- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00309712
Studie av diabetes och kombinerad lipidterapi (DIACOR).
Studie av diabetes och kombinerad lipidterapi (DIACOR): En randomiserad, dubbelblind studie av simvastatin, fenofibrat och kombinerat fenofibrat och simvastatin hos patienter med kontrollerad typ II-diabetiker utan bevis på kranskärlssjukdom
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Diabetes är en stark riskfaktor för åderförkalkning och kännetecknas ofta av dyslipidemi med hypertriglyceridemi, lågt högdensitetslipoprotein (HDL) och måttligt förhöjt lågdensitetslipoprotein (LDL). Både HMG-CoA-reduktashämmare (statiner) och fibrater förbättrar lipoproteinmetabolismen och minskar risken för kranskärlssjukdom. Statiner och fibrater påverkar olika aspekter av lipoproteinmetabolism och var och en förbättrar lipidmetabolismen komplementärt. Statiner sänker totalkolesterol och LDL medan fibrater minskar triglyceridkoncentrationer och höjer HDL-kolesterol. Eftersom individuella lipidparametrar har visat sig vara oberoende kardiovaskulära riskfaktorer är det särskilt viktigt att rikta in alla lipidparametrar till nivåer som beskrivs i behandlingsriktlinjerna.
National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel ill (NCEP ill) riktlinjer har fastställt terapeutiska målnivåer för koronar hjärtsjukdom (CHD) och CHD-riskekvivalenter (inklusive diabetes). Många patienter kan dock inte uppnå optimala nivåer med en enda lipidkontrollerande medel.
Detta är särskilt uppenbart bland diabetiker, som ofta har flera dyslipidemier och som är mindre benägna att uppnå effektiv lipidkontroll.
Flera små kliniska prövningar har visat att dubbelterapi med fibrater och statiner kombinerar de två läkemedlens specifika effekter genom att signifikant sänka total- och LDL-kolesterol samtidigt som HDL-kolesterol ökar, även om problem är associerade. Tidigare studier, huvudsakligen utförda med en kombination av gemfibrozil/cerivastatin, visade en ökad förekomst av biverkningar (myopati, hepatotoxicitet) och höga kostnader. Detta problem togs upp igen i en liten studie av 74 patienter randomiserade till kombinerad eller varannan dag simvastatin- och fenofibratbehandling. Överraskande nog rapporterades inga fall av myopati i denna studie, även bland patienter som fick kombinerad simvastatin- och fenofibratbehandling.
Lipids in Diabetes Study (LDSH-studien) undersökte kombinationen fenofibrat och cerivastatin i en storskalig studie med 4 000 patienter. Denna studie avbröts tidigt eftersom studiebehandlingen inkluderade cerivastatin, som drogs tillbaka från den amerikanska marknaden 2001. Följaktligen kommer resultatens användbarhet att vara begränsad i USA.
Ytterligare studier som utvärderar lipidterapier som kan uppfylla mer aggressiva behandlingsriktlinjer som beskrivs i NCEP-sjukdomar, särskilt bland diabetespatienter, krävs. Vi föreslår en tolv månader lång studie av simvastatin, mikroniserat fenofibrat och kombinationsbehandling bland patienter med kontrollerad typ 2-diabetes mellitus. De primära syftena med denna studie kommer att vara att utvärdera säkerheten och effekten av kombinerad mikroniserad fenofibrat- och simvastatinterapi jämfört med mikroniserad fenofibrat- eller simvastatinmonoterapi. Sekundära mål kommer att inkludera utvärdering av kombinerad mikroniserad fenofibrat- och simvastatinterapi kontra mikroniserad fenofibrat- eller simvastatinmonoterapi på nya lipidparametrar och serologiska markörer associerade med signifikant ökad kardiovaskulär risk. Fördelarna med studien kommer att vara många. För det första kommer vi att kunna fastställa effektiviteten av varje behandlingsarm för att uppnå de mer aggressiva lipidnivåmålen som beskrivs i NCEP ill. För det andra kommer denna studie, till skillnad från tidigare studier, att bedöma säkerheten och effekten av varje behandlingsarm specifikt bland diabetespatienter. För det tredje kommer behandlingens längd att möjliggöra adekvat, men ändå effektiv, utvärdering av de tertiära effektmåtten, som inkluderar nya riskfaktorer som inte tidigare utvärderats med kombinationsterapi.
