糖尿病および複合脂質療法レジメン (DIACOR) 研究
糖尿病および複合脂質療法レジメン (DIACOR) 研究: 冠動脈疾患の証拠のない制御された II 型糖尿病患者におけるシンバスタチン、フェノフィブラート、およびフェノフィブラートとシンバスタチンの併用に関するランダム化二重盲検研究
調査の概要
状態
詳細な説明
糖尿病は、アテローム性動脈硬化症の強力な危険因子であり、高トリグリセリド血症を伴う脂質異常症、高密度リポタンパク質 (HDL) の低下、および低密度リポタンパク質 (LDL) のわずかな上昇によって特徴付けられることがよくあります。 HMG-CoA レダクターゼ阻害剤 (スタチン) とフィブラートの両方が、リポタンパク質の代謝を改善し、冠動脈疾患のリスクを低下させます。 スタチンとフィブラートは、リポタンパク質代謝のさまざまな側面に影響を与え、それぞれが脂質代謝を補完的に改善します。 スタチンは総コレステロールと LDL を低下させますが、フィブラートはトリグリセリド濃度を低下させ、HDL コレステロールを上昇させます。 個々の脂質パラメーターは独立した心血管リスク要因であることが示されているため、すべての脂質パラメーターを治療ガイドラインで概説されているレベルに合わせることは特に重要です。
National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel ill (NCEP ill) ガイドラインでは、冠状動脈性心疾患 (CHD) および CHD リスク相当 (糖尿病を含む) の目標治療レベルが設定されています。脂質調節剤。
これは、複数の脂質異常症を有することが多く、効果的な脂質コントロールを達成する可能性が低い糖尿病患者の間で特に顕著です.
いくつかの小規模な臨床試験では、フィブラートとスタチンの二重療法が、HDL コレステロールを増加させながら総コレステロールと LDL コレステロールを大幅に減少させることにより、2 つの薬剤の特定の効果を組み合わせることが実証されていますが、問題は関連しています。 主にゲムフィブロジル/セリバスタチンの組み合わせで実施された以前の研究では、副作用 (ミオパチー、肝毒性) の発生率の増加と高額な費用が示されました。 この問題は、シンバスタチンとフェノフィブラートの併用療法または隔日療法に無作為に割り付けられた 74 人の患者を対象とした小規模な研究で再び対処されました。 驚くべきことに、この研究では、シンバスタチンとフェノフィブラートの併用療法を受けている患者の間でさえ、ミオパシーの症例は報告されていません.
糖尿病研究における脂質 (LDSH 研究) では、4,000 人の患者を対象とした大規模な試験で、フェノフィブラートとセリバスタチンの組み合わせを調べました。 この研究は、2001 年に米国市場から撤退したセリバスタチンが研究治療に含まれていたため、早期に中止されました。 その結果、結果の有用性は米国では制限されます。
特に糖尿病患者の間で、NCEP ill で概説されているより積極的な治療ガイドラインを満たすことができる脂質療法を評価する追加の研究が必要です。 シンバスタチン、微粉化フェノフィブラート、および制御された 2 型糖尿病患者における併用療法の 12 か月間の研究を提案します。 この研究の主な目的は、微粉化フェノフィブラートとシンバスタチンの併用療法と微粉化フェノフィブラートまたはシンバスタチンの単独療法の安全性と有効性を評価することです。 副次的な目的には、微粉化フェノフィブラートとシンバスタチンの併用療法と、微粉化フェノフィブラートまたはシンバスタチンの単独療法との比較が含まれます。これは、心血管リスクの有意な増加に関連する新規脂質パラメータおよび血清学的マーカーに関するものです。 研究の利点は数多くあります。 まず、NCEP ill で概説されているより積極的な脂質レベルの目標を達成する上で、各治療群の有効性を判断できるようになります。 第二に、この試験は、以前の研究とは異なり、特に糖尿病患者における各治療群の安全性と有効性を評価します。 第三に、治療期間が長くなることで、三次エンドポイントの適切かつ効率的な評価が可能になります。これには、併用療法ではこれまで評価されていなかった新しい危険因子が含まれます。
研究の種類
入学
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Utah
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Ogden、Utah、アメリカ、84403
- Mckay Dee Hospital
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Salt Lake City、Utah、アメリカ、84143
- LDS Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- コントロールされたn型糖尿病 (HbAlc <9%)
- LDL-C のベースラインレベル >100 mg/dL
- HDL-C <40 mg/dL
- 中性脂肪 :::200mg/dL および :::500mg/dL
- ALT および AST レベル :::ULN を 30% 上回る、アクティブな肝疾患および CK がない ::: ULN を 50% 上回る
- アルコール摂取量は 1 日 2 杯未満、週に最大 10 杯未満
