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과민성 대장 증후군에 대한 자가 관리 인지 행동 요법

2022년 7월 7일 업데이트: Jeffrey Lackner, State University of New York at Buffalo

IBS용 자체 관리 CBT: 다중 사이트 시험

제안된 실험의 주요 목표는 두 가지 치료 전달 시스템(자가 관리, 치료사 관리)을 사용하여 과민성 장 증후군에 대한 인지 행동 요법(CBT)의 단기 및 장기 효능을 평가하는 것입니다. 두 번째 목표는 CBT가 효과를 달성할 수 있는(또는 그렇지 않을 수 있는) 조건(조정자 질문), 이러한 효과가 달성되는 이유와 방법(중재자 질문) 및 경제적 비용을 지정하는 것입니다. 장기 프로젝트 목표는 환자 치료의 질을 향상하고, 임상 결과를 개선하고, 가장 만연하고 다루기 힘든 GI 장애 중 하나의 경제적 및 개인적 비용을 줄일 수 있는 효과적인 자가 관리 행동 치료 프로그램을 개발하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

과민성 대장 증후군(IBS)은 모든 증상(복통, 장 기능 장애)에 대해 신뢰할 수 있고 만족스러운 의학적 옵션이 없는 만성적이고 만연하며 종종 장애를 일으키는 GI 장애입니다. 축적된 증거는 인지 행동 치료(CBT)라고 하는 특정 심리사회적 치료가 IBS 증상 및 관련 어려움의 상당한 감소와 관련이 있음을 나타냅니다. 명백한 효능에도 불구하고 CBT의 임상적 효과(즉, 일반화 가능성, 실행 가능성, 비용 효율성)는 부분적으로는 기간, 비용 및 제한된 접근성으로 인해 적절하게 확립되지 않았습니다. IBS 치료법의 "2세대"가 개발 및 검증을 거치면서 효능 입증이 필요하지만 치료 실행 가능성의 충분 조건은 아니라는 것이 점점 더 분명해졌습니다. NIDDK의 R03 메커니즘 하에서 자금을 지원받은 파일럿 연구에서 우리는 4시간, 1시간의 클리닉 방문만 필요한 CBT의 더 간단한 자체 관리 버전을 개발하여 이러한 문제를 해결했습니다. 우리의 RCT 데이터는 CBT의 10개 세션 버전이 환자 수용성 또는 단기 효능을 손상시키지 않고 4개 세션 버전으로 변환될 수 있음을 보여주었습니다. 이론적 변화 메커니즘(vs. 다양한 형태의 치료에 공통적인 비특이 요인)은 환자의 특정 하위 그룹에서 더 두드러지거나 다른 조사 사이트에서 치료받은 Rome III 진단 환자의 대규모 샘플로 일반화됩니다. 우리는 중등도에서 중증 IBS 환자 480명을 모집하고 단기(4 세션) CBT, 확장(10 세션) CBT에 대한 급성 및 장기 반응을 평가하는 더 크고 더 명확한 다중 사이트 RCT를 수행하여 이러한 질문을 해결하고자 합니다. ) CBT 또는 신뢰할 수 있는 교육/지원 조건. 우리는 제안된 실험의 성공과 무결성을 보장하기 위해 임상 인프라를 개발하는 데 첫 해를 사용할 것입니다. 단기적으로 성공적인 임상시험은 표준 CBT의 효능을 유지하면서도 보다 이동이 용이하고 연구 프로토콜 외부의 환자가 접근할 수 있으며 전달 비용이 저렴한 자가 관리 버전의 CBT에 경험적 검증을 제공할 것입니다. 장기적으로 우리는 자가 행동 치료 프로그램이 환자 치료의 질을 향상시키고 임상 결과를 개선하며 가장 보편적인 치료 중 하나의 경제적 및 개인적 비용을 줄일 수 있는 효과적이고 효율적인 치료 전달 시스템임을 보여주기를 희망합니다. 및 다루기 힘든 GI 장애.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

436

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, 미국, 60611
        • Northwestern University Feinberg School of Medicine
    • New York
      • Buffalo, New York, 미국, 14215
        • University at Buffalo School of Medicine

