手术后的体力活动导致体重减轻

本研究的主要目的是确定在大量手术引起的体重减轻期间体力活动对患者的影响。 我们建议在一组接受减肥手术以减轻体重的患者中进行随机对照的身体活动干预试验。 该研究将涉及两个正在开展减肥手术计划的地点，这两个地点在减肥手术研究方面有着良好的记录。

招募目标是 160-200 名胃绕道手术患者，他们将接受 6 个月的适度体育锻炼，而教育对照组则不进行结构化锻炼。 如果受试者在手术前 BMI 小于 55 kg/m2，并且他们位于相对靠近干预中心的位置，则将被包括在内。 在基线（手术后 3 个月）和 6 个月后（手术后 9 个月），受试者将进行 CT 扫描、IV 葡萄糖耐量试验 (IVGTT) 和肌肉活检（约 8 小时就诊）。 他们将被安排分别进行身体健康测试 (VO2max) 和一般身体成分（DXA 扫描）（约 2 小时访问）测试，以及 15 分钟的次最大锻炼课程。

1. 身体活动组：受试者将进行每周 4-5 天、每次 30-45 分钟（每周 120-180 分钟）的中等强度运动。
2. 控制（教育）组：受试者将在手术后接受包括身体活动信息在内的常规护理。 他们还将被要求参加每月的健康教育课程。

我们将推广这项研究，作为一项有助于确定身体活动除了减轻体重之外是否有益的研究。

目标 1：胰岛素抵抗和代谢危险因素。 方法：为了解决目标 1，我们将确定受试者在减肥手术初始体重减轻 3 个月后 6 个月内胰岛素敏感性的变化。 如上所述，我们将采用随机对照体育活动干预试验，其中一半受试者将进入体育活动组，而另一半将参加每月的健康教育课程（对照）。 通过在初始体重减轻三个月后将这些组随机化，两组应该开始具有相似基线特征的干预（例如 胰岛素敏感性、体重、体质等）。 我们并不试图确定体重减轻本身对胰岛素敏感性的影响。 然而，我们意识到体重减轻的量可能会对检测两组之间的胰岛素敏感性变化产生重大的混杂影响。 因此，我们将在我们的分析中将体重减轻的程度作为协变量进行检查。

目标 2：肌细胞内脂质和身体成分。 方法：我们将检查干预前后、经皮活检确定的肌细胞内脂质变化，以及 CT 成像确定的腹部和肌肉间脂肪组织。

目标 3：线粒体含量、功能和脂肪氧化。 方法：我们将使用三种补充措施来量化上述随机对照试验前后氧化代谢的变化。 所有这三项措施都将为实现这一特定目标做出具体贡献。 静息后吸收脂肪氧化的速率将用间接量热法测量。 由于骨骼肌在体力活动中占能量产生的绝大部分，因此次极量运动是评估骨骼肌脂肪酸代谢的良好模型。 我们将在旨在引发高脂肪酸氧化率的适度运动中采用全身气体交换间接量热法。 在休息和运动条件下进行的全身脂肪氧化的非侵入性措施花费的时间很少，对志愿者或技术人员的负担相对较小，从而提供了一种有效的方法来获取有关体内脂肪氧化能力的重要信息。 试验前后会获取肌肉活检样本，测量肌肉氧化能力（电子传递链活性、体外脂肪酸氧化、肌纤维类型和氧化酶（琥珀酸脱氢酶）染色活性）的变化。