행동 및 결과의 메커니즘 (Peer Support)

배경: 정신 장애가 있는 개인을 위한 재활 및 회복 서비스는 재향 군인 건강 관리국의 중요한 초점입니다. 2004 회계연도에 847,131명의 재향군인(VHA 환자의 17.4%)이 거의 20억 달러의 비용으로 전문화된 VHA 정신 건강 서비스를 받았습니다. 2004년 6월, Principi 장관은 재향 군인을 위한 정신 건강 관리를 개선하기 위해 정신 건강 태스크 포스를 시작했습니다. 그 결과로 나온 포괄적인 전략 계획인 VA 정신 건강 관리를 위한 로드맵"은 두 가지 핵심 권장 사항을 제시했습니다. 회복 중심의 정신 건강 시스템은 자기 결정, 희망 및 권한 부여를 촉진하는 시스템입니다. 상호 수용, 권한 부여, 정보, 교육, 옹호, 기술 훈련 및 지역 사회 재통합을 위한 포럼을 제공하는 동료/소비자 지원 그룹은 이 계획의 중요한 구성 요소이며 여러 VHA 센터에서 구현되었습니다.

목적: 제안된 연구의 목적은 정신 질환 회복을 위한 VHA 정신 건강 동료 지원 그룹의 내용과 영향을 평가하는 것입니다. 구체적으로, 우리는 a) 동료 촉진자(Vet-to-Vet 프로그램)가 이끄는 정신 건강-동료/소비자 지원 그룹 및 회복 지향 그룹을 위한 두 가지 회복 지향 그룹 치료 모델의 구조, 프로세스 및 결과를 조사합니다. 임상의가 이끄는; b) 각 유형의 프로그램에서 권한 부여, 사회적 지원, 전통적인 결과(정신과 및 약물 남용 증상, 지역사회 기능) 및 회복 지향적 결과(희망, 힘/회복력)를 평가하고 비교합니다. c) 회복 지향 결과가 권한 부여 및 사회적 지원에 의해 조정되는 모델을 테스트합니다.

방법: 이 연구는 참가자가 기존 동료 촉진자가 주도하는 지원 그룹, 임상의가 주도하는 회복 지향 그룹 또는 "평소 치료"에 참석하도록 무작위로 배정되는 연구 설계를 사용합니다. 샘플에는 두 VA 사이트(매사추세츠주 베드포드 또는 코네티컷주 웨스트헤이븐) 중 한 곳에서 외래 정신 건강 서비스를 받는 300명의 개인이 포함됩니다. 질적 및 양적 방법은 연구 목표를 해결하는 데 사용됩니다. 우리는 그룹 회의 샘플을 관찰하고 테이프로 녹음하며 참가자와 그룹 리더(소비자 촉진자 또는 임상의사)를 인터뷰하여 이러한 그룹의 "성분"(구조 및 내용)을 분석하고 이해합니다. 참가자의 권한 부여 및 사회적 지원에 대한 그룹 유형의 영향과 권한 부여 및 사회적 지원이 더 나은 결과를 가져오는지 여부를 결정하기 위해 자기 효능감, 권한 부여 및 사회적 지원의 표준화된 측정을 사용할 것입니다. 우리는 회복 지향적(희망, 낙관주의, 힘 및 회복력) 및 전통적인(증상 및 기능) 결과를 평가할 것입니다. 그룹 관찰 및 인터뷰의 질적 데이터는 동료 지원 및 임상의 주도 그룹 참여의 효과를 설명할 수 있는 다른 요소를 탐색하는 데 사용됩니다. 정량적 측정은 "치료 의향" 접근법에서 회귀 모델링을 사용하여 분석될 것입니다. 일련의 회귀 모델을 수반하는 경로 분석은 가정된 매개 효과를 테스트하는 데 사용됩니다.

VA에 대한 의의: VA는 정신 건강 서비스 시스템의 회복 지향적 변화의 일환으로 동료 지원 프로그램을 구현하기로 분명히 약속했습니다. 그러나 현재 이러한 프로그램의 프로세스 또는 결과를 보고하는 발표된 연구는 없습니다. 이 연구는 동료 지원 그룹과 임상의가 주도하는 회복 중심 그룹이 정신 질환을 앓고 있는 재향군인에게 도움이 되는지, 왜 그리고 어떻게 도움이 되는지에 대한 귀중한 정보를 제공할 것입니다. 이 정보는 전국적으로 이러한 프로그램을 시행하는 데 도움이 될 것입니다.