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 18세 이상 70세 미만의 남성 또는 여성 환자(포함);
  • 모든 인종;
  • 중등도 이상의 증상이 있는 IBS에 대한 Rome III 기준을 충족합니다(주당 최소 2일).
  • 정보에 입각한 동의를 이해하고 제공하는 능력
  • 항생제를 제외하고, 참가자는 무작위 배정 전 4주 전처리 기준선 기간 동안에만 안정적인 용량을 유지할 의향이 있습니다.
  • 약물을 복용하지 않거나 약물을 복용하는 경우 초기 4주 치료 전 기준선 기간 동안에만 새로운 약물 시작을 중단할 의향이 있는 참가자;
  • 참가자는 6학년 수준 이상의 영어로 이해하고 읽을 수 있는 능력을 보여줍니다.
  • 프로토콜 요구 사항을 준수하기 위해 할당된 CBT 또는 지원/교육에 무작위 배정될 의향이 있습니다.
  • 참가자는 시험의 활성 단계 동안 정기적으로 예정된 치료 세션에 참석할 의향이 있습니다.
  • 참가자는 급성 치료 단계 종료 후 12주 및 3, 6, 9 및 12개월에 후속 평가를 위해 연락하고 일정을 잡을 의향이 있습니다.
  • 참가자는 지정된 휴대용 컴퓨터에 증상 정보를 입력하고 치료 및 정기적인 후속 조치를 통해 설문지를 작성할 의지와 능력이 있습니다.
  • 참가자는 전화를 사용할 수 있습니다. 그리고
  • 참가자는 로케이터 목적을 위해 적절한 정보를 기꺼이 제공할 수 있습니다.

제외 기준:

  • 참가자의 IBS 증상을 더 잘 설명하는 현재의 구조적 또는 생화학적 이상 또는 약물 사용의 증거(예: IBD);
  • 현재 감염의 증거 또는 연구 위장병 전문의의 평가 전 2주 이내에 IBS 증상의 제시를 모호하게 하는 모든 유형의 감염의 증거. 이러한 경우 기준선은 완전한 회복 후 2주까지 연기될 수 있습니다.
  • 참가자가 항생제(예: 지난 3개월 이내에 IBS 증상을 치료하기 위해 특별히 표적화된 리팍시민 및/또는 네오마이신). 이 경우 자격은 항생제를 사용한 최초 날짜로부터 12주 동안 정지됩니다.
  • 참가자는 이전에 위장관 증상을 적절하게 설명하는 소화관/위관의 해부학/생리학에 상당한 변화를 야기했을 복부 수술을 받았습니다.
  • 참가자는 피부의 국소 기저 또는 편평 세포 암종을 제외하고 지난 5년 동안 악성 종양 진단 및/또는 치료를 받았습니다.
  • 참가자는 즉각적이거나 예측 가능한 치료 요구(예: 입원, 충돌하는 의사 방문)가 연구 요구(예: 치료 세션에 지속적으로 참석 및/또는 전화 개입에 참여할 수 있는 능력)를 현실적으로 방해하거나 임상 효능 데이터의 해석;
  • 참가자는 주요 정신 장애를 가지고 있으며 고위 임상 직원의 의견으로는 임상 시험 수행을 방해할 수 있습니다. 이러한 장애에는 자살 행동 위험이 높은 주요 우울증 진단(즉, 의도 또는 계획), 지난 1년 이내의 알코올 또는 약물 남용/의존, 정신분열증 또는 분열정동 장애 또는 총체적 인지 장애의 평생 병력;
  • 참여자가 임상 시험 수행에 부정적인 영향을 미칠 수 있다고 고위 임상 직원이 판단하는 기타 조건이 있습니다.
  • 참가자는 현재 IBS에 대한 표적 심리 치료를 받고 있으며 이 연구의 급성 치료 단계에 대한 치료를 중단할 의사가 없거나 중단할 수 없습니다.
  • 참가자가 모든 예정된 스크리닝 방문을 완료할 수 없습니다. 참가자는 개입 및/또는 후속 평가를 위해 접근할 수 없습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: MC-CBT
자가 관리 인지 행동 치료
이 4회기 치료는 IBS를 악화시키는 것으로 밝혀진 특정 행동을 변경하여 증상을 조절하는 것을 목표로 합니다.
활성 비교기: 표준 CBT
치료사가 관리하는 인지 행동 요법
이 10 세션 치료는 IBS를 악화시키는 것으로 밝혀진 특정 행동을 변경하여 증상을 제어하는 ​​것을 목표로 합니다.
활성 비교기: 교육/지원
행동 환자 교육/상담
이 4회기 치료는 IBS 증상, 진단 방법, 원인 및 치료 옵션에 대한 지원 및 정보 제공과 환자와 의사 간의 협력 관계를 통해 증상 제어를 목표로 합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
임상적 전반적인 인상 - 개선 척도(CGI-I; 환자 버전)
기간: 2주 후속 조치, 3개월 후속 조치, 6개월 후속 조치, 9개월 후속 조치 및 12개월 후속 조치
CGI-I는 치료 시작 이후 증상 중증도 및 개선을 통합하는 단일 항목, 7점 중심 척도입니다. 다중 증상 질병 상태에 대한 관습과 마찬가지로 특정 IBS 기반 앵커 포인트가 사용되었습니다. 응답 범위는 1(매우 많이 악화됨)에서 7(매우 많이 개선됨)까지이며, 점수가 높을수록 증상이 더 많이 호전됨을 나타냅니다. 6(매우 개선됨) 또는 7(매우 많이 개선됨)로 응답한 참가자는 치료 반응자로 분류됩니다.
2주 후속 조치, 3개월 후속 조치, 6개월 후속 조치, 9개월 후속 조치 및 12개월 후속 조치

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
IBS 증상 심각도 척도(IBS-SSS) 기준선에서 변경
기간: 기준선, 2주 후속 조치, 3개월 후속 조치, 6개월 후속 조치, 9개월 후속 조치 및 12개월 후속 조치
IBS-SSS는 복통의 정도, 복통의 빈도, 복부 팽만 정도, 배변 습관에 대한 불만, 삶의 질 저하 정도를 측정하는 5개 문항으로 구성된 도구이다. 네 가지 항목에 대해 응답자는 해당 항목에 대한 응답을 나타내기 위해 101mm 시각적 아날로그 척도에 점을 표시합니다. 0에서 비례 거리는 해당 척도에 할당된 점수(0에서 100까지)입니다. 다른 항목은 환자가 복통을 경험하는 10일 중 일수를 묻고 대답에 10을 곱하여 0에서 100까지의 메트릭을 생성합니다. 5개 항목을 합산하고 총 점수 범위는 0-500이며, 점수가 높을수록 증상이 더 심각함을 나타냅니다[경증(<175), 중등도(175-300), 중증(>300)]. IBS-SSS에서 50점 감소는 임상적으로 유의한 것으로 간주됩니다.
기준선, 2주 후속 조치, 3개월 후속 조치, 6개월 후속 조치, 9개월 후속 조치 및 12개월 후속 조치
고객 만족도 설문지(CSQ)
기간: 2주 후속 조치
CSQ는 치료에 대한 환자의 만족도를 측정하는 8개 항목의 설문지입니다. 점수 범위는 8에서 32까지이며 점수가 높을수록 치료 만족도가 높음을 나타냅니다.
2주 후속 조치

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jeffrey Lackner, PsyD, State University of New York at Buffalo
  • 수석 연구원: Laurie Keefer, Ph.D., Ichan School of Medicine at Mount Sinai
  • 연구 의자: Jeffrey Lackner, Psy.D., State University of New York at Buffalo

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2017년 8월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 8월 19일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 8월 19일

처음 게시됨 (추정)

2008년 8월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 8월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 7월 7일

마지막으로 확인됨

2022년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • DK77738
  • U01DK077738 (미국 NIH 보조금/계약)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

예

IPD 계획 설명

IBSOS의 주요 목표 중 하나는 데이터의 가장 광범위한 보급을 가능하게 하는 후속 가설 기반 연구를 위한 데이터의 중앙 저장소를 구축하는 동시에 비식별화 및 비식별화를 통해 참가자의 개인 정보와 데이터의 유용성을 보호하는 것입니다. 잠재적으로 민감한 데이터 요소의 마스킹. 이러한 목표를 지원하기 위해 NIDDK 저장소 www.niddkrepository.org를 통해 기본 결과 세트를 분류하고 제공합니다. 뿐만 아니라 IBSOS 연구의 완료된 각 목표에 대해 보다 포괄적인 비식별 데이터 세트를 생성하고 제공합니다. 연구 데이터는 SAS/SPSS 형식으로 제공되며 해당 코드북 또는 사전 및 연구 양식과 일치하도록 이름이 지정되며, 이 또한 저장소 내에 위치합니다. 코드북에는 해당하는 경우 변수 이름과 레이블이 포함됩니다. 분석 데이터 세트의 경우 원고 출판을 위해 수행된 분석에 대한 문서와 주요 변수에 대한 설명 요약을 제공합니다.

IPD 공유 기간

기준 데이터: 2018년 9월 1일 기본 결과 원고: 2018년 5월 1일 개입 연구의 전체 데이터 세트: 2019년 9월 1일

IPD 공유 액세스 기준

이러한 데이터 세트에 액세스하기 위한 모든 응용 프로그램은 웹 사이트 www.niddkrepository.org에 설명된 대로 응용 프로그램을 통해 NIDDK 중앙 저장소에 제출해야 합니다. NIDDK 데이터 저장소에 제출된 데이터에 대한 액세스는 NIDDK에서 결정합니다. IBSOS 리소스를 받는 모든 연구자는 IBSOS 연구 및 NIDDK 중앙 저장소를 인정하는 데 동의해야 합니다.

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구 프로토콜
  • 통계 분석 계획(SAP)
  • 임상 연구 보고서(CSR)

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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