Fysisk aktivitet efter kirurgi induceret vægttab

Det primære formål med denne undersøgelse vil være at bestemme virkningerne af fysisk aktivitet hos patienter under væsentligt kirurgi-induceret vægttab. Vi foreslår at anvende et randomiseret kontrolleret fysisk aktivitetsinterventionsforsøg i en gruppe patienter, der gennemgår fedmekirurgi for vægttab. Undersøgelsen vil involvere to steder med et aktivt fedmekirurgisprogram, som har en stærk track record inden for bariatrisk kirurgisk forskning.

Rekrutteringsmålene er 160-200 gastrisk bypass-patienter, der vil gennemgå 6 måneders moderat fysisk aktivitet sammenlignet med en pædagogisk kontrolgruppe, der ikke er involveret i struktureret træning. Forsøgspersoner vil blive inkluderet, hvis deres BMI er mindre end 55 kg/m2 før operationen, og de er placeret relativt tæt på centre for interventionssessioner. Ved baseline (3 måneder efter operationen) og 6 måneder senere (9 måneder efter operationen) vil forsøgspersonerne have en CT-scanning, IV glukosetolerancetest (IVGTT) og muskelbiopsi (~8 timers besøg). De vil blive planlagt til separate besøg til en test af fysisk kondition (VO2max) og generel kropssammensætning (DXA-scanning) (~2 timers besøg) og en 15-minutters submaksimal træningssession.

1. Fysisk aktivitetsgruppe: Emner vil blive rykket op til 4-5 dage om ugen, 30-45 minutter pr. session (120-180 minutter pr. uge) med moderat intensitetstræning.
2. Kontrolgruppe (pædagogisk): Forsøgspersonerne vil modtage deres sædvanlige pleje efter operationen, der inkluderer information om fysisk aktivitet. De vil også blive bedt om at deltage i månedlige sundhedsuddannelsessessioner.

Vi vil promovere denne undersøgelse som en, der vil hjælpe med at afgøre, om fysisk aktivitet kan være gavnligt ud over deres vægttab.

Mål 1: Insulinresistens og metaboliske risikofaktorer. Fremgangsmåde: For at imødekomme mål 1 vil vi bestemme 6-måneders ændringer i insulinfølsomhed hos forsøgspersoner efter 3-måneders indledende vægttab fra fedmekirurgi. Som skitseret ovenfor vil vi anvende et randomiseret, kontrolleret fysisk aktivitetsinterventionsforsøg, hvor halvdelen af ​​forsøgspersonerne vil indgå i en fysisk aktivitetsgruppe, mens den anden halvdel vil deltage i månedlige sundhedsundervisningssessioner (kontrol). Ved at randomisere disse grupper tre måneder efter det første vægttab, bør begge grupper begynde interventionen med lignende baseline-karakteristika (f.eks. insulinfølsomhed, kropsvægt, fysisk kondition osv.). Vi forsøger ikke at bestemme effekten af ​​vægttabet i sig selv på insulinfølsomheden. Men vi er klar over, at mængden af ​​vægttab potentielt kan have en stor forvirrende indflydelse på at opdage ændringer i insulinfølsomhed mellem de to grupper. Vi vil således undersøge graden af ​​vægttab som en kovariat i vores analyser.

Mål 2: Intramyocellulære lipider og kropssammensætning. Fremgangsmåde: Vi vil undersøge før til efter intervention, ændringer i intramyocellulært lipid bestemt med perkutane biopsier, samt abdominalt og intermuskulært fedtvæv bestemt ved CT-billeddannelse.

Mål 3: Mitokondrierindhold, funktion og fedtoxidation. Fremgangsmåde: Vi vil bruge tre komplementære mål til at kvantificere ændringer i oxidativ metabolisme før og efter det randomiserede kontrollerede forsøg beskrevet ovenfor. Alle disse tre foranstaltninger vil yde specifikke bidrag til dette specifikke mål. Hyppigheder af hvilende post-absorberende fedtoxidation vil blive målt med indirekte kalorimetri. Da skeletmuskulatur står for langt størstedelen af ​​energiproduktionen under fysisk aktivitet, er sub-maksimal træning en god model til at vurdere skeletmuskulaturens fedtsyremetabolisme. Vi vil anvende hele kroppens gasudveksling indirekte kalorimetri under moderat træning designet til at fremkalde høje hastigheder af fedtsyreoxidation. De ikke-invasive målinger af systemisk fedtoxidation under procedurer i både hvile- og træningsforhold tager meget lidt tid og udgør en relativt lille byrde for de frivillige eller det tekniske personale, hvilket giver et effektivt middel til at opnå væsentlig information om kapaciteten til fedtoxidation in vivo. Muskelbiopsiprøver vil blive udtaget før og efter forsøget for at måle ændringer i den oxidative kapacitet (elektrontransportkædeaktivitet, in vitro-fedtsyreoxidation, muskelfibertype og oxidativ enzym (succinatdehydrogenase) farvningsaktivitet af muskler.