알코올 문제로부터의 자기 변화 촉진: 지역사회 기반 개입의 변화 메커니즘 (PSC3)

간략한 개요: 연구에 따르면 자연 회복(자기 변화)은 알코올 문제가 있는 개인의 변화를 위한 매우 일반적인 경로이며 여러 국가 조사에서 회복의 거의 75%를 차지합니다. 자기 변화가 가능하다는 사실을 아는 대중은 거의 없지만, 알코올 문제가 있는 많은 사람들이 낙인이나 낙인 찍히는 것에 대한 두려움 때문에 치료를 받지 않는 경우도 있습니다. 제안된 연구는 치료를 받은 적이 없는 문제 음주자들을 위해 지역 사회에서 자기 변화를 촉진하기 위해 고안된 최근의 무작위 통제 실험 결과를 기반으로 합니다. 미디어 광고를 사용하여 825명의 참가자를 모집했습니다. 적격 응답자에게는 완료할 평가 자료가 전송되었습니다. 평가 자료가 반환된 후 참가자는 지역 사회에서 무료로 사용할 수 있는 두 개의 알코올 팜플렛 또는 평가 응답에 따라 개인화된 피드백(예: 음주가 국가 표준과 비교한 방법, 음주와 관련된 건강 위험)을 받도록 무작위로 배정되었습니다. 1년 추적 조사에서 그룹 간에 음주 행동에는 차이가 없었지만 두 그룹 모두 개입 전 1년에서 개입 후 1년 사이에 음주가 상당히 감소한 것으로 나타났습니다. 변화의 원인을 파악하기 위해 중요한 연구 시점(예: 평가 자료를 받은 시기)과 관련하여 참가자의 음주 보고를 평가했습니다. 놀랍게도 많은 사람들이 광고를 본 후 평가 자료를 받기 전에 완료하기 전에 많은 변화가 있는 것으로 나타났습니다. 이는 광고를 보거나("음주를 바꿀 생각이십니까?") 또는 광고의 메시지("75%의 사람들이 스스로 술을 바꾼다는 사실을 알고 계셨습니까?")가 변화를 촉진했을 수 있습니다. 변화가 발생하는 시기와 변화를 일으킬 수 있는 메커니즘을 평가하기 위해 3개 그룹을 포함하는 무작위 통제 시험이 수행됩니다. 집단은 자기 변화가 일반적인 현상임을 알리는 메시지를 받는지 여부(두 그룹은 메시지를 받고 한 그룹은 받지 않음)와 메시지가 전달되는 경우(연구에 동의하고 평가 전 vs. . 개입 자료 포함). 실험 설계에 의해 가능해진 비교를 통해 변화의 촉진제로서 메시지를 평가할 수 있습니다. 일일 음주에 대한 Timeline Followback 회고 보고서를 사용하고 중요한 날짜를 기록하면 광고 보기, 메시지 수신, 평가 자료 수신 및 완료, 중재 자료. 메시지가 행동 변화의 메커니즘으로 기능할 수 있는 방법에 대한 가능한 설명이 제공됩니다(예: 재앙 이론, 인지 사회 학습 이론). 이 연구의 궁극적인 목적은 알코올 문제가 있는 개인의 자기 변화를 장려함으로써 공중 보건의 초기 단계로 볼 수 있는 비용 효율적이고 대규모 개입을 개발하는 것입니다.

주요 목표 및 정당성 제안된 연구 프로젝트는 연구 Drs. Linda와 Mark Sobell은 수년 동안 지휘를 해왔습니다. 그 연구는 치료 없이 알코올 문제에서 회복된(자연 회복) 개인에 대한 조사로 시작되었습니다. 캐나다에서 수행되었지만 현재 미국의 유사한 데이터에 의해 뒷받침되는 자연 회복 연구의 주요 발견은 드문 일이 아니라 자기 변화가 변화의 주요 경로라는 것입니다. 우리의 자연 회복 연구의 또 다른 발견은 가장 일반적으로 보고된 변화의 촉진 요인이 어떤 특정한 고립된 사건(사건 유발 회복)이 아니라 시간이 지남에 따라 발생하는 인지 평가(즉, 비용-편익 분석) 1라는 것입니다. 자연 회복을 달성할 가능성이 가장 높은 개인은 심각한 문제가 없고 치료 자원에 접근하지 않는 경향이 있는 사람들입니다.