- 現在、ピオグリタゾン (15 ~ 45 フィグ/日)、ロシグリタゾン (2 ~ 8 フィグ/日)、またはメトホルミン (500 mg ~ 2500 フィグ/日) を単剤療法として、またはインスリンまたはスルホニル尿素と組み合わせて治療を受けている患者は、過去3か月間のこれらの抗糖尿病薬の安定した用量
- ワルファリンまたはワルファリン様の抗凝固薬を服用している患者は、抗凝固薬の投与量を調整するために、地元の検査室が標準治療に従って INRJPT レベルを描画することに同意する必要があります。
j. -患者は研究の要件を理解し、自発的に研究に参加することに同意し、インフォームドコンセントを提供します
除外基準:
- コントロールされていない n 型糖尿病 (HbAlc >9%);
- CADの既知の歴史
- -ミオパシーまたは横紋筋融解症の既知の病歴
- -スタチンまたはフィブリン酸誘導体に対する不耐性の既知の病歴
- -胆汁酸封鎖剤、HMG-Co-Aレダクターゼ阻害剤、魚油、ニコチン酸(用量> 200 mg /日)またはナイアシンを含む脂質低下剤または治療法の使用 6週間以内に無作為化訪問または8患者がフィブラートを服用している場合、適格な訪問の数週間前
- 血清クレアチニン>1.5mg/eL。 血清クレアチニンが 1.2 ~ 1.49 mg/elL の場合、Crockcroft/Gault [Crockcroft, 1976 #124] 式を使用して計算されたクレアチニン クリアランスは、この研究に含めるには >50 ml/分でなければなりません。
男性の式:
CrCI= (140-年齢 [歳])x (体重 [kg]) (72) x (血清 Cr [mg/elL])
女性の処方:
CrCI=(140-年齢[歳])×(体重[kg])×0.85(72)×(血清Cr[mg/dL]) g. B型肝炎のコアおよび表面抗原に対する陽性抗体、ならびにC型肝炎に対する陽性抗体によって決定される、ウイルス性肝炎(B型またはC型肝炎)を含む活動性肝疾患 h. 160mmHgを超える収縮期血圧または100mmHgを超える拡張期血圧を有するコントロールされていない高血圧(治療済みまたは未治療) i. 1mgのクレアチニン当たり>0.5mgのアルブミンによって定義されるタンパク尿(ディップスティック>1+の場合)またはネフローゼ症候群の病歴 j. 甲状腺機能低下症 (TSH > 6~U/mL) またはネフローゼ症候群による続発性高コレステロール血症;甲状腺機能低下症の既往歴があり、安定した用量のチロキシンを服用しており、血漿チロキシンおよび TSH が正常化されている患者は、含まれる場合があります k. ホモ接合型家族性高コレステロール血症、またはI型またはV型高脂血症の診断 1. シクロスポリンの併用;全身性イトラコナゾールまたはケトコナゾール、エリスロマイシンまたはクラリスロマイシン、ネファザドン、または HIV プロテアーゼ阻害剤は除外されます。 全身 (pO または IV) グルココルチコイド、およびベラパミル (他のカルシウム チャネル遮断薬は許容されます) の併用、または大量のグレープフルーツ ジュース (> 1 クォート) の消費は除外されます。 メートル。 -HMG-CoAレダクターゼ阻害剤またはフィブラートの任意の成分に対する既知の過敏症 肝臓または筋肉機能検査の上昇、黄疸、またはこれらの治療に関連する肝毒性またはミオパシーの病歴を含む n。 部分回腸バイパスの病歴 o. 過去30日以内に他の治験薬による治療 現在違法薬物を使用しています。過去5年以内の薬物またはアルコール乱用の歴史 タイプ1真性糖尿病、高脂血症性膵炎、または胆石症(胆石)の既知の存在; -患者にリスクをもたらす、または患者が研究の要件を順守することを困難にする治療または状態。 -研究に参加する前の30以内の治験薬または市販製品を含む他の研究への参加。 .
1.妊娠中および/または授乳中の女性、および妊娠の可能性のある女性は、許容できる避妊手段を使用していません。 妊娠の可能性のある女性は、最初のスクリーニング時に妊娠検査で陰性でなければなりません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
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トリグリセリド <200 mg/dL の研究目標を達成した患者の割合
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二次結果の測定
結果測定 |
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すべての研究目標を達成した患者の割合: LDL-C < 100 mg/dL、HDL-C:40 mg/dL、トリグリセリド < 200 mg/dL、非 HDL コレステロール < 130 mg/dL を達成した患者の割合
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Joseph B Muhlestein, MD、Intermountain Health Care, Inc.
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
フェノフィブラート 160 mg とプラセボの臨床試験
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