Organophpsphorus 중독 환자에서 Pralidoxime의 고용량의 효능을 알기 위한 연구.

유기인계 살충제 중독의 표준 치료는 아세틸콜린에스테라제 억제에 대응하기 위해 정맥 내 아트로핀 및 옥심을 투여하는 것입니다.1 아트로핀을 사용한 치료는 잘 확립되어 있지만 옥심의 효능 및 투여 일정은 논란의 여지가 있습니다.2-5 4-6시간마다 1g의 용량이 아시아 지역 병원의 표준 요법이었지만 많은 임상의는 그 효과에 대해 확신하지 못하고 있습니다.3 90년대에 Vellore에서 수행된 무작위 통제 시험(RCT)은 3-4일 동안 12g 주입과 1g 일시 투여, 그리고 위약을 비교했습니다.6,7 저자는 pralidoxime의 이점이 없고 주입을 받은 사람들의 사망률이 증가했다고 보고했으며 pralidoxime은 유기 인 중독 환자에게 투여해서는 안 된다고 말했습니다.2

다른 사람들은 투약 요법이 이상적이지 않았으며 치료 중 치료 농도를 거의 얻지 못했다고 생각합니다.3,4 게다가, 많은 환자들이 늦게 발표했고 몇 시간 후에 옥심에 잘 반응하지 않는 부류인 디메틸 살충제를 복용하여 이점을 찾는 것에 대해 연구를 편향시켰습니다.

4mg/L의 pralidoxime에 대해 제안된 최소 유효 혈장 수준은 Sundwall의 시험관 및 동물 실험을 기반으로 합니다.8 그러나 최근의 증거는 많은 살충제의 독성 효과를 길항하기 위해 더 높은 혈중 농도의 pralidoxime이 필요하며 유지 주입이 뒤따르는 일시 주입이 최선의 요법이 될 것임을 시사합니다.9 WHO는 환자에게 부하 용량으로 약 30mg/kg의 프랄리독심 염을 투여한 후 최소 8mg/kg/hr(대략 1-2g 볼루스에 해당하고 50kg 남쪽에서 0.5g/h를 주입)을 주입할 것을 제안했습니다. 동양인 환자).9,10 그러나 그러한 요법이 중증 중독 환자의 이환율과 사망률을 감소시키는지 여부를 결정하기 위한 시험은 아직 수행되지 않았습니다.3 유기 인계 농약은 매년 아시아 시골 지역에서 수십만 명의 사람들을 죽이기 때문에 그러한 중독 환자에게 유익한지 해로운지를 결정하는 것이 필수적입니다.

우리 병원은 일반적으로 유기 인 중독 환자에게 1g q4h 요법을 사용했지만 많은 환자가 10일 이상 환기를 필요로 했기 때문에 이 값비싼 약물의 효과에 대해 확신이 없었습니다. 우리는 WHO가 권장하는 요법으로 여러 환자를 비공식적으로 치료했지만 거의 혜택을 보지 못했습니다. 프랄리독심은 치료 지수가 높기 때문에 우리는 더 높은 용량으로 RCT를 수행하기로 결정했습니다. , 2g 부하 용량 후, 유기 인 중독 환자에서 고용량 프랄리독심의 효과를 평가합니다.