미숙아의 초기 CPAP 실패를 예방하기 위해 비강 CPAP를 통한 Heliox 사용: 타당성 조사

소개: 최근 몇 년 동안 호흡 곤란 증후군(RDS)이 있는 미숙아 관리에 비강 지속 양압(nCPAP)의 사용이 증가했습니다. 초기 nCPAP를 사용하면 기관내 삽관 및 기계 환기 및 관련 질병이 필요하지 않습니다. 임상 실습에서 RDS가 있는 상당수의 극소 저체중(ELBW) 영아가 생후 첫 72시간 이내에 nCPAP 치료에 실패하고 구조 기관내 삽관이 필요합니다. nCPAP 실패를 초래하는 임상적 요인은 저산소혈증, 저환기, 근육 피로 및/또는 무호흡입니다. 헬륨은 의학에서 산소 운반체로 사용되는 생물학적 불활성 가스입니다. Heliox(헬륨과 산소의 혼합물)는 수십 년 동안 신생아에게 안전하게 사용되어 왔으며 지속적으로 산소 공급을 개선하고 환기를 강화하며 호흡 작업을 줄이는 것으로 나타났습니다. RDS가 ​​있는 조산아 관리에 heliox를 사용한 이전 연구에서 명확한 치료 이점이 나타났습니다. nCPAP 장치(Hx-nCPAP)를 통해 전달되는 헬리옥스의 사용은 최근 세기관지염이 있는 유아에서 보고되었습니다. Hx-nCPAP의 최근 출현과 결합된 RDS 관리에서 heliox의 이전 성공을 감안할 때 우리는 RDS가 있는 ELBW 유아의 초기 nCPAP 실패 발생률을 줄이는 데 Hx-nCPAP의 유용성을 조사할 계획입니다.

연구 설계: RDS용 nCPAP로 치료 중인 ELBW 영아 관리에서 기존의 nCPAP와 Hx-nCPAP를 비교하는 전향적, 공개 라벨, 무작위 파일럿 연구.

방법: 출생 이후 RDS 및 nCPAP 진단을 받고 KMCWC의 NICU에 입원한 30주 미만의 추정 재태 연령(EGA)에 태어난 모든 자발적 호흡 영아는 등록 자격이 있습니다. 자원 봉사 유아는 기존 nCPAP 또는 Hx-nCPAP 그룹에 무작위로 배정됩니다. Hx-nCPAP는 생후 첫 72시간 동안 연구 그룹 유아에게 제공됩니다. 1차 및 2차 결과 측정은 heliox 그룹과 대조군 사이에서 비교되어 Hx-nCPAP가 기존 nCPAP와 비교할 때 초기 nCPAP 실패의 발생률 감소 및/또는 개선된 임상 결과를 초래하는지 여부를 결정합니다.