Použití Heliox přes nosní CPAP k prevenci časného selhání CPAP u předčasně narozených kojenců: Studie proveditelnosti

Úvod: V posledních letech se v léčbě předčasně narozených dětí se syndromem respirační tísně (RDS) stále častěji používá nazální kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (nCPAP). Použití časné nCPAP eliminuje potřebu endotracheální intubace a mechanické ventilace as nimi související morbidity. V klinické praxi u významného počtu kojenců s extrémně nízkou porodní hmotností (ELBW) s RDS selhává terapie nCPAP během prvních 72 hodin života a vyžaduje záchrannou endotracheální intubaci. Klinické faktory vedoucí k selhání nCPAP jsou hypoxémie, hypoventilace, svalová únava a/nebo apnoe. Helium je biologicky inertní plyn, který se používá v lékařství jako nosič kyslíku. Heliox (směs helia a kyslíku) se bezpečně používá u novorozenců po desetiletí a jeho použití neustále prokazuje, že zlepšuje okysličení, zlepšuje ventilaci a snižuje dechovou práci. Předchozí studie s použitím helioxu v léčbě předčasně narozených dětí s RDS prokázaly jasné terapeutické přínosy. Použití helioxu dodávaného prostřednictvím zařízení nCPAP (Hx-nCPAP) bylo nedávno hlášeno u kojenců s bronchiolitidou. Vzhledem k předchozímu úspěchu helioxu v léčbě RDS v kombinaci s nedávným nástupem Hx-nCPAP máme v úmyslu prozkoumat užitečnost Hx-nCPAP při snižování výskytu časného selhání nCPAP u ELBW kojenců s RDS.

Design výzkumu: Prospektivní, otevřená, randomizovaná, pilotní studie srovnávající konvenční nCPAP s Hx-nCPAP při léčbě ELBW kojenců léčených nCPAP pro RDS.

Metody: Všechny spontánně dýchající děti narozené v < 30 týdnech odhadovaného gestačního věku (EGA) přijaté na NICU v KMCWC s diagnózou RDS a na nCPAP od narození budou způsobilé k zařazení. Dobrovolní kojenci budou náhodně rozděleni do konvenčních skupin nCPAP nebo Hx-nCPAP. Hx-nCPAP bude poskytován kojencům studijní skupiny po dobu prvních 72 hodin života. Primární a sekundární výsledky budou porovnány mezi helioxovou skupinou a kontrolní skupinou, aby se určilo, zda Hx-nCPAP vede ke snížení výskytu časného selhání nCPAP a/nebo ke zlepšení klinických výsledků ve srovnání s konvenčním nCPAP.