저혈압 극저체중아에서 하이드로코르티손의 조기 사용

자격이 있는 유아는 무작위로 배정되어 하이드로코르티손 또는 위약을 투여받게 되며, 밀봉된 불투명 봉투에 순차적으로 번호가 매겨지고 미리 지정된 치료 지정을 사용합니다. 연구 약물은 컴퓨터 기반 난수 생성기를 사용하여 사전에 각 환자 번호에 무작위로 할당됩니다.

하이드로코르티손 및 위약 용량은 지정된 연구 번호에 따라 병원 약국에서 준비하고 제공합니다. 활성 및 위약 약물 솔루션은 완전히 구별할 수 없습니다.

다태아는 별도의 피험자로 무작위 배정됩니다. 스터디 그룹 간의 교차는 허용되지 않습니다. 유아 치료에 관여하는 의사는 치료 그룹 할당에 대해 눈이 멀게 됩니다.

영아가 정상 식염수(NS) 볼루스 10 ml/kg 후에도 저혈압 상태를 유지하는 경우 혈청 코르티솔 수치 측정을 위해 혈액을 채취하고 하이드로코르티손 또는 이에 상응하는 양의 NS 위약을 다음과 같이 정맥 내 투여합니다. 무작위화 직후 첫 번째 용량 2 mg /킬로그램; 3회 용량의 경우 1 mg/kg q6h 후 6시간; 이어서 0.5 mg/kg q6hs로 4회 투여합니다. 영아가 NS의 초기 용량에 반응하지만 이후 1시간 이내에 저혈압이 되면 무작위 배정되며, 그렇지 않으면 또 다른 NS 볼루스를 투여할 수 있습니다.

inotropes의 시작 및 확대:

연구 약물의 첫 번째 용량과 동시에 도파민 주입은 5mcg/kg/분에서 시작하여 최대 15mcg/kg/분까지 단계적으로 증가합니다. 저혈압이 지속되면 0.05mcg/kg/min의 에피네프린 주입을 추가하고 필요한 경우 단계적으로 증가시킵니다. 목표는 포함 기준에 정의된 저혈압 한계 이상으로 평균 혈압(MBP)을 유지하는 것입니다.

inotropes의 이유:

정상 혈압이 1시간 동안 유지되거나 MBP > 40mmHg가 15분 동안 유지되면 이유를 시작해야 합니다. 도파민 주입은 허용되는 대로 먼저 5 mcg/kg/분으로 줄입니다. 피험자가 에피네프린 주입을 받는 경우 용량을 단계적으로 0.05mcg/kg/분으로 줄이고 중단합니다. 피험자가 5mcg/kg/분의 에피네프린 및/또는 도파민을 중단하면 도파민이 중단됩니다. 언제라도 저혈압이 재발하면 이유식을 유지하고 증가 알고리즘에 따라 근수축 용량을 증가시켜야 합니다.