O uso de Heliox via CPAP nasal para prevenir a falha precoce do CPAP em bebês prematuros: um estudo de viabilidade

Introdução: Nos últimos anos, houve um aumento do uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas nasais (nCPAP) no manejo de prematuros com síndrome do desconforto respiratório (SDR). O uso de nCPAP precoce elimina a necessidade de intubação endotraqueal e ventilação mecânica e suas morbidades associadas. Na prática clínica, um número significativo de recém-nascidos de extremo baixo peso (ELBW) com SDR falha na terapia nCPAP nas primeiras 72 horas de vida e requer intubação endotraqueal de resgate. Os fatores clínicos que resultam na falha do nCPAP são hipoxemia, hipoventilação, fadiga muscular e/ou apneia. O hélio é um gás biologicamente inerte usado na medicina como transportador de oxigênio. Heliox (mistura de hélio e oxigênio) tem sido usado com segurança em recém-nascidos há décadas e seu uso tem demonstrado consistentemente melhorar a oxigenação, melhorar a ventilação e diminuir o trabalho respiratório. Estudos anteriores usando heliox no manejo de bebês prematuros com SDR mostraram claros benefícios terapêuticos. O uso de heliox administrado por meio de um dispositivo nCPAP (Hx-nCPAP) foi relatado recentemente em lactentes com bronquiolite. Dado o sucesso anterior do heliox no tratamento da SDR combinado com o recente advento do Hx-nCPAP, pretendemos investigar a utilidade do Hx-nCPAP na redução da incidência de falha precoce do nCPAP em bebês ELBW com SDR.

Projeto de pesquisa: Estudo piloto prospectivo, aberto, randomizado, comparando nCPAP convencional com Hx-nCPAP no manejo de bebês ELBW tratados com nCPAP para SDR.

Métodos: Todos os bebês com respiração espontânea nascidos com < 30 semanas de idade gestacional estimada (EGA) internados na UTIN do KMCWC com diagnóstico de SDR e em nCPAP desde o nascimento serão elegíveis para inscrição. Os bebês voluntários serão designados aleatoriamente para os grupos convencionais nCPAP ou Hx-nCPAP. Hx-nCPAP será fornecido aos bebês do grupo de estudo durante as primeiras 72 horas de vida. As medidas de resultados primários e secundários serão comparadas entre o grupo heliox e o grupo controle para determinar se o Hx-nCPAP resulta em uma diminuição da incidência de falha precoce do nCPAP e/ou melhores resultados clínicos quando comparado ao nCPAP convencional.