- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00309712
Studie av diabetes og kombinert lipidterapi (DIACOR).
Studie av diabetes og kombinert lipidterapi (DIACOR): En randomisert, dobbeltblind studie av simvastatin, fenofibrat og kombinert fenofibrat og simvastatin hos pasienter med kontrollert type II-diabetikere uten bevis på koronarsykdom
Studieoversikt
Status
Detaljert beskrivelse
Diabetes er en sterk risikofaktor for åreforkalkning og er ofte preget av dyslipidemi med hypertriglyseridemi, lav-høydensitetslipoprotein (HDL) og beskjedent forhøyet lavdensitetslipoprotein (LDL). Både HMG-CoA-reduktasehemmere (statiner) og fibrater forbedrer lipoproteinmetabolismen og reduserer risikoen for koronar sykdom. Statiner og fibrater påvirker forskjellige aspekter av lipoproteinmetabolismen, og hver forbedrer lipidmetabolismen gratis. Statiner senker totalkolesterol og LDL mens fibrater reduserer triglyseridkonsentrasjoner og øker HDL-kolesterol. Siden individuelle lipidparametere har vist seg å være uavhengige kardiovaskulære risikofaktorer, er det spesielt viktig å målrette alle lipidparametre til nivåene som er skissert i behandlingsretningslinjene.
The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel ill (NCEP ill) retningslinjer har satt mål for terapeutiske nivåer for koronar hjertesykdom (CHD) og CHD risikoekvivalenter (inkludert diabetes). Mange pasienter er imidlertid ikke i stand til å oppnå optimale nivåer med en enkelt lipidkontrollerende middel.
Dette er spesielt tydelig blant diabetikere, som ofte har flere dyslipidemier og har mindre sannsynlighet for å oppnå effektiv lipidkontroll.
Flere små kliniske studier har vist at fibrat- og statin-dobbelterapi kombinerer de spesifikke effektene av de to legemidlene ved å redusere totalt kolesterol og LDL-kolesterol betydelig og samtidig øke HDL-kolesterol, selv om problemer er forbundet. Tidligere studier, hovedsakelig utført med en gemfibrozil/cerivastatin-kombinasjon, viste økt forekomst av bivirkninger (myopati, levertoksisitet) og høye kostnader. Dette problemet ble igjen adressert i en liten studie av 74 pasienter randomisert til kombinert eller alternerende behandling med simvastatin og fenofibrat. Overraskende nok ble det i denne studien ikke rapportert noen tilfeller av myopati, selv blant pasienter som fikk kombinert simvastatin- og fenofibratbehandling.
Lipids in Diabetes-studien (LDSH-studien) undersøkte kombinasjonen fenofibrat og cerivastatin i en storstilt studie med 4000 pasienter. Denne studien ble stoppet tidlig fordi studiebehandlingen inkluderte cerivastatin, som ble trukket tilbake fra det amerikanske markedet i 2001. Følgelig vil resultatenes nytteverdi være begrenset i USA.
Ytterligere studier som evaluerer lipidterapier som er i stand til å møte mer aggressive behandlingsretningslinjer skissert ved NCEP-syke, spesielt blant diabetespasienter, er nødvendig. Vi foreslår en tolv måneders studie av simvastatin, mikronisert fenofibrat og kombinasjonsbehandling blant pasienter med kontrollert type 2 diabetes mellitus. Hovedmålene med denne studien vil være å vurdere sikkerheten og effekten av kombinert mikronisert fenofibrat- og simvastatinbehandling versus mikronisert fenofibrat eller simvastatin monoterapi. Sekundære mål vil inkludere evaluering av kombinert mikronisert fenofibrat- og simvastatinterapi versus mikronisert fenofibrat eller simvastatin monoterapi på nye lipidparametre og serologiske markører assosiert med betydelig økt kardiovaskulær risiko. Fordelene med studiet vil være mange. For det første vil vi være i stand til å bestemme effektiviteten til hver behandlingsarm for å oppnå de mer aggressive lipidnivåmålene som er skissert i NCEP ill. For det andre vil denne studien, i motsetning til tidligere studier, vurdere sikkerheten og effekten til hver behandlingsarm spesifikt blant diabetikere. For det tredje vil lengden på behandlingen tillate adekvat, men likevel effektiv, evaluering av de tertiære endepunktene, som inkluderer nye risikofaktorer som ikke tidligere er vurdert med kombinasjonsterapi.
