Bruken av Heliox via nasal CPAP for å forhindre tidlig CPAP-svikt hos premature spedbarn: en mulighetsstudie

Introduksjon: De siste årene har det vært en økt bruk av nasal kontinuerlig positivt luftveistrykk (nCPAP) i behandlingen av premature spedbarn med respiratorisk distress syndrom (RDS). Bruken av tidlig nCPAP eliminerer behovet for endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon, og deres tilhørende sykelighet. I klinisk praksis mislykkes et betydelig antall spedbarn med ekstremt lav fødselsvekt (ELBW) med RDS nCPAP-terapi i løpet av de første 72 timene av livet og krever endotrakeal redningsintubasjon. De kliniske faktorene som resulterer i nCPAP-svikt er hypoksemi, hypoventilasjon, muskeltretthet og/eller apné. Helium er en biologisk inert gass som brukes i medisin som bærer for oksygen. Heliox (blanding av helium og oksygen) har blitt brukt trygt hos nyfødte i flere tiår, og bruken har konsekvent vist seg å forbedre oksygenering, forbedre ventilasjonen og redusere pustearbeidet. Tidligere studier med heliox i behandling av premature spedbarn med RDS har vist klare terapeutiske fordeler. Bruk av heliox levert via en nCPAP-enhet (Hx-nCPAP) har nylig blitt rapportert hos spedbarn med bronkiolitt. Gitt den tidligere suksessen til heliox i håndteringen av RDS kombinert med den nylige bruken av Hx-nCPAP, har vi til hensikt å undersøke nytten av Hx-nCPAP for å redusere forekomsten av tidlig nCPAP-svikt hos ELBW-spedbarn med RDS.

Forskningsdesign: Prospektiv, åpen, randomisert, pilotstudie som sammenligner konvensjonell nCPAP med Hx-nCPAP i behandlingen av ELBW-spedbarn som behandles med nCPAP for RDS.

Metoder: Alle spedbarn som puster spontant født ved < 30 uker estimert svangerskapsalder (EGA) innlagt på NICU ved KMCWC med diagnosen RDS og på nCPAP siden fødselen vil være kvalifisert for registrering. Frivillige spedbarn vil bli tilfeldig tildelt konvensjonelle nCPAP- eller Hx-nCPAP-grupper. Hx-nCPAP vil bli gitt til spedbarn i studiegruppen de første 72 timene av livet. Primære og sekundære utfallsmål vil bli sammenlignet mellom heliox-gruppen og kontrollgruppen for å avgjøre om Hx-nCPAP resulterer i en redusert forekomst av tidlig nCPAP-svikt og/eller forbedrede kliniske utfall sammenlignet med konvensjonell nCPAP.