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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00864032
사지 및 체벽의 연조직 육종 환자를 위한 신보조적 등각 방사선 요법과 소라페닙의 임상시험
사지 및 체벽의 연조직 육종 환자를 위한 신보조적 등각 방사선 요법과 소라페닙의 I/II상 시험
환자는 완치 목적으로 절제하기 전에 사지 및 체벽의 국소화된 큰 연조직 육종에 대해 수술 전 외부 빔 등각 방사선 요법(25분할에서 50Gy)과 함께 신보조제 소라페닙(조사용 제제)을 받게 됩니다. 소라페닙은 신장 세포 암종 및 간세포 암종 환자를 위한 FDA 승인 표적 제제입니다. 예비 데이터는 전이성 환경에서 연조직 육종에 대한 소라페닙의 활성을 제안합니다. 방사선 요법과 병용한 소라페닙의 안전성 및 효능에 관한 데이터는 제한적입니다.
시험의 1상 부분은 사지 및 체벽의 연조직 육종에 대한 신보강 설정에서 소라페닙 및 방사선 요법의 안전성을 확립하기 위해 노력할 것입니다. 시험의 2상 부분은 이 복합 요법의 병리학적 준완전/완전 반응률(≥ 95% 종양 괴사)을 결정하는 것을 목표로 할 것입니다. 분자 및 동적 조영 증강 MRI 연구는 이 요법에 대한 반응 및/또는 저항의 상관 생물학적 및 이미징 마커를 확립하려고 합니다.
연구 개요
상세 설명
환자는 완치 목적으로 절제하기 전에 사지 및 체벽의 국소화된 큰 연조직 육종에 대해 수술 전 외부 빔 등각 방사선 요법(25분할에서 50Gy)과 함께 신보조제 소라페닙(조사용 제제)을 받게 됩니다. 소라페닙은 신장 세포 암종 및 간세포 암종 환자를 위한 FDA 승인 표적 제제입니다. 예비 데이터는 전이성 환경에서 연조직 육종에 대한 소라페닙의 활성을 제안합니다. 방사선 요법과 병용한 소라페닙의 안전성 및 효능에 관한 데이터는 제한적입니다.
시험의 1상 부분은 사지 및 체벽의 연조직 육종에 대한 신보강 설정에서 소라페닙 및 방사선 요법의 안전성을 확립하기 위해 노력할 것입니다. 시험의 2상 부분은 이 복합 요법의 병리학적 준완전/완전 반응률(≥ 95% 종양 괴사)을 결정하는 것을 목표로 할 것입니다. 분자 및 동적 조영 증강 MRI 연구는 이 요법에 대한 반응 및/또는 저항의 상관 생물학적 및 이미징 마커를 확립하려고 합니다.
사지 및 체벽의 연조직 육종(STS) 환자의 치료에는 상당한 어려움이 있습니다. 모든 환자의 주요 치료 목표에는 국소 질병 제어, 사지 기능 최대화 및 치료 이환율 방지가 포함됩니다. STS 환자에 대한 표준 접근법은 외부 빔 방사선과 함께 넓은 마진을 가진 근치 절제술을 기반으로 합니다. 이 설정에서 국소 제어율은 85~90% 범위이지만 환자는 이 복합 요법으로 인한 상당한 이환율의 위험이 있습니다. 또한 수술과 방사선을 통한 효과적인 국소 치료에도 불구하고 고등급 STS 환자의 약 50%가 진단 후 5년 이내에 질병으로 사망합니다.
다른 고형 종양의 실험 데이터 및 경험은 소라페닙과 같은 항혈관신생 표적 요법을 방사선 요법(RT)과 병용할 때 상당한 상승 효과가 있음을 시사합니다. 종양 맥관구조에서 혈관신생 인자의 과잉생산은 항혈관신생제의 전달 후 정상화되는 것으로 보이는 무질서한/잘 조절되지 않는 종양 관류를 초래합니다. 이것은 결과적으로 저산소증이 이 양식에 대한 저항의 핵심 메커니즘이기 때문에 RT에서 특히 중요한 세포 독성 제제의 전달 및 감수성을 개선할 수 있습니다. 직장암 및 악성 뇌종양의 예비 임상 데이터는 원발성 종양의 병기 하향 조정, 국소 종양 제어 및 개선된 무진행 생존과 관련하여 항혈관형성제와 RT의 조합으로부터 유망한 결과를 입증했습니다. 혈관 신생 인자는 STS 환자에서 상향 조절되며, 항혈관 신생 제제는 전이성 설정에서 STS에 대한 활성을 나타냅니다.
결과적으로, 우리는 전향적 1상/2상 임상 시험에서 사지 및 체벽의 STS 환자에서 수술 전 조합 방식 소라페닙 및 등각 RT를 평가할 것을 제안합니다. 주요 종점은 1상 시험에서 안전성과 독성, 2상 시험에서 병리학적 반응이 될 것입니다. 추가 종점에는 치료에 대한 반응 및 저항의 바이오마커에 대한 분자 및 기능적 영상 상관 연구를 포함합니다.
