수술 후 신체 활동으로 인한 체중 감소

이 연구의 주요 목적은 상당한 수술로 인한 체중 감소 동안 환자의 신체 활동 효과를 결정하는 것입니다. 우리는 체중 감량을 위해 비만 수술을 받는 환자 그룹에서 무작위 통제 신체 활동 중재 시험을 사용할 것을 제안합니다. 이 연구에는 비만 수술 연구의 강력한 실적을 보유한 활동적인 비만 수술 프로그램이 있는 두 곳의 사이트가 포함될 것입니다.

모집 목표는 160-200명의 위우회술 환자로 구조화된 운동에 참여하지 않은 교육적 통제 그룹과 비교하여 6개월 동안 적당한 신체 활동을 하게 됩니다. 피험자는 수술 전 BMI가 55kg/m2 미만이고 개입 세션을 위한 센터와 비교적 가까운 위치에 있는 경우 포함됩니다. 기준선(수술 후 3개월) 및 6개월 후(수술 후 9개월)에 피험자는 CT 스캔, IVGTT(IV 포도당 내성 검사) 및 근육 생검(~8시간 방문)을 받게 됩니다. 그들은 체력(VO2max) 및 일반 체성분(DXA 스캔) 테스트를 위한 별도의 방문(~2시간 방문)과 15분 준최대 운동 세션으로 예정되어 있습니다.

1. 신체 활동 그룹: 피험자는 주당 4-5일, 세션당 30-45분(주당 120-180분)의 중간 강도 운동으로 진행됩니다.
2. 대조군(교육) 그룹: 피험자는 신체 활동에 대한 정보를 포함하는 수술 후 일반적인 치료를 받게 됩니다. 그들은 또한 월간 건강 교육 세션에 참여하도록 요청받을 것입니다.

우리는 이 연구를 체중 감량과 더불어 신체 활동이 유익한지 여부를 결정하는 데 도움이 되는 연구로 홍보할 것입니다.

목표 1: 인슐린 저항성 및 대사 위험 인자. 접근법: 목표 1을 다루기 위해 비만 수술로 인한 초기 체중 감소 3개월 후 피험자의 인슐린 감수성에서 6개월 변화를 결정할 것입니다. 위에 요약된 바와 같이, 우리는 피험자의 절반이 신체 활동 그룹에 들어가고 나머지 절반은 월간 건강 교육 세션(통제)에 참여하는 무작위 통제 신체 활동 개입 시험을 사용할 것입니다. 초기 체중 감량 3개월 후 이들 그룹을 무작위로 배정하여 두 그룹 모두 유사한 기본 특성(예: 인슐린 감수성, 체중, 체력 등). 우리는 체중 감소 자체가 인슐린 감수성에 미치는 영향을 확인하려고 시도하지 않습니다. 그러나 우리는 체중 감소량이 두 그룹 간의 인슐린 감수성 변화를 감지하는 데 잠재적으로 큰 교란 영향을 미칠 수 있음을 알고 있습니다. 따라서 분석에서 공변량으로 체중 감소 정도를 조사할 것입니다.

목표 2: 근육내 지질 및 체성분. 접근법: 개입 전후, 경피 생검으로 결정된 근세포 지질의 변화, CT 영상으로 결정된 복부 및 근육간 지방 조직을 검사합니다.

목표 3: 미토콘드리아 함량, 기능 및 지방 산화. 접근법: 위에서 설명한 무작위 대조 시험 전후의 산화 대사 변화를 정량화하기 위해 세 가지 보완 측정을 사용할 것입니다. 이 세 가지 조치 모두 이 특정 목표에 구체적으로 기여할 것입니다. 휴식 후 흡수 지방 산화 속도는 간접 열량계로 측정됩니다. 골격근은 신체 활동 중 에너지 생산의 대부분을 차지하므로 준최대 운동은 골격근 지방산 대사를 평가하는 좋은 모델입니다. 높은 비율의 지방산 산화를 유도하도록 설계된 중간 정도의 운동 중에 전신 가스 교환 간접 열량계를 사용합니다. 휴식 및 운동 조건 절차 동안 전신 지방 산화의 비침습적 측정은 시간이 거의 걸리지 않으며 지원자 또는 기술 직원에게 비교적 적은 부담을 주기 때문에 생체 내 지방 산화 능력에 관한 중요한 정보를 얻을 수 있는 효율적인 수단을 제공합니다. 근육 생검 샘플은 근육의 산화 능력(전자 전달 사슬 활동, 시험관 내 지방산 산화, 근육 섬유 유형 및 산화 효소(숙신산 탈수소효소) 염색 활동의 변화를 측정하기 위해 시험 전후에 채취됩니다.