Studietype
Registrering
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Utah
-
Ogden, Utah, Forente stater, 84403
- Mckay Dee Hospital
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84143
- LDS Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Kontrollert type n diabetes mellitus (HbAlc <9 %)
- Baseline nivåer av LDL-C >100 mg/dL
- HDL-C <40 mg/dL
- Triglyserider :::200mg/dL og :::500mg/dL
- ALAT- og AST-nivåer :::30 % over ULN uten aktiv leversykdom og CK ::: 50 % over ULN
- Alkoholforbruk <2 drinker per dag og med maksimalt inntak på <10 drinker per uke
- Pasienter som for tiden behandles med pioglitazon (15 til 45 fig/dag), rosiglitazon (2 til 8 fig/dag) eller metformin (500 mg til 2500 fig/dag) som monoterapi eller i kombinasjon med insulin eller sulfonylurea, må ha vært på en stabil dose av disse antidiabetiske midlene de siste 3 månedene
- Pasienter på warfarin eller warfarinlignende antikoagulantia må godta å få sine INRJPT-nivåer trukket etter standard behandling av det lokale laboratoriet for justering av antikoagulantdosen
j. Pasienten forstår kravene til studien, og samtykker frivillig til å delta i studien og gir informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Ukontrollert type n diabetes mellitus (HbAlc >9%);
- Kjent historie med CAD
- Kjent historie med myopati eller rabdomyolyse
- Kjent historie med intoleranse mot statiner eller fibrinsyrederivater
- Bruk av lipidsenkende midler eller behandlingsterapi inkludert gallesyrebindere, HMG-Co-A-reduktasehemmere, fiskeolje, nikotinsyre (doser >200 mg/dag) eller niacin tatt innen 6 uker før kvalifisering for randomiseringsbesøk eller 8 uker før kvalifikasjonsbesøket, hvis pasienten er på fibrater
- Serumkreatinin > 1,5 mg/elL. Hvis serumkreatinin er mellom 1,2 og 1,49 mg/elL, må den beregnede kreatininclearance ved bruk av Crockcroft/Gault [Crockcroft, 1976 #124]-formelen være >50 ml/min for å bli inkludert i denne studien
Formel for menn:
CrCI= (140-alder [år])x (kroppsvekt [kg]) (72) x (serum Cr [mg/elL])
Formel for kvinner:
CrCI=(140-alder [år]) x (kroppsvekt [kg]) x 0,85 (72) x (serum Cr [mg/dL]) g. Aktiv leversykdom inkludert viral hepatitt (hepatitt B eller C) som bestemt av positive antistoffer mot kjerne- og overflateantigen for hepatitt B, og positive antistoffer mot hepatitt C h. Ukontrollert hypertensjon (behandlet eller ubehandlet) med systolisk blodtrykk >160 mmHg eller diastolisk blodtrykk >100 mmHg i. Proteinuri som definert av >0,5 mg albumin per mg kreatinin (hvis peilepinne> 1+) eller historie med nefrotisk syndrom j. Sekundær hyperkolesteremi på grunn av hypotyreose (TSH >6~U/ml) eller nefrotisk syndrom; Pasienter med hypotyreose i anamnesen, som er på en stabil dose tyroksin med normalisert plasmatyroksin og TSH kan inkluderes. Diagnose av homozygot familiær hyperkolesteremi, eller type I eller V hyperlipidemi 1. Samtidig bruk av ciklosporin; systemisk itrakonazol eller ketokonazol, erytromycin eller klaritromycin, nefazadon eller HIV-proteasehemmere er ekskludert. Samtidig bruk av systemiske (pO eller IV) glukokortikoider og verapamil (andre kalsiumkanalblokkere er akseptable), eller inntak av store mengder grapefruktjuice (> 1 liter) er utelukket. m. Kjent overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent av HMG-CoA-reduktasehemmere eller fibrater, inkludert historie med forhøyede lever- eller muskelfunksjonstester, gulsott eller levertoksisitet eller myopati forbundet med disse behandlingene. Historie med delvis ileal bypass o. Behandling med et hvilket som helst annet undersøkelsesmiddel i løpet av de siste 30 dagene Bruker for tiden ulovlige stoffer; historie med narkotika- eller alkoholmisbruk i løpet av de siste 5 årene Type 1 diabetes mellitus, hyperlipidemicpankreatitt eller kjent tilstedeværelse av kolelitiasis (gallestein); Enhver terapi eller tilstand som vil utgjøre en risiko for pasienten eller gjøre det vanskelig for pasienten å overholde kravene i studien. Deltakelse i andre studier som involverer undersøkelsesprodukter eller markedsførte produkter innen 30 før deltagelse i studien. .
