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습성노화황반변성의 Ranibizumab 치료에서 고속 Indocyanine Green Angiography 소견

2019년 12월 3일 업데이트: National Eye Institute (NEI)

신생혈관 연령 관련 황반변성에서 유리체강 내 Ranibizumab 주입 유도/PRN 요법의 고속 Indocyanine Green 혈관조영 소견

이 연구는 습성 연령 관련 황반변성에 대한 ranibizumab (Lucentis) 치료에 개인이 다르게 반응하는 이유를 알아보기 위해 눈의 새는 혈관을 검사하는 고속 인도시아닌 녹색 혈관 조영술 (HS-ICG)이라는 안구 영상 검사를 사용할 것입니다. (AMD). 이 약물은 최근 이 질병을 치료하기 위해 식품의약국(FDA)의 승인을 받았지만 치료에 대한 반응은 개인마다 현저하게 다릅니다.

연구 프로토콜 기준을 충족하는 습성 AMD 및 시력을 가진 50세 이상의 사람들이 이 연구에 적격할 수 있습니다. 참가자는 다음 절차를 거칩니다.

4개월 동안 한 달에 한 번 연구 안구에 라니비주맙 주사. 추가 주사는 연구 눈이 출혈 또는 유체 누출의 징후를 보이는 경우에만 제공됩니다. 주사 전에 눈을 마비시키고 소독제로 눈 부위를 세척합니다. 감염 예방을 위해 주사 후 3일 동안 항생제 점안액을 사용합니다.

치료에 대한 반응을 모니터링하기 위한 평가를 위해 2년 동안 한 달에 한 번씩 클리닉을 방문합니다. 평가에는 다음 검사 및 테스트가 포함될 수 있습니다.

  • 확장을 통한 눈 검사, 광 간섭 단층 촬영 및 사진 촬영: 이 검사는 시력, 망막(눈 뒤쪽)의 두께 및 안압을 측정합니다. 의사가 귀하의 눈 뒤쪽을 볼 수 있도록 밝은 조명도 사용됩니다. 눈 사진을 찍을 수 있습니다.
  • 눈의 혈관을 검사하기 위한 플루오레세인 혈관조영술: 플루오레세인이라는 염료를 팔의 정맥에 주입합니다. 염료는 정맥을 통해 눈의 혈관으로 이동합니다. 염료가 혈관을 통과할 때 카메라가 염료의 사진을 찍습니다. 이 테스트는 연구 기간 동안 8번 수행됩니다.
  • 눈의 혈관을 검사하기 위한 인도시아닌 그린 혈관조영술: 절차는 형광 혈관조영술과 동일하지만, 인도시아닌 그린이라는 염료를 사용합니다. 이 테스트는 연구 첫해에는 한 달에 한 번, 그 다음에는 3개월마다 실시됩니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

상세 설명

신생혈관성 연령 관련 황반 변성(AMD)은 미국 노인들 사이에서 실명의 주요 원인입니다.1 모든 형태의 혈관 내피 성장 인자(VEGF) 억제제인 ​​라니비주맙은 AMD에 대해 FDA가 승인한 최초의 치료제로 환자의 1/4에서 1/3의 시력을 개선하고 환자의 90% 이상에서 시력을 유지하거나 개선합니다. 라니비주맙은 플루오레세인(FA) 및 광간섭 단층촬영에서 누출 및 체액 감소로 측정되는 바와 같이 혈관투과성을 감소시킵니다. 그러나 AMD에서 고속 indocyanine green angiography(HS-ICG)로 측정한 맥락막 혈관신생(CNV)의 구조 및 혈역학에 대한 ranibizumab의 효과는 알려져 있지 않습니다. CNV의 물리적 구조에 미치는 영향 또는 영향의 부족은 다른 환자들 사이에서 주사 빈도 및 시각적 반응의 가변성을 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 항-VEGF 요법은 삼출성 CNV를 억제하도록 설계되었기 때문에 HS-ICG를 평가하기 위한 재현 가능한 표준 방법을 개발하는 것이 임상적으로 중요합니다.

