Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Результаты высокоскоростной индоцианиновой зеленой ангиографии при лечении ранибизумабом влажной возрастной макулодистрофии

3 декабря 2019 г. обновлено: National Eye Institute (NEI)

Результаты высокоскоростной индоцианиновой зеленой ангиографии в режиме индукции/PRN интравитреальной инъекции ранибизумаба при неоваскулярной возрастной макулодистрофии

В этом исследовании будет использоваться визуализирующий тест глаза, называемый высокоскоростной индоцианиновой зеленой ангиографией (HS-ICG), который исследует негерметичные сосуды в глазу, чтобы попытаться выяснить, почему люди по-разному реагируют на лечение ранибизумабом (Луцентис) для влажной возрастной дегенерации желтого пятна. (АМД). Препарат был недавно одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения этого заболевания, но реакция на лечение заметно различается у разных людей.

В этом исследовании могут участвовать люди в возрасте 50 лет и старше с влажной формой ВМД и зрением, соответствующим критериям протокола исследования. Участники проходят следующие процедуры:

Инъекции ранибизумаба в исследуемый глаз один раз в месяц в течение 4 месяцев. Дополнительные инъекции назначаются только в том случае, если в исследуемом глазу обнаруживаются признаки кровотечения или подтекания жидкости. Перед инъекцией глаз обезболивают, а область вокруг глаз обрабатывают антисептиком. Капли с антибиотиком используются в течение 3 дней после инъекции для предотвращения инфекции.

Посещения клиники один раз в месяц в течение 2 лет для оценки эффективности лечения. Оценки могут включать следующие экзамены и тесты:

  • Обследование глаз с дилатацией, оптической когерентной томографией и фотографией. При обследовании измеряют остроту зрения, толщину сетчатки (задней части глаза) и внутриглазное давление. Также будет использоваться яркий свет, чтобы врач мог видеть заднюю часть вашего глаза. Можно сделать фотографии глаза.
  • Флюоресцентная ангиография для исследования кровеносных сосудов глаза: краситель под названием флуоресцеин вводится в вену на руке. Краситель проходит через вены к кровеносным сосудам в глазах. Камера делает снимки красителя, когда он течет по кровеносным сосудам. Этот тест проводится восемь раз в течение исследования.
  • Индоцианиновая зеленая ангиография для исследования кровеносных сосудов глаза. Процедура такая же, как и при флуоресцентной ангиографии, но в ней используется краситель, называемый индоцианиновым зеленым. Этот тест проводится один раз в месяц в течение первого года обучения, а затем каждые 3 месяца.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной слепоты среди пожилых людей в США. улучшает зрение у четверти-трети пациентов и поддерживает или улучшает зрение более чем у 90% пациентов. Ранибизумаб снижает вазопроницаемость, что измеряется уменьшением просачивания и жидкости при флуоресцеиновой (ФА) и оптической когерентной томографии. Однако влияние ранибизумаба на структуру и гемодинамику хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) при ВМД, измеренное с помощью высокоскоростной ангиографии с индоцианином зеленым (HS-ICG), неизвестно. Влияние или отсутствие влияния на физическую структуру CNV может помочь объяснить вариабельность частоты инъекций и зрительных реакций у разных пациентов. Поскольку анти-VEGF-терапия предназначена для ингибирования экссудативной ХНВ, клинически важно разработать стандартный воспроизводимый метод оценки HS-ICG.