1. Gravide og/ammende kvinner,og kvinner i fertil potensiale som ikke bruker akseptable prevensjonsmidler. Kvinner i fertil potensial må bruke tilstrekkelige prevensjonstiltak (som bestemt av utrederen) for å unngå graviditet, og det bør være svært usannsynlig å bli gravid i løpet av studieperioden. Kvinner i fertil potensial må ha en negativ graviditetstest på tidspunktet for første screening.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
---|
prosent av pasientene som oppnår studiemålet med triglyserider <200 mg/dL
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
---|
Prosent av pasienter som oppnår alle studiemål: LDL-C < 100 mg/dL, HDL-C: 40 mg/dL, triglyserider <200 mg/dL og prosentandelen av pasienter som oppnår ikke-HDL-kolesterol <130 mg/dL
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Joseph B Muhlestein, MD, Intermountain Health Care, Inc.
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metabolske sykdommer
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Lipidmetabolismeforstyrrelser
- Sukkersyke
- Diabetes mellitus, type 2
- Dyslipidemier
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Antimetabolitter
- Antikolesteremiske midler
- Hypolipidemiske midler
- Lipidregulerende midler
- Hydroksymetylglutaryl-CoA-reduktasehemmere
- Simvastatin
- Fenofibrat
Andre studie-ID-numre
- 128-009
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Type II diabetes mellitus
-
Medical College of WisconsinMedical University of South CarolinaFullførtSukkersyke | Type 2 diabetes mellitus | Voksendiabetes mellitus | Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus | Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus, type IIForente stater
-
University of PrimorskaUniversity of Ljubljana School of Medicine, SloveniaFullført
-
KeyBioscience AGEli Lilly and Company; Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH; Nordic...AvsluttetType II diabetes mellitusTyskland
-
Laboratorios Silanes S.A. de C.V.RekrutteringDyslipidemi assosiert med type II diabetes mellitusMexico
-
EMSRekrutteringDyslipidemi assosiert med type II diabetes mellitusBrasil
-
Daiichi Sankyo, Inc.Daiichi Sankyo Korea Co., Ltd.FullførtDyslipidemi assosiert med type II diabetes mellitusKorea, Republikken
-
Damanhour UniversityTanta UniversityFullførtDyslipidemi assosiert med type II diabetes mellitusEgypt
-
University of PretoriaNestlè Nutrition Institute Africa; South African Sugar AssociationFullførtDiabetes mellitus, type II [Ikke-insulinavhengig type] [NIDDM-type] UkontrollertSør-Afrika
-
HealthInsightCenter for Technology and Aging; VoxivaUkjentType II diabetes mellitusForente stater
-
Assiut UniversityHar ikke rekruttert ennåDyslipidemi assosiert med type II diabetes mellitus
Kliniske studier på fenofibrat 160 mg og placebo
-
Solvay PharmaceuticalsFullførtFriske FrivilligeStorbritannia
-
Ranbaxy Laboratories LimitedFullført
-
Ranbaxy Laboratories LimitedFullført
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalUkjentBlandet hyperlipidemiKorea, Republikken
-
Washington University School of MedicineNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); National Institutes... og andre samarbeidspartnereFullførtDiabetes komplikasjoner | Type II diabetes mellitusForente stater
-
RemeGen Co., Ltd.Rekruttering
-
Genencell Co. Ltd.Rekruttering
-
RemeGen Co., Ltd.RekrutteringPrimært Sjøgrens syndromKina
-
Palobiofarma SLFundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant PauAvsluttet
-
Yuhan CorporationAktiv, ikke rekrutterendeIkke-småcellet lungekreftUngarn, Korea, Republikken, Australia, Taiwan, Serbia, Singapore, Thailand, Filippinene, Tyrkia, Malaysia, Den russiske føderasjonen, Hellas, Ukraina