이 관찰 연구에서 우리의 주요 목표는 신생혈관 AMD에 대한 유도/프로레나타(유도/PRN) 0.5mg 유리체강내 라니비주맙 기반 치료가 HS-ICG에서 측정된 CNV의 크기와 패턴을 감소시키는지 여부를 평가하는 것입니다. FA 및 OCT에서 볼 수 있듯이 단순히 누출 및 유체가 감소합니다. 병용 요법이 향후 AMD에 대한 표준 치료법이 될 가능성이 높지만, 참가자는 이 연구 동안 연구 또는 동료 눈에 대해 다른 AMD 실험 제제(예: 면역억제제)를 투여받을 수 없습니다. 다양한 판독 센터와 협의하여 전처리 및 후처리 HS-ICG를 검토하여 HS-ICG 평가를 위한 재현 가능한 스키마 개발을 시도할 것입니다. 등급 시스템 개발은 해부학적 및 기능적 결과에 대한 더 나은 이해를 달성하기 위한 두 번째 목표이자 향후 연구를 위한 중요한 작업입니다. 이 연구에서는 처음 10개의 사례를 사용하여 재현 가능한 채점 시스템을 개발하려고 시도합니다. NEI 망막 그룹은 이러한 ICG를 검토하고 ICG에 지속적으로 나타나는 병변의 단계적 측면을 식별하려고 시도합니다. 이 기간 동안 평가를 위해 추가 사례를 계속 수집할 것입니다. 처음 10건에서 제안된 등급 시스템은 다음 10건에서 구현됩니다. 각 ICG에는 두 가지 독립적인 등급이 있습니다. 이 이중 채점 결과를 검토하고 문제가 있는 채점 영역을 식별합니다. 이 경험을 바탕으로 그레이딩 시스템을 수정하고 수정된 그레이딩 시스템의 재현성을 마스킹된 방식으로 이미지를 다시 그레이딩하여 평가합니다. 수정된 등급 시스템은 향후 10가지 경우에 활용될 것입니다. 이 반복 프로세스는 재현 가능하고 유용한 채점 시스템을 개발하거나 전체 참가자 분석을 완료할 때까지 계속됩니다. 또 다른 중요한 2차 목표는 유리체강내 ranibizumab 기반 치료(매월 1mg 또는 격월로 0.5mg으로 투여) 1mg의 증가된 용량이 FA 및 OCT에서 볼 수 있는 누출 및 체액을 감소시키고/또는 크기를 감소시키는지 여부를 조사하는 것입니다. 참가자가 표준 용량에서 무액체가 되지 않는 경우 HS-ICG의 CNV 패턴.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

75

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

50년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:
  • 참가자는 연구에 대한 IRB 승인 사전 동의 문서를 이해하고 서명해야 합니다.
  • 참가자는 50세 이상이어야 합니다.
  • 참가자는 최소 63αm 크기의 드루젠의 존재로 정의되는 적어도 한쪽 눈에 AMD로 진단되어야 합니다.
  • 참가자는 조사관이 결정한 AMD에 이차적인 CNV 또는 관련 삼출물이 있어야 합니다.
  • 참가자는 ETDRS 차트에서 측정한 영향을 받은 눈의 시력이 20/400보다 좋아야 합니다.
  • 참가자는 표준 임상 실습에 따라 황반 영역을 평가할 수 있는 충분한 품질의 망막 사진과 혈관 조영술을 가지고 있습니다.
  • 가임 여성 참가자는 임신 중이거나 모유 수유 중이 아니어야 하고, 스크리닝 시 임신 테스트 결과가 음성이어야 하며, 연구 기간 내내 소변 임신 테스트를 받을 의향이 있어야 하며 적절한 산아제한 방법을 시행해야 합니다. 허용되는 피임 방법에는 호르몬 피임법(피임약, 호르몬 주사 또는 질 링), 자궁 내 장치, 살정제 차단 방법(살정제, 콘돔 및 살정제 포함 격막) 또는 외과적 불임법(자궁절제술 또는 난관 결찰)이 포함됩니다.

참가자는 프로토콜을 준수할 의지와 능력이 있어야 합니다.

제외 기준:

