Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Studie av diabetes och kombinerad lipidterapi (DIACOR).

20 augusti 2008 uppdaterad av: Intermountain Health Care, Inc.

Studie av diabetes och kombinerad lipidterapi (DIACOR): En randomiserad, dubbelblind studie av simvastatin, fenofibrat och kombinerat fenofibrat och simvastatin hos patienter med kontrollerad typ II-diabetiker utan bevis på kranskärlssjukdom

Den primära studiehypotesen för denna studie är att fastställa om det finns en större andel patienter som uppnår en triglyceridnivå på <200 mg/dL med kombinationen av simvastatin 20 mg och fenofibrat 160 mg än med antingen simvastatin 20 mg monoterapi eller fenofibrat 160 mg monoterapi.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Diabetes är en stark riskfaktor för åderförkalkning och kännetecknas ofta av dyslipidemi med hypertriglyceridemi, lågt högdensitetslipoprotein (HDL) och måttligt förhöjt lågdensitetslipoprotein (LDL). Både HMG-CoA-reduktashämmare (statiner) och fibrater förbättrar lipoproteinmetabolismen och minskar risken för kranskärlssjukdom. Statiner och fibrater påverkar olika aspekter av lipoproteinmetabolism och var och en förbättrar lipidmetabolismen komplementärt. Statiner sänker totalkolesterol och LDL medan fibrater minskar triglyceridkoncentrationer och höjer HDL-kolesterol. Eftersom individuella lipidparametrar har visat sig vara oberoende kardiovaskulära riskfaktorer är det särskilt viktigt att rikta in alla lipidparametrar till nivåer som beskrivs i behandlingsriktlinjerna.

National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel ill (NCEP ill) riktlinjer har fastställt terapeutiska målnivåer för koronar hjärtsjukdom (CHD) och CHD-riskekvivalenter (inklusive diabetes). Många patienter kan dock inte uppnå optimala nivåer med en enda lipidkontrollerande medel.

Detta är särskilt uppenbart bland diabetiker, som ofta har flera dyslipidemier och som är mindre benägna att uppnå effektiv lipidkontroll.

Flera små kliniska prövningar har visat att dubbelterapi med fibrater och statiner kombinerar de två läkemedlens specifika effekter genom att signifikant sänka total- och LDL-kolesterol samtidigt som HDL-kolesterol ökar, även om problem är associerade. Tidigare studier, huvudsakligen utförda med en kombination av gemfibrozil/cerivastatin, visade en ökad förekomst av biverkningar (myopati, hepatotoxicitet) och höga kostnader. Detta problem togs upp igen i en liten studie av 74 patienter randomiserade till kombinerad eller varannan dag simvastatin- och fenofibratbehandling. Överraskande nog rapporterades inga fall av myopati i denna studie, även bland patienter som fick kombinerad simvastatin- och fenofibratbehandling.

Lipids in Diabetes Study (LDSH-studien) undersökte kombinationen fenofibrat och cerivastatin i en storskalig studie med 4 000 patienter. Denna studie avbröts tidigt eftersom studiebehandlingen inkluderade cerivastatin, som drogs tillbaka från den amerikanska marknaden 2001. Följaktligen kommer resultatens användbarhet att vara begränsad i USA.

Ytterligare studier som utvärderar lipidterapier som kan uppfylla mer aggressiva behandlingsriktlinjer som beskrivs i NCEP-sjukdomar, särskilt bland diabetespatienter, krävs. Vi föreslår en tolv månader lång studie av simvastatin, mikroniserat fenofibrat och kombinationsbehandling bland patienter med kontrollerad typ 2-diabetes mellitus. De primära syftena med denna studie kommer att vara att utvärdera säkerheten och effekten av kombinerad mikroniserad fenofibrat- och simvastatinterapi jämfört med mikroniserad fenofibrat- eller simvastatinmonoterapi. Sekundära mål kommer att inkludera utvärdering av kombinerad mikroniserad fenofibrat- och simvastatinterapi kontra mikroniserad fenofibrat- eller simvastatinmonoterapi på nya lipidparametrar och serologiska markörer associerade med signifikant ökad kardiovaskulär risk. Fördelarna med studien kommer att vara många. För det första kommer vi att kunna fastställa effektiviteten av varje behandlingsarm för att uppnå de mer aggressiva lipidnivåmålen som beskrivs i NCEP ill. För det andra kommer denna studie, till skillnad från tidigare studier, att bedöma säkerheten och effekten av varje behandlingsarm specifikt bland diabetespatienter. För det tredje kommer behandlingens längd att möjliggöra adekvat, men ändå effektiv, utvärdering av de tertiära effektmåtten, som inkluderar nya riskfaktorer som inte tidigare utvärderats med kombinationsterapi.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning

300

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Utah
      • Ogden, Utah, Förenta staterna, 84403
        • Mckay Dee Hospital
      • Salt Lake City, Utah, Förenta staterna, 84143
        • LDS Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Kontrollerad typ n-diabetes mellitus (HbAlc <9%)
  2. Baslinjenivåer av LDL-C >100 mg/dL
  3. HDL-C <40 mg/dL
  4. Triglycerider :::200mg/dL och :::500mg/dL
  5. ALAT- och ASAT-nivåer :::30% över ULN utan aktiv leversjukdom och CK :::50% över ULN
  6. Alkoholkonsumtion <2 drinkar per dag och med ett maximalt intag av <10 ​​drinkar per vecka
  7. Patienter som för närvarande behandlas med pioglitazon (15 till 45 fig/dag), rosiglitazon (2 till 8 fig/dag) eller metformin (500 mg till 2500 fig/dag) som monoterapi eller i kombination med insulin eller sulfonylureider måste ha fått en stabil dos av dessa antidiabetiska medel under de senaste 3 månaderna
  8. Patienter på warfarin eller warfarinliknande antikoagulantia måste gå med på att få sina INRJPT-nivåer beräknade enligt standardvård av det lokala labbet för justering av antikoagulantdosen

j. Patienten förstår studiens krav och går frivilligt med på att delta i studien och ger informerat samtycke

Exklusions kriterier:

  1. Okontrollerad typ n-diabetes mellitus (HbAlc >9%);
  2. Känd historia av CAD
  3. Känd historia av myopati eller rabdomyolys
  4. Känd historia av intolerans mot statiner eller fibrinsyraderivat
  5. Användning av lipidsänkande medel eller behandlingsterapi inklusive gallsyrabindare, HMG-Co-A-reduktashämmare, fiskolja, nikotinsyra (doser >200 mg/dag) eller niacin som tas inom 6 veckor före berättigande till randomiseringsbesök eller 8 veckor före behörighetsbesöket, om patienten har fibrater
  6. Serumkreatinin > 1,5 mg/elL. Om serumkreatinin är mellan 1,2 och 1,49 mg/elL måste det beräknade kreatininclearancen med Crockcroft/Gaults formel [Crockcroft, 1976 #124] vara >50 ml/min för att inkluderas i denna studie

Formel för män:

CrCI= (140-ålder [år])x (kroppsvikt [kg]) (72) x (serum Cr [mg/elL])

Formel för kvinnor:

CrCI=(140-ålder [år]) x (kroppsvikt [kg]) x 0,85 (72) x (serum Cr [mg/dL]) g. Aktiv leversjukdom inklusive viral hepatit (hepatit B eller C) bestämt av positiva antikroppar mot kärn- och ytantigen för hepatit B, och positiva antikroppar mot hepatit C h. Okontrollerad hypertoni (behandlad eller obehandlad) med systoliskt blodtryck >160 mmHg eller diastoliskt blodtryck >100 mmHg i. Proteinuri enligt definition av >0,5 mg albumin per mg kreatinin (om oljesticka > 1+) eller tidigare nefrotiskt syndrom j. Sekundär hyperkolesteremi på grund av hypotyreos (TSH >6~U/ml) eller nefrotiskt syndrom; Patienter med hypotyreos i anamnesen, som står på en stabil dos av tyroxin med normaliserat plasmatyroxin och TSH kan inkluderas k. Diagnos av homozygot familjär hyperkolesteremi, eller typ I eller V hyperlipidemi 1. Samtidig användning av ciklosporin; systemiska itrakonazol eller ketokonazol, erytromycin eller klaritromycin, nefazadon eller HIV-proteashämmare är uteslutna. Samtidig användning av systemiska (pO eller IV) glukokortikoider och verapamil (andra kalciumkanalblockerare är acceptabla), eller konsumtion av stora mängder grapefruktjuice (> 1 liter) är utesluten. m. Känd överkänslighet mot någon komponent av HMG-CoA-reduktashämmare eller fibrater inklusive historia av förhöjda lever- eller muskelfunktionstester, gulsot eller levertoxicitet eller myopati i samband med dessa behandlingar n. Historik av partiell ileal bypass o. Behandling med något annat prövningsläkemedel under de senaste 30 dagarna Använder för närvarande illegala droger; historia av drog- eller alkoholmissbruk under de senaste 5 åren Typ 1-diabetes mellitus, hyperlipidemicpancreatit eller känd förekomst av kolelitiasis (gallsten); Varje terapi eller tillstånd som skulle utgöra en risk för patienten eller göra det svårt för patienten att uppfylla kraven i studien. Deltagande i andra studier som involverar undersöknings- eller marknadsförda produkter inom 30 före inträde i studien. .

1. Gravida och/eller ammande kvinnor,och kvinnor i fertil ålder använder inte acceptabla preventivmedel. Kvinnor i fertil ålder måste använda lämpliga preventivmedel (enligt utredarens bedömning) för att undvika graviditet och det bör vara högst osannolikt att bli gravida under studieperioden. Fertila kvinnor måste ha ett negativt graviditetstest vid tidpunkten för den första screeningen.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
procent av patienterna som uppnår studiemålet med triglycerider <200 mg/dL

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Procent av patienterna som uppnår alla studiemål: LDL-C < 100 mg/dL, HDL-C:40 mg/dL, Triglycerider <200 mg/dL och Procenten av patienter som uppnår icke-HDL-kolesterol <130 mg/dL

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Joseph B Muhlestein, MD, Intermountain Health Care, Inc.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 augusti 2002

Avslutad studie

1 september 2006

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

30 mars 2006

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

30 mars 2006

Första postat (Uppskatta)

3 april 2006

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

21 augusti 2008

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

20 augusti 2008

Senast verifierad

1 augusti 2008

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Typ II diabetes mellitus

Kliniska prövningar på fenofibrat 160 mg och placebo

3
Prenumerera