Studietyp
Inskrivning
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Utah
-
Ogden, Utah, Förenta staterna, 84403
- Mckay Dee Hospital
-
Salt Lake City, Utah, Förenta staterna, 84143
- LDS Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Kontrollerad typ n-diabetes mellitus (HbAlc <9%)
- Baslinjenivåer av LDL-C >100 mg/dL
- HDL-C <40 mg/dL
- Triglycerider :::200mg/dL och :::500mg/dL
- ALAT- och ASAT-nivåer :::30% över ULN utan aktiv leversjukdom och CK :::50% över ULN
- Alkoholkonsumtion <2 drinkar per dag och med ett maximalt intag av <10 drinkar per vecka
- Patienter som för närvarande behandlas med pioglitazon (15 till 45 fig/dag), rosiglitazon (2 till 8 fig/dag) eller metformin (500 mg till 2500 fig/dag) som monoterapi eller i kombination med insulin eller sulfonylureider måste ha fått en stabil dos av dessa antidiabetiska medel under de senaste 3 månaderna
- Patienter på warfarin eller warfarinliknande antikoagulantia måste gå med på att få sina INRJPT-nivåer beräknade enligt standardvård av det lokala labbet för justering av antikoagulantdosen
j. Patienten förstår studiens krav och går frivilligt med på att delta i studien och ger informerat samtycke
Exklusions kriterier:
- Okontrollerad typ n-diabetes mellitus (HbAlc >9%);
- Känd historia av CAD
- Känd historia av myopati eller rabdomyolys
- Känd historia av intolerans mot statiner eller fibrinsyraderivat
- Användning av lipidsänkande medel eller behandlingsterapi inklusive gallsyrabindare, HMG-Co-A-reduktashämmare, fiskolja, nikotinsyra (doser >200 mg/dag) eller niacin som tas inom 6 veckor före berättigande till randomiseringsbesök eller 8 veckor före behörighetsbesöket, om patienten har fibrater
- Serumkreatinin > 1,5 mg/elL. Om serumkreatinin är mellan 1,2 och 1,49 mg/elL måste det beräknade kreatininclearancen med Crockcroft/Gaults formel [Crockcroft, 1976 #124] vara >50 ml/min för att inkluderas i denna studie
Formel för män:
CrCI= (140-ålder [år])x (kroppsvikt [kg]) (72) x (serum Cr [mg/elL])
Formel för kvinnor:
CrCI=(140-ålder [år]) x (kroppsvikt [kg]) x 0,85 (72) x (serum Cr [mg/dL]) g. Aktiv leversjukdom inklusive viral hepatit (hepatit B eller C) bestämt av positiva antikroppar mot kärn- och ytantigen för hepatit B, och positiva antikroppar mot hepatit C h. Okontrollerad hypertoni (behandlad eller obehandlad) med systoliskt blodtryck >160 mmHg eller diastoliskt blodtryck >100 mmHg i. Proteinuri enligt definition av >0,5 mg albumin per mg kreatinin (om oljesticka > 1+) eller tidigare nefrotiskt syndrom j. Sekundär hyperkolesteremi på grund av hypotyreos (TSH >6~U/ml) eller nefrotiskt syndrom; Patienter med hypotyreos i anamnesen, som står på en stabil dos av tyroxin med normaliserat plasmatyroxin och TSH kan inkluderas k. Diagnos av homozygot familjär hyperkolesteremi, eller typ I eller V hyperlipidemi 1. Samtidig användning av ciklosporin; systemiska itrakonazol eller ketokonazol, erytromycin eller klaritromycin, nefazadon eller HIV-proteashämmare är uteslutna. Samtidig användning av systemiska (pO eller IV) glukokortikoider och verapamil (andra kalciumkanalblockerare är acceptabla), eller konsumtion av stora mängder grapefruktjuice (> 1 liter) är utesluten. m. Känd överkänslighet mot någon komponent av HMG-CoA-reduktashämmare eller fibrater inklusive historia av förhöjda lever- eller muskelfunktionstester, gulsot eller levertoxicitet eller myopati i samband med dessa behandlingar n. Historik av partiell ileal bypass o. Behandling med något annat prövningsläkemedel under de senaste 30 dagarna Använder för närvarande illegala droger; historia av drog- eller alkoholmissbruk under de senaste 5 åren Typ 1-diabetes mellitus, hyperlipidemicpancreatit eller känd förekomst av kolelitiasis (gallsten); Varje terapi eller tillstånd som skulle utgöra en risk för patienten eller göra det svårt för patienten att uppfylla kraven i studien. Deltagande i andra studier som involverar undersöknings- eller marknadsförda produkter inom 30 före inträde i studien. .
1. Gravida och/eller ammande kvinnor,och kvinnor i fertil ålder använder inte acceptabla preventivmedel. Kvinnor i fertil ålder måste använda lämpliga preventivmedel (enligt utredarens bedömning) för att undvika graviditet och det bör vara högst osannolikt att bli gravida under studieperioden. Fertila kvinnor måste ha ett negativt graviditetstest vid tidpunkten för den första screeningen.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Dubbel
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
---|
procent av patienterna som uppnår studiemålet med triglycerider <200 mg/dL
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
---|
Procent av patienterna som uppnår alla studiemål: LDL-C < 100 mg/dL, HDL-C:40 mg/dL, Triglycerider <200 mg/dL och Procenten av patienter som uppnår icke-HDL-kolesterol <130 mg/dL
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Joseph B Muhlestein, MD, Intermountain Health Care, Inc.
Publikationer och användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Störningar i glukosmetabolism
- Metaboliska sjukdomar
- Sjukdomar i det endokrina systemet
- Lipidmetabolismstörningar
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, typ 2
- Dyslipidemier
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Enzyminhibitorer
- Antimetaboliter
- Antikolesteremiska medel
- Hypolipidemiska medel
- Lipidreglerande medel
- Hydroximetylglutaryl-CoA-reduktashämmare
- Simvastatin
- Fenofibrat
Andra studie-ID-nummer
- 128-009
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Typ II diabetes mellitus
-
Medical College of WisconsinMedical University of South CarolinaAvslutadDiabetes mellitus | Typ 2-diabetes mellitus | Vuxendiabetes mellitus | Icke-insulinberoende diabetes mellitus | Noninsulinberoende diabetes mellitus, typ IIFörenta staterna
-
University of PretoriaNestlè Nutrition Institute Africa; South African Sugar AssociationAvslutadDiabetes mellitus, typ II [Icke-insulinberoende typ] [NIDDM-typ] OkontrolleradSydafrika
-
KeyBioscience AGEli Lilly and Company; Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH; Nordic...AvslutadTyp II diabetes mellitusTyskland
-
HealthInsightCenter for Technology and Aging; VoxivaOkändTyp II diabetes mellitusFörenta staterna
-
pico-tesla Magnetic Therapies, LLCAvslutadTyp II diabetes mellitusFörenta staterna
-
University of PrimorskaUniversity of Ljubljana School of Medicine, SloveniaAvslutad
-
Laboratorios Silanes S.A. de C.V.RekryteringDyslipidemi associerad med typ II-diabetes mellitusMexiko
-
EMSRekryteringDyslipidemi associerad med typ II-diabetes mellitusBrasilien
-
Daiichi Sankyo, Inc.Daiichi Sankyo Korea Co., Ltd.AvslutadDyslipidemi associerad med typ II-diabetes mellitusKorea, Republiken av
-
Damanhour UniversityTanta UniversityAvslutadDyslipidemi associerad med typ II-diabetes mellitusEgypten
Kliniska prövningar på fenofibrat 160 mg och placebo
-
Solvay PharmaceuticalsAvslutadFriska volontärerStorbritannien
-
Ranbaxy Laboratories LimitedAvslutad
-
Ranbaxy Laboratories LimitedAvslutadFriskaFörenta staterna
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalOkändBlandad hyperlipidemiKorea, Republiken av
-
Washington University School of MedicineNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); National Institutes... och andra samarbetspartnersAvslutadDiabeteskomplikationer | Typ II diabetes mellitusFörenta staterna
-
RemeGen Co., Ltd.Rekrytering
-
Genencell Co. Ltd.Rekrytering
-
RemeGen Co., Ltd.Rekrytering
-
Yuhan CorporationAktiv, inte rekryterandeIcke-småcellig lungcancerUngern, Korea, Republiken av, Australien, Taiwan, Serbien, Singapore, Thailand, Filippinerna, Kalkon, Malaysia, Ryska Federationen, Grekland, Ukraina
-
Palobiofarma SLFundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant PauAvslutad