우리의 자연 회복 연구 결과는 자신의 음주를 바꾸기 위해 치료나 공식적인 도움을 구한 적이 없는 지역 사회 환경 내에서 문제 음주자를 격려하기 위한 연구, 자기 변화 촉진 연구의 설계로 이어졌습니다(Sobell et al., 1996). PSC 연구의 실험적 개입은 Guided Self-Change 치료 모델에서 사용하기 위해 개발된 증거 기반 자료를 모델로 삼았으며, 간단한 인지 행동 동기 부여 개입은 -개입 전 1년에서 1년 사이에 결과는 실험적 동기 부여 자료를 받은 사람들이 지역 사회에서 무료로 사용할 수 있는 두 개의 알코올 팜플렛을 받은 사람들보다 더 큰 변화를 보이지 않는 것으로 나타났습니다(Sobell et al., 2002). .

다행스럽게도 Timeline Followback(Sobell & Sobell, 1992, 2003, 2007 in press)을 사용하여 음주 데이터를 수집하고 중요한 사건(예: 선별 검사를 위해 전화한 날짜, 평가 자료를 우편으로 보낸 날짜)을 기록했기 때문에 변경이 발생했을 때 탐색합니다. 우리의 가설과는 반대로 음주의 주요 감소는 개입 자료를 받은 후에 발생한 것이 아니라 참가자가 연구 광고를 본 후에 발생한 것으로 보입니다. 따라서 디자인 섹션에서 자세히 논의하겠지만 광고를 보는 것과 광고에 담긴 메시지를 변화의 중요한 촉진제로 식별했습니다. 제안된 프로젝트는 이러한 문제를 조사하기 위한 무작위 통제 연구입니다.

이전의 자기 변화 촉진 연구를 기반으로, 우리는 3개 그룹으로 구성된 무작위 통제 시험을 수행하고 커뮤니티 기반 메일 개입 내에서 행동 변화 메커니즘에 대한 대안 가능한 설명을 분리하도록 설계되었습니다. 특히, 이 연구는 참가자들이 연구에 참여함에 따라 보고된 음주의 변곡점(즉, 변화) 시점을 조사할 것입니다. 세 실험집단은 자기변화가 공통적인 현상임을 알리는 메시지를 받는지(두 집단은 메시지를 받고, 한 집단은 받지 않음), 메시지가 전달되는 경우(연구에 동의할 때와 실험 전)에 차이가 있을 것이다. 평가 대 개입 자료 사용). 이 설계를 통해 다음 5가지 목표를 해결할 수 있습니다.

• 자기 변화(즉, 알코올 문제)를 전달하는 메시지가 일반적인지 평가하기 위해 참여자들이 자기 변화 과정에 참여하도록 유도하여 음주 행동에 변화를 가져옵니다.
• 자기 변화가 흔하다는 메시지를 제시하는 시점(평가 전과 개입 시)에 따라 효과에 차이가 있는지 평가하기 위해
• 광고를 보는 것만으로도 참가자들이 술을 바꾸는 것에 대해 생각하고 자기 변화가 일반적이라는 메시지가 없을 때 스스로 변화하도록 유도하는지 평가하기 위해
• 개입 자료의 일부로 메시지를 받는 것이 개입 자료만 받는 것보다 가치를 더하는지 평가하는 것입니다.
• 참가자가 광고를 처음 보고, 평가 자료를 받고(메시지 없이), 개입 피드백을 받는 것과 연속적으로 참가자가 자신의 음주 변화를 보고하는지 여부에 대한 상관 조사를 수행합니다.

메시지가 어떻게 행동 변화의 메커니즘으로 기능할 수 있는지에 대한 가능한 설명은 재앙 이론과 인지 사회 학습 이론에서 제공됩니다. 이 연구 라인의 궁극적인 목표는 공중 보건의 초기 단계 역할을 할 수 있는 비용 효율적이고 단계적 치료 모델을 개발하여 알코올 문제가 있는 개인을 위해 지역 사회에서 자기 변화를 장려하는 것입니다.