В этом обсервационном исследовании наша основная цель состоит в том, чтобы оценить, снижает ли интравитреальное лечение на основе ранибизумаба 0,5 мг интравитреального лечения неоваскулярной ВМД на основе ранибизумаба (Induction/pro re nata) (индукция/PRN) размер и характер CNV, измеренные на HS-ICG, в отличие от просто уменьшая утечку и жидкость, как видно на FA и OCT. Хотя комбинированная терапия, вероятно, станет стандартным лечением ВМД в будущем, участникам не будет разрешено получать другие экспериментальные препараты для ВМД (например, иммунодепрессанты) ни для исследования, ни для парного глаза во время этого исследования. Консультируясь с различными центрами чтения, мы попытаемся разработать воспроизводимую схему для оценки HS-ICG путем рассмотрения HS-ICG до и после лечения. Разработка системы оценок является второстепенной задачей для достижения лучшего понимания анатомических и функциональных результатов и важной задачей будущих исследований. В этом исследовании первые 10 случаев будут использованы для разработки воспроизводимой системы оценивания. Группа NEI по сетчатке рассмотрит эти ICG и попытается определить поддающиеся оценке аспекты поражений, которые постоянно присутствуют на ICG. В течение этого времени мы будем продолжать собирать дополнительные случаи для оценки. Система оценок, предложенная для первых 10 случаев, будет реализована в следующих 10 случаях. Для каждой ICG будет две независимые оценки. Затем результаты этой двойной оценки будут рассмотрены, и будут определены проблемные области оценки. Система оценки будет изменена на основе этого опыта, а воспроизводимость измененной системы оценки будет оцениваться путем повторной оценки изображений замаскированным образом. Модифицированная система оценивания будет использоваться в следующих 10 случаях. Этот повторяющийся процесс будет продолжаться до тех пор, пока мы не разработаем воспроизводимую и полезную систему оценивания или не завершим полный анализ участников. Другая важная вторичная цель состоит в том, чтобы изучить, будет ли повышенная доза 1 мг интравитреального лечения на основе ранибизумаба (вводимого в виде 1 мг ежемесячно или 0,5 мг два раза в месяц) уменьшать подтекание и жидкость, наблюдаемые на ФАГ и ОКТ, и/или уменьшать размер и характер CNV на HS-ICG для участников, которые не избавились от жидкости при стандартной дозе.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

75

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

50 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

  • КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
  • Участник должен понять и подписать одобренный IRB документ об информированном согласии на исследование.
  • Возраст участника должен быть больше или равен 50 годам.
  • У участника должна быть диагностирована ВМД по крайней мере в одном глазу, определяемом наличием друз размером не менее 63 (альфа) м.
  • Участник должен иметь CNV или ассоциированную экссудацию, вторичную по отношению к AMD, как определено исследователем.
  • Участник должен иметь остроту зрения лучше 20/400 в пораженном глазу, измеренную по диаграмме ETDRS.
  • У участника есть фотографии сетчатки и ангиография достаточного качества, позволяющие оценить макулярную область в соответствии со стандартной клинической практикой.
  • Женщины-участницы детородного возраста не должны быть беременными или кормящими грудью, должны иметь отрицательный тест на беременность при скрининге, должны быть готовы пройти тест мочи на беременность на протяжении всего исследования и должны применять адекватный метод контроля рождаемости. Приемлемые методы контроля рождаемости включают гормональную контрацепцию (противозачаточные таблетки, инъекционные гормоны или вагинальное кольцо), внутриматочную спираль, барьерные методы со спермицидом (диафрагма со спермицидом, презерватив и спермицид) или хирургическую стерилизацию (гистерэктомия или перевязка маточных труб).

Участник должен быть готов и способен соблюдать протокол.

КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

  • У участника есть ХНВ, связанная с другими глазными заболеваниями, такими как патологическая близорукость, глазной гистоплазмоз или задний увеит и т. д.
  • У участника имеется географическая атрофия или фиброз под центральной ямкой, что препятствует улучшению остроты зрения по усмотрению исследователя.
  • У участника снижено зрение из-за заболевания сетчатки, не связанного с ХНВ, например, неэкссудативной формы ВМД, географической атрофии, наследственной дистрофии сетчатки, увеита или эпиретинальной мембраны.
  • У участника есть какие-либо дополнительные глазные заболевания, которые необратимо ухудшают или могут поставить под угрозу остроту зрения исследуемого глаза, включая амблиопию, переднюю ишемическую оптическую нейропатию, клинически значимый диабетический макулярный отек, тяжелую непролиферативную диабетическую ретинопатию или пролиферативную диабетическую ретинопатию.
  • У участника снижено зрение из-за значительного помутнения среды, такого как заболевание роговицы или катаракта, или помутнения, препятствующего фотографированию сетчатки; разрыв RPE; вителлиформное поражение наружной части сетчатки (например, как при паттерновых дистрофиях или базально-ламинарных кутикулярных друзах), идиопатическая парафовеальная телеангиоэктазия или центральная серозная хориоретинопатия.
  • У участника есть история лечения CNV в исследуемом глазу с помощью фокальной лазерной фотокоагуляции (субфовеальной, юкстафовеальной или экстрафовеальной), вертепорфина/фотодинамической терапии, транспупиллярной термотерапии, дистанционной лучевой терапии или другого местного лечения (например, субмакулярная хирургия), которое привели к значительной субфовеальной атрофии или фиброзу, как определил исследователь.
  • Участник ранее проходил курс лечения ранибизумабом, бевацизумабом или пегаптанибом натрия в исследуемом глазу менее чем за четыре недели до включения в исследование.
  • Участник ранее проходил вертепорфин/фотодинамическую терапию на парном глазу менее чем за неделю до регистрации.
  • У участника есть признаки глазного токсоплазмоза; наружная глазная инфекция, включая конъюнктивит; халазион; выраженный блефарит; или афакия в исследуемом глазу.
  • У участника есть история системной анти-VEGF терапии менее чем за четыре недели до зачисления.
  • Участник перенес внутриглазную операцию (включая операцию по замене хрусталика) в течение шести недель до регистрации.
  • У участника есть история (в течение последних шести месяцев) или текущая глазная или окологлазная инфекция (включая любую историю опоясывающего лишая или простого герпеса).
  • У участника была предшествующая витрэктомия на исследуемом глазу.
  • У участника есть проблемы со здоровьем, которые делают маловероятным постоянное наблюдение в течение периода лечения (например, инсульт, тяжелый инфаркт миокарда, терминальная стадия злокачественной опухоли), любые противопоказания к проведению необходимых диагностических исследований (например, известная аллергия на индоцианин зеленый или флуоресцеиновые красители и т. д.). .), или вообще является низким медицинским риском из-за других системных заболеваний или активных неконтролируемых инфекций.
  • У участника была вставлена ​​пломба склеры в исследуемом глазу.
  • У участника есть клинические признаки истончения склеры (определяемого как область синего/серого обесцвечивания склеры, представляющая визуализацию подлежащей хориоидальной ткани через истонченную область склеры), наблюдаемые во время внешнего осмотра глаз.
  • У участника проявляются клинические признаки миопической ретинопатии или рефракция > сферического эквивалента 8,00 дптр по текущему рецепту. Участники с псевдофакией могут быть зачислены в это исследование, если нет признаков дегенеративной миопии на глазном дне и если нет истории болезни до операции по удалению катаракты у участников либо миопической ретинопатии, либо рефракции > сферического эквивалента 8,00 дптр.
  • У участника есть история трансплантации роговицы.
  • У участника инфекционный конъюнктивит, кератит, склерит или эндофтальмит.
  • В настоящее время участник проходит курс лечения от активной инфекции глаз.
  • У участника аллергия на моллюсков, аллергия на йод или заболевание печени.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Разработать систему классификации, которую можно использовать для оценки эффектов (индукционной/PRN) терапии ранибизумабом на уменьшение неоваскулярной мембраны, связанной с AMD, как видно на HS-ICG.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Изменения зрения; размер поражения, измеренный с помощью HS-ICG и FA; утечка измеряется с помощью FA; изменения утолщения сетчатки, измеренные с помощью ОКТ; а также безопасность и переносимость ранибизумаба

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

7 апреля 2008 г.

Завершение исследования

19 августа 2014 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

10 апреля 2008 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 апреля 2008 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

11 апреля 2008 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

4 декабря 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

3 декабря 2019 г.

Последняя проверка

19 августа 2014 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться