중탄산나트륨 예방법을 사용한 진행성 CKD에서 방실 누공 회수

National Kidney Foundation은 만성 신장 질환(CKD) 환자의 치료를 개선하기 위한 신장 질환 결과 지침을 발표합니다. 혈액투석 혈관통로와 관련하여 특히 사구체여과율이 25ml/min 미만일 때(4기 및 5기 CKD에 해당) 이환율과 사망률을 개선하기 위해 동정맥루(AVF)를 조기에 삽입하는 것이 권장됩니다. 장점에도 불구하고 사용을 위한 성숙도를 결정하고 최적의 수명을 유지하기 위해 AVF를 감시할 필요가 있으므로 중재 절차를 사용해야 합니다. 방사선 조영제 사용은 종종 가역적인 급성 신장 손상으로 이어질 수 있지만, AVF 평가에서의 사용은 최근 가돌리늄 강화 MRI가 신원성 전신 섬유증이라고 하는 피부 부종 및 경결의 드문 장애와 관련된다는 의미로 다시 관심을 받았습니다. CKD 환자는 특히 조영제 유발 신장 손상으로 인한 장기적인 부작용에 취약하며, 4기 및 5기 CKD 환자의 1년 사망률은 각각 44% 및 62%입니다. 조영제로 인한 신장 손상을 예방하기 위한 최적의 수액 요법은 아직 불확실하지만, 중탄산나트륨 전처리를 사용한 여러 전향적 무작위 시험에서 등장 식염수에 비해 조영제 관련 신장 손상 발생률이 낮은 것으로 나타났습니다. 혈청 크레아티닌, 혈액 요소 질소 및 크레아티닌 청소율을 포함한 급성 신장 손상의 전통적인 마커는 조영제 유발 신장 손상을 다른 형태의 신장 손상과 구별하는 데 둔감했습니다. 신장 손상 마커-1(KIM-1)은 허혈성 및 신독성 손상 후 네프론의 근위 세뇨관에서 매우 높은 수준으로 유도된 막관통 수용체입니다. KIM-1은 다른 형태의 급성 및 만성 신장 질환과 허혈성 신장 손상을 구별하기 위해 소규모 환자 집단에서 나타났습니다.