  • 참가자는 병적 근시, 안구 히스토플라스마증 또는 후 포도막염 등과 같은 다른 안구 질환과 관련된 CNV를 가지고 있습니다.
  • 참가자는 연구자의 재량에 따라 시력 개선을 방해하는 중심와 아래에 지도형 위축 또는 섬유증이 있습니다.
  • 참가자는 AMD의 비삼출성 형태, 지도형 위축, 유전성 망막 이영양증, 포도막염 또는 망막앞막과 같이 CNV에 기인하지 않는 망막 질환으로 인해 시력이 감소했습니다.
  • 참가자는 약시, 전방 허혈성 시신경병증, 임상적으로 유의한 당뇨병성 황반 부종, 중증 비증식성 당뇨병성 망막병증 또는 증식성 당뇨병성 망막병증을 포함하여 연구 눈의 시력을 비가역적으로 손상했거나 손상시킬 수 있는 추가 안구 질환이 있습니다.
  • 참가자는 각막 질환이나 백내장과 같은 상당한 매체 불투명도 또는 망막 사진을 찍을 수 없는 불투명도로 인해 시력이 감소했습니다. RPE의 눈물; 외부 망막의 난황형 유사 병변(예: 패턴 이영양증 또는 기저 층상 표피 드루젠에서와 같이), 특발성 중심와주위 모세혈관확장증 또는 중심 장액성 맥락망막병증.
  • 참가자는 연구 안구에서 초점 레이저 광응고술(황반하, 중심와옆 또는 중심와외), 베르테포르핀/광역동 요법, 경동공 열요법, 외부 빔 방사선 요법 또는 기타 국소 치료(예: 황반하 수술)로 CNV 치료를 받은 이력이 있습니다. 조사자가 결정한 바와 같이 유의한 황반하 위축 또는 섬유증을 초래했습니다.
  • 참가자는 등록 전 4주 이내에 연구 안구에서 이전에 라니비주맙, 베바시주맙 또는 페갑타닙 나트륨 치료를 받았습니다.
  • 참가자는 등록 전 1주일 미만에 반대쪽 눈에 이전에 verteporfin/광역동 요법을 받았습니다.
  • 참가자는 안구 톡소플라스마증의 증거가 있습니다. 결막염을 포함한 외부 안구 감염; 산립종; 상당한 안검염; 또는 연구 안구의 무수정체.
  • 참여자는 등록 전 4주 미만의 전신 항-VEGF 치료 이력이 있습니다.
  • 참가자는 등록 전 6주 이내에 안내 수술(렌즈 교체 수술 포함)을 받았습니다.
  • 참가자는 (지난 6개월 이내) 병력이 있거나 현재 안구 또는 안구 주위 감염(안구 대상 포진 또는 단순 대상 포진 병력 포함)이 있습니다.
  • 참가자는 연구 안구에서 이전에 유리체 절제술을 받았습니다.
  • 참가자는 치료 기간 동안 일관된 추적을 할 가능성이 없는 의학적 문제(예: 뇌졸중, 심각한 MI, 말기 악성 종양), 필요한 진단 연구 수행에 대한 금기 사항(즉, 인도시아닌 그린 또는 플루오레세인 염료에 대한 알려진 알레르기 등)이 있습니다. .) 또는 일반적으로 다른 전신 질환이나 활동성 통제되지 않은 감염으로 인해 의학적 위험이 낮습니다.
  • 참가자는 연구 눈에 공막 버클을 삽입했습니다.
  • 참가자는 외부 눈 검사 시 볼 수 있는 공막 얇아짐(공막의 얇아진 영역을 통해 기본 맥락막 조직의 시각화를 나타내는 공막의 청색/회색 변색 영역으로 정의됨)의 임상적 증거가 있습니다.
  • 참가자는 근시성 망막병증의 임상 징후를 보이거나 현재 처방에서 > 구면 등가 8.00D의 굴절을 가지고 있습니다. Pseudophakic 참가자는 퇴행성 근시의 안저경 증거가 없고 참가자가 근시성 망막병증 또는 8.00D 이상의 구면 등가 굴절률의 백내장 수술 전에 병력이 없는 경우 이 연구에 등록할 수 있습니다.
  • 참가자는 각막 이식 병력이 있습니다.
  • 참여자는 감염성 결막염, 각막염, 공막염 또는 안내염이 있습니다.
  • 참가자는 현재 활동성 안구 감염 치료를 받고 있습니다.
  • 참가자는 조개류 알레르기, 요오드 알레르기 또는 간 질환이 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
HS-ICG에서 볼 수 있는 AMD 관련 신생혈관 감소에 대한 (유도/PRN) 라니비주맙 요법의 효과를 평가하는 데 사용할 수 있는 등급 시스템 개발

2차 결과 측정

결과 측정
시력의 변화; HS-ICG 및 FA로 측정한 병변 크기; FA로 측정된 누출; OCT로 측정한 망막 비후의 변화; ranibizumab의 안전성과 내약성

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2008년 4월 7일

연구 완료

2014년 8월 19일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 4월 10일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 4월 10일

처음 게시됨 (추정)

2008년 4월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 12월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 12월 3일

마지막으로 확인됨

2014년 8월 19일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

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