El uso de Heliox a través de CPAP nasal para prevenir la falla temprana de CPAP en bebés prematuros: un estudio de viabilidad

Introducción: En los últimos años ha aumentado el uso de la presión positiva nasal continua en las vías respiratorias (nCPAP) en el tratamiento de los recién nacidos prematuros con síndrome de dificultad respiratoria (SDR). El uso temprano de nCPAP elimina la necesidad de intubación endotraqueal y ventilación mecánica, y sus morbilidades asociadas. En la práctica clínica, un número significativo de bebés con peso extremadamente bajo al nacer (ELBW, por sus siglas en inglés) con RDS fracasan con la terapia nCPAP dentro de las primeras 72 horas de vida y requieren intubación endotraqueal de rescate. Los factores clínicos que provocan el fracaso de la nCPAP son la hipoxemia, la hipoventilación, la fatiga muscular y/o la apnea. El helio es un gas biológicamente inerte que se utiliza en medicina como portador de oxígeno. El heliox (mezcla de helio y oxígeno) se ha utilizado de manera segura en recién nacidos durante décadas y se ha demostrado de manera constante que su uso mejora la oxigenación, mejora la ventilación y disminuye el trabajo respiratorio. Estudios previos que utilizaron heliox en el tratamiento de bebés prematuros con SDR han mostrado claros beneficios terapéuticos. Recientemente se informó el uso de heliox administrado a través de un dispositivo nCPAP (Hx-nCPAP) en bebés con bronquiolitis. Dado el éxito anterior del heliox en el tratamiento del SDR combinado con el reciente advenimiento de Hx-nCPAP, tenemos la intención de investigar la utilidad de Hx-nCPAP para reducir la incidencia de fallas tempranas de nCPAP en bebés con RDS de ELBW.

Diseño de la investigación: Estudio piloto, prospectivo, abierto, aleatorizado, que compara la nCPAP convencional con la Hx-nCPAP en el manejo de lactantes con PNEB tratados con nCPAP para el SDR.

Métodos: Todos los bebés que respiran espontáneamente nacidos a < 30 semanas de edad gestacional estimada (EGA) ingresados ​​en la NICU en KMCWC con el diagnóstico de SDR y en nCPAP desde el nacimiento serán elegibles para la inscripción. Los bebés voluntarios se asignarán aleatoriamente a grupos convencionales de nCPAP o Hx-nCPAP. Se proporcionará Hx-nCPAP a los bebés del grupo de estudio durante las primeras 72 horas de vida. Las medidas de resultado primarias y secundarias se compararán entre el grupo de heliox y el grupo de control para determinar si Hx-nCPAP da como resultado una menor incidencia de falla temprana de nCPAP y/o mejores resultados clínicos en comparación con nCPAP convencional.