal bypass o. Behandling med ethvert andet forsøgslægemiddel inden for de foregående 30 dage Bruger i øjeblikket ulovlige stoffer; historie med stof- eller alkoholmisbrug inden for de seneste 5 år Type 1-diabetes mellitus, hyperlipidæmisk pankreatitis eller kendt forekomst af kolelithiasis (galdesten); Enhver terapi eller tilstand, der ville udgøre en risiko for patienten eller gøre det vanskeligt for patienten at overholde kravene i undersøgelsen. Deltagelse i andre undersøgelser, der involverer undersøgelses- eller markedsførte produkter inden for 30 forud for deltagelse i undersøgelsen. .
1. Gravide og/ammende kvinder,og kvinder i den fødedygtige alder, der ikke bruger acceptable præventionsmidler. Kvinder i den fødedygtige alder skal bruge passende præventionsforanstaltninger (som bestemt af investigator) for at undgå graviditet, og det bør være højst usandsynligt at blive gravide i undersøgelsesperioden. Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest på tidspunktet for den første screening.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
---|
procent af patienterne, der opnår studiemålet med triglycerider <200 mg/dL
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
---|
Procentdel af patienter, der opnår alle undersøgelsens mål: LDL-C < 100 mg/dL, HDL-C: 40 mg/dL, Triglycerider <200 mg/dL og procentdelen af patienter, der opnår ikke-HDL-kolesterol <130 mg/dL
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Joseph B Muhlestein, MD, Intermountain Health Care, Inc.
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Lipidmetabolismeforstyrrelser
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, type 2
- Dyslipidæmi
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Antimetabolitter
- Antikolesteræmiske midler
- Hypolipidæmiske midler
- Lipidregulerende midler
- Hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasehæmmere
- Simvastatin
- Fenofibrat
Andre undersøgelses-id-numre
- 128-009
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Type II diabetes mellitus
-
HealthInsightCenter for Technology and Aging; VoxivaUkendtType II diabetes mellitusForenede Stater
-
KeyBioscience AGEli Lilly and Company; Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH; Nordic...AfsluttetType II diabetes mellitusTyskland
-
University of PrimorskaUniversity of Ljubljana School of Medicine, SloveniaAfsluttetDiabetes mellitus type II,Slovenien
-
pico-tesla Magnetic Therapies, LLCAfsluttetType II diabetes mellitusForenede Stater
-
Medical College of WisconsinMedical University of South CarolinaAfsluttetDiabetes mellitus | Type 2 diabetes mellitus | Voksen-debuterende diabetes mellitus | Ikke-insulinafhængig diabetes mellitus | Ikke-insulinafhængig diabetes mellitus, type IIForenede Stater
-
Laboratorios Silanes S.A. de C.V.RekrutteringDyslipidæmi forbundet med type II diabetes mellitusMexico
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnuDyslipidæmi forbundet med type II diabetes mellitus
-
EMSRekrutteringDyslipidæmi forbundet med type II diabetes mellitusBrasilien
-
Daiichi Sankyo, Inc.Daiichi Sankyo Korea Co., Ltd.AfsluttetDyslipidæmi forbundet med type II diabetes mellitusKorea, Republikken
-
Damanhour UniversityTanta UniversityAfsluttetDyslipidæmi forbundet med type II diabetes mellitusEgypten
Kliniske forsøg med fenofibrat 160 mg og placebo
-
Solvay PharmaceuticalsAfsluttetSunde frivilligeDet Forenede Kongerige
-
Ranbaxy Laboratories LimitedAfsluttet
-
Ranbaxy Laboratories LimitedAfsluttetSund og raskForenede Stater
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalUkendtBlandet hyperlipidæmiKorea, Republikken
-
Washington University School of MedicineNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); National Institutes... og andre samarbejdspartnereAfsluttetDiabetes komplikationer | Type II diabetes mellitusForenede Stater
-
RemeGen Co., Ltd.Rekruttering
-
Genencell Co. Ltd.Rekruttering
-
RemeGen Co., Ltd.Rekruttering
-
Yuhan CorporationAktiv, ikke rekrutterendeIkke-småcellet lungekræftUngarn, Korea, Republikken, Australien, Taiwan, Serbien, Singapore, Thailand, Filippinerne, Kalkun, Malaysia, Den Russiske Føderation, Grækenland, Ukraine
-
Palobiofarma SLFundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant PauAfsluttet