Brugen af ​​Heliox via nasal CPAP til at forhindre tidlig CPAP-svigt hos for tidligt fødte spædbørn: en gennemførlighedsundersøgelse

Introduktion: I de senere år har der været en øget brug af nasal kontinuert positivt luftvejstryk (nCPAP) i behandlingen af ​​for tidligt fødte spædbørn med respiratory distress syndrome (RDS). Brugen af ​​tidlig nCPAP eliminerer behovet for endotracheal intubation og mekanisk ventilation og deres associerede sygeligheder. I klinisk praksis mislykkes et betydeligt antal spædbørn med ekstrem lav fødselsvægt (ELBW) med RDS nCPAP-terapi inden for de første 72 timer af livet og kræver endotracheal redningsintubation. De kliniske faktorer, der resulterer i nCPAP-svigt, er hypoxæmi, hypoventilation, muskeltræthed og/eller apnø. Helium er en biologisk inert gas, der bruges i medicin som bærer for ilt. Heliox (blanding af helium og oxygen) er blevet brugt sikkert hos nyfødte i årtier, og dets brug har konsekvent vist sig at forbedre iltningen, forbedre ventilationen og mindske vejrtrækningsarbejdet. Tidligere undersøgelser med heliox til behandling af for tidligt fødte spædbørn med RDS har vist klare terapeutiske fordele. Brugen af ​​heliox leveret via en nCPAP-enhed (Hx-nCPAP) er for nylig blevet rapporteret hos spædbørn med bronchiolitis. I betragtning af heliox' tidligere succes i håndteringen af ​​RDS kombineret med den nylige fremkomst af Hx-nCPAP har vi til hensigt at undersøge nytten af ​​Hx-nCPAP til at reducere forekomsten af ​​tidlig nCPAP-fejl hos ELBW-spædbørn med RDS.

Forskningsdesign: Prospektivt, åbent, randomiseret, pilotstudie, der sammenligner konventionel nCPAP med Hx-nCPAP i behandlingen af ​​ELBW-spædbørn, der behandles med nCPAP for RDS.

Metoder: Alle spædbørn, der spontant trækker vejret, født ved < 30 ugers estimeret gestationsalder (EGA), indlagt på NICU på KMCWC med diagnosen RDS og på nCPAP siden fødslen, vil være berettiget til tilmelding. Frivillige spædbørn vil blive tilfældigt tildelt til konventionelle nCPAP- eller Hx-nCPAP-grupper. Hx-nCPAP vil blive givet til undersøgelsesgruppens spædbørn i de første 72 timer af livet. Primære og sekundære resultatmål vil blive sammenlignet mellem heliox-gruppen og kontrolgruppen for at bestemme, om Hx-nCPAP resulterer i en reduceret forekomst af tidlig nCPAP-svigt og/eller forbedrede kliniske resultater sammenlignet med konventionel nCPAP.