Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Undersøgelse om diabetes og kombineret lipidterapi (DIACOR).

20. august 2008 opdateret af: Intermountain Health Care, Inc.

Diabetes og kombineret lipidterapi (DIACOR)-undersøgelse: Et randomiseret, dobbeltblindt studie af simvastatin, fenofibrat og kombineret fenofibrat og simvastatin hos patienter med kontrolleret type II-diabetikere uden tegn på koronarsygdom

Den primære undersøgelseshypotese for denne undersøgelse er at bestemme, om der er en større procentdel af patienter, der opnår et triglyceridniveau på <200 mg/dL med kombinationen af ​​simvastatin 20 mg og fenofibrat 160 mg end med enten simvastatin 20 mg monoterapi eller fenofibrat 160 mg monoterapi.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Diabetes er en stærk risikofaktor for åreforkalkning og er ofte karakteriseret ved dyslipidæmi med hypertriglyceridæmi, low high-density lipoprotein (HDL) og moderat forhøjet low-density lipoprotein (LDL). Både HMG-CoA-reduktasehæmmere (statiner) og fibrater forbedrer lipoproteinmetabolismen og mindsker risikoen for koronar sygdom. Statiner og fibrater påvirker forskellige aspekter af lipoproteinmetabolisme og forbedrer hver især lipidmetabolismen komplementært. Statiner sænker totalkolesterol og LDL, mens fibrater nedsætter triglyceridkoncentrationer og hæver HDL-kolesterol. Da individuelle lipidparametre har vist sig at være uafhængige kardiovaskulære risikofaktorer, er det særligt vigtigt at målrette alle lipidparametre til niveauer skitseret i behandlingsretningslinjer.

The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel ill (NCEP ill) retningslinjer har fastsat mål for terapeutiske niveauer for koronar hjertesygdom (CHD) og CHD-risikoækvivalenter (inklusive diabetes). Mange patienter er dog ikke i stand til at opnå optimale niveauer med en enkelt lipid-kontrollerende middel.

Dette er især tydeligt blandt diabetikere, som ofte har flere dyslipidæmier og er mindre tilbøjelige til at opnå effektiv lipidkontrol.

Adskillige små kliniske forsøg har vist, at fibrat- og statin-dobbeltterapi kombinerer de to lægemidlers specifikke virkninger ved signifikant at reducere total- og LDL-kolesterol og samtidig øge HDL-kolesterol, selvom problemer er forbundet. Tidligere undersøgelser, primært udført med en gemfibrozil/cerivastatin-kombination, viste en øget forekomst af bivirkninger (myopati, hepatotoksicitet) og høje omkostninger. Dette problem blev igen behandlet i en lille undersøgelse af 74 patienter randomiseret til kombineret eller alternativ-dages simvastatin- og fenofibratbehandling. Overraskende nok blev der i denne undersøgelse ikke rapporteret nogen tilfælde af myopati, selv blandt patienter, der fik kombineret simvastatin- og fenofibratbehandling.

Lipids in Diabetes Study (LDSH Study) undersøgte kombinationen af ​​fenofibrat og cerivastatin i et storstilet forsøg med 4.000 patienter. Denne undersøgelse blev stoppet tidligt, fordi undersøgelsesbehandlingen omfattede cerivastatin, som blev trukket tilbage fra det amerikanske marked i 2001. Følgelig vil resultaternes anvendelighed være begrænset i USA.

Yderligere undersøgelser, der evaluerer lipidterapier, der er i stand til at opfylde mere aggressive behandlingsretningslinjer, der er beskrevet i NCEP-sygdomme, især blandt diabetespatienter, er påkrævet. Vi foreslår et 12-måneders studie af simvastatin, mikroniseret fenofibrat og kombinationsbehandling blandt patienter med kontrolleret type 2-diabetes mellitus. De primære mål for denne undersøgelse vil være at vurdere sikkerheden og effektiviteten af ​​kombineret mikroniseret fenofibrat- og simvastatinbehandling versus mikroniseret fenofibrat eller simvastatin-monoterapi. Sekundære mål vil omfatte evaluering af kombineret mikroniseret fenofibrat- og simvastatinbehandling versus mikroniseret fenofibrat- eller simvastatinmonoterapi på nye lipidparametre og serologiske markører forbundet med signifikant øget kardiovaskulær risiko. Fordelene ved undersøgelsen vil være mange. For det første vil vi være i stand til at bestemme effektiviteten af ​​hver behandlingsarm til at opnå de mere aggressive lipidniveaumål, der er beskrevet i NCEP ill. For det andet vil dette forsøg, i modsætning til tidligere undersøgelser, vurdere sikkerheden og effektiviteten af ​​hver behandlingsarm specifikt blandt diabetespatienter. For det tredje vil terapilængden muliggøre tilstrækkelig, men effektiv, evaluering af de tertiære endepunkter, som omfatter nye risikofaktorer, som ikke tidligere er vurderet med kombinationsterapi.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding

300

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Utah
      • Ogden, Utah, Forenede Stater, 84403
        • Mckay Dee Hospital
      • Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84143
        • LDS Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Kontrolleret type n diabetes mellitus (HbAlc <9 %)
  2. Baseline niveauer af LDL-C >100 mg/dL
  3. HDL-C <40 mg/dL
  4. Triglycerider :::200mg/dL og :::500mg/dL
  5. ALAT- og AST-niveauer :::30 % over ULN uden aktiv leversygdom og CK ::: 50 % over ULN
  6. Alkoholforbrug <2 drikkevarer om dagen og med et maksimalt indtag på <10 drikkevarer om ugen
  7. Patienter, der i øjeblikket behandles med pioglitazon (15 til 45 fig/dag), rosiglitazon (2 til 8 fig/dag) eller metformin (500 mg til 2500 fig/dag) som monoterapi eller i kombination med insulin eller sulfonylurinstoffer, skal have været på en stabil dosis af disse antidiabetiske midler i de foregående 3 måneder
  8. Patienter på warfarin eller warfarin-lignende antikoagulantia skal acceptere at få deres INRJPT-niveauer beregnet efter standardbehandling af det lokale laboratorium for justering af antikoagulantdosis

j. Patienten forstår kravene til undersøgelsen og accepterer frivilligt at deltage i undersøgelsen og giver informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

  1. Ukontrolleret type n diabetes mellitus (HbAlc >9%);
  2. Kendt historie om CAD
  3. Kendt historie med myopati eller rhabdomyolyse
  4. Kendt historie med intolerance over for statiner eller fibrinsyrederivater
  5. Brugen af ​​lipidsænkende midler eller behandlingsterapi inklusive galdesyrebindende midler, HMG-Co-A-reduktasehæmmere, fiskeolie, nikotinsyre (doser >200 mg/dag) eller niacin taget inden for 6 uger før berettigelsen til randomiseringsbesøg eller 8 uger før berettigelsesbesøget, hvis patienten er på fibrater
  6. Serumkreatinin > 1,5 mg/elL. Hvis serumkreatinin er mellem 1,2 og 1,49 mg/elL, skal den beregnede kreatininclearance ved hjælp af Crockcroft/Gault [Crockcroft, 1976 #124] formlen være >50 ml/min for at blive inkluderet i denne undersøgelse

Formel for mænd:

CrCI= (140-alder [år])x (kropsvægt [kg]) (72) x (serum Cr [mg/elL])

Formel for kvinder:

CrCI=(140-alder [år]) x (kropsvægt [kg]) x 0,85 (72) x (serum Cr [mg/dL]) g. Aktiv leversygdom inklusive viral hepatitis (hepatitis B eller C) som bestemt af positive antistoffer mod kerne- og overfladeantigen for hepatitis B og positive antistoffer mod hepatitis C h. Ukontrolleret hypertension (behandlet eller ubehandlet) med systolisk blodtryk >160 mmHg eller diastolisk blodtryk >100 mmHg i. Proteinuri som defineret ved >0,5 mg albumin pr. mg kreatinin (hvis dipstick> 1+) eller historie med nefrotisk syndrom j. Sekundær hyperkolesteræmi på grund af hypothyroidisme (TSH >6~U/ml) eller nefrotisk syndrom; Patienter med hypothyroidisme i anamnesen, som er på en stabil dosis af thyroxin med normaliseret plasma-thyroxin og TSH kan inkluderes k. Diagnose af homozygot familiær hyperkolesteræmi eller type I eller V hyperlipidæmi 1. Samtidig brug af cyclosporin; systemisk itraconazol eller ketoconazol, erythromycin eller clarithromycin, nefazadon eller HIV-proteasehæmmere er udelukket. Samtidig brug af systemiske (pO eller IV) glukokortikoider og verapamil (andre calciumkanalblokkere er acceptable), eller indtagelse af store mængder grapefrugtjuice (> 1 liter) er udelukket. m. Kendt overfølsomhed over for enhver komponent af HMG-CoA-reduktasehæmmere eller fibrater, herunder forhøjede lever- eller muskelfunktionstests, gulsot eller hepatotoksicitet eller myopati forbundet med disse behandlinger n. Historie med delvis ileal bypass o. Behandling med ethvert andet forsøgslægemiddel inden for de foregående 30 dage Bruger i øjeblikket ulovlige stoffer; historie med stof- eller alkoholmisbrug inden for de seneste 5 år Type 1-diabetes mellitus, hyperlipidæmisk pankreatitis eller kendt forekomst af kolelithiasis (galdesten); Enhver terapi eller tilstand, der ville udgøre en risiko for patienten eller gøre det vanskeligt for patienten at overholde kravene i undersøgelsen. Deltagelse i andre undersøgelser, der involverer undersøgelses- eller markedsførte produkter inden for 30 forud for deltagelse i undersøgelsen. .

1. Gravide og/ammende kvinder,og kvinder i den fødedygtige alder, der ikke bruger acceptable præventionsmidler. Kvinder i den fødedygtige alder skal bruge passende præventionsforanstaltninger (som bestemt af investigator) for at undgå graviditet, og det bør være højst usandsynligt at blive gravide i undersøgelsesperioden. Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest på tidspunktet for den første screening.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
procent af patienterne, der opnår studiemålet med triglycerider <200 mg/dL

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Procentdel af patienter, der opnår alle undersøgelsens mål: LDL-C < 100 mg/dL, HDL-C: 40 mg/dL, Triglycerider <200 mg/dL og procentdelen af ​​patienter, der opnår ikke-HDL-kolesterol <130 mg/dL

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Joseph B Muhlestein, MD, Intermountain Health Care, Inc.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. august 2002

Studieafslutning

1. september 2006

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

30. marts 2006

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

30. marts 2006

Først opslået (Skøn)

3. april 2006

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

21. august 2008

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

20. august 2008

Sidst verificeret

1. august 2008

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Type II diabetes mellitus

Kliniske forsøg med fenofibrat 160 mg og placebo

3
Abonner