어려운 담관 결석 추출을 위한 무작위 시험

총담관(CBD)의 결석은 급성 담관염, 급성 췌장염 및 속발성 담즙성 간경변증을 포함한 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 담관 결석은 제거되어야 하며 이는 표준 내시경 기술을 사용하여 작은 담관 결석 환자의 85-90%에서 성공적으로 달성될 수 있습니다. 이것은 내시경 역행 담췌관조영술(ERCP) 동안 담관 입구에 있는 십이지장 괄약근을 절단한 후 바구니 및/또는 발치 풍선과 같은 표준 부속품을 사용하여 결석을 제거하는 내시경 괄약근 절개술을 포함합니다. 그러나 크기가 크고 난해한 담관 결석(최소 12mm 이상), 여러 개의 결석, 확장되지 않은 담관에 있는 결석은 내시경 괄약근 절개술 및 표준 부속품만 사용하여 제거하기 어려울 수 있습니다. 이러한 경우, 어려운 CBD 결석을 추출하기 위해 가장 일반적으로 실행되는 세 가지 고급 조작은 기계적 쇄석술, 주요 십이지장 유두의 대형 풍선 괄약근 성형술(LBS) 및 단일 작업자 담관경 유도 레이저 쇄석술(SOC-LL)입니다.

내시경적 대형 풍선 괄약근 성형술(CRE Wireguided Balloon Dilatation Catheter 사용, Boston Scientific Corp., Natick, MA, USA)은 풍선을 이용하여 담관 개구부에 위치한 유두를 최대 20mm(크기에 따라 다름) 확장시키는 기술입니다. 원위 CBD의) 내시경 괄약근 절개술을 수행한 후. 확장 후 결석은 바구니 및/또는 추출 풍선을 사용하여 제거됩니다. 이 기술은 초기 내시경적 괄약근절개술에 실패한 난치성 담석 환자의 50-60%에서 담관 청소에 효과적인 것으로 나타났습니다.

SpyGlass Direct Visualization System(Boston Scientific Corp., Natick, MA, USA)은 단일 작업자 담관경 검사 시스템으로 담관 결석을 직접 시각화할 수 있습니다. 이 기술의 주요 이점은 담관경을 내시경에 삽입한 다음 담관을 통해 안내하여 결석에 도달할 수 있다는 것입니다. 그런 다음 탐침을 담관경에 삽입하여 레이저(레이저 쇄석술)의 에너지를 결석에 정확히 집중시켜 직접 시각화하여 결석 조각화를 일으킬 수 있습니다. 레이저 쇄석술과 함께 SpyGlass 시스템을 사용하면 환자의 73~100%에서 난치성 담관 결석을 성공적으로 제거하는 것으로 나타났습니다.

담도 결석을 제거하는 방법은 다양하지만 제거가 어려운 담관 결석 제거를 위해 내시경적 대형 풍선 괄약근 성형술과 담관경 유도 레이저 쇄석술을 직접 비교한 ​​연구는 아직까지 없다. 따라서 이 연구의 목적은 SpyGlass Direct Visualization 시스템을 사용하는 단일 작업자 담관경 지시 레이저 쇄석술과 어려운 담관 결석 제거를 위한 내시경 대형 풍선 괄약근 성형술의 효율성을 비교하는 것입니다.