우리는 이 조합이 안전할 것이며 외과적 절제 시 원발성 종양 내의 병적 괴사를 증가시켜 절제된 조직의 부피 감소, 국소 질병 조절 개선 및 궁극적으로 무병 생존율 향상으로 이어질 것이라는 가설을 세웁니다. 기능적 영상 연구(동적 조영증강 MRI)와 치료 전후 종양 조직 및 혈청의 분자 검사를 통해 종양 혈류, 저산소증 전사 인자, 인산화 ERK 및 혈관신생 마커의 변화와 종양 괴사 정도의 상관관계를 확인할 수 있습니다. 수술 전 소라페닙 및 방사선 요법으로 치료한 후.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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California
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Sacramento, California, 미국, 95817
- University of California, Davis Medical Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
사지 또는 체벽에 위치한 조직학적으로 확인된 연조직 육종.
- 중급 또는 고급(NCI 등급 2 또는 3/3 계층 시스템), 최대 치수 > 5cm.
- 낮은 등급(NCI 등급 1/3단 시스템), 최대 치수 > 8cm.
- 국소 또는 원격 전이성 질환의 증거가 없습니다.
- 환자는 18세 이상이어야 합니다.
- 환자는 ECOG 수행 상태가 ≤ 2여야 합니다.
- 환자는 연조직 육종의 조직학적 진단을 받아야 합니다.
환자는 다음에 의해 평가된 적절한 골수, 간 및 신장 기능을 가지고 있어야 합니다.
- 헤모글로빈 ≥ 9.0g/dl
- 절대호중구수(ANC) ≥ 1,500/mm3
- 혈소판 ≥ 100,000/mm3.
- 총 빌리루빈 ≤ 1.5 mg/dL. 참고: 길버트 증후군에 이차적으로 빌리루빈이 상승한 환자는 연구에 참여할 자격이 있습니다.
- AST 및 ALT ≤ 기관 정상 상한(ULN)의 2.5배.
- 크레아티닌 ≤ ULN의 1.5배.
- 가임 여성은 치료 시작 전 7일 이내에 혈청 임신 검사 결과 음성이어야 합니다. 참고: 폐경 후 여성은 가임 가능성이 없는 것으로 간주되려면 최소 12개월 동안 무월경이어야 합니다.
- 가임 여성과 남성은 연구 참여 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임법(장벽식 피임 방법)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 남성은 소라페닙의 마지막 투여 후 최소 3개월 동안 적절한 피임법을 사용해야 합니다.
- 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력. 연구 특정 절차 이전에 서명된 정보에 입각한 동의를 얻어야 합니다.
- INR < 1.5 또는 정상 한계 내의 PT/PTT. 와파린 또는 헤파린과 같은 제제로 항응고 치료를 받는 환자는 참여가 허용될 수 있습니다. 와파린을 복용 중인 환자의 경우 소라페닙을 시작하기 전에 INR을 측정하고 INR이 안정될 때까지 적어도 매주 또는 현지 표준 치료에서 정의한 대로 모니터링해야 합니다.
제외 기준:
- 환자는 임상시험 시작 시점에 추가적인 암 관련 치료를 받고 있습니다.
- 환자는 수술 전 연구 치료를 받았거나 받고 있습니다.
- 환자에게 울혈성 심부전 > 클래스 II NYHA가 있습니다. 환자는 불안정 협심증(휴식 시 협심증 증상) 또는 새로운 발병 협심증(지난 3개월 이내에 시작됨) 또는 지난 6개월 이내에 심근 경색이 없어야 합니다.
- 환자는 지속적인 항부정맥 요법이 필요한 심실성 부정맥의 병력이 있습니다.
- 환자는 최적의 의학적 관리에도 불구하고 수축기 혈압 > 150mmHg 또는 확장기 혈압 > 90mmHg로 정의되는 조절되지 않는 고혈압이 있습니다.
- 환자는 알려진 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 또는 만성 B형 또는 C형 간염이 있습니다.
- 환자는 활동성 임상적으로 심각한 감염 > CTCAE 등급 2를 가집니다.
- 환자는 지난 6개월 이내에 일과성 허혈 발작을 포함한 뇌혈관 사고와 같은 혈전성 또는 색전성 사건이 있습니다.
- 환자는 연구 약물의 첫 투여 4주 이내에 폐출혈/출혈 사례 > CTCAE 2등급의 병력이 있습니다.
- 환자는 연구 약물의 첫 번째 투여 4주 이내에 다른 모든 출혈/출혈 사례 > CTCAE 3등급의 병력이 있습니다.
- 환자는 출혈 체질 또는 응고 병증의 임상 또는 실험실 증거의 병력이 있습니다.
- 환자는 첫 번째 연구 약물 투여 4주 이내에 주요 수술 또는 심각한 외상의 병력이 있습니다.
- 환자는 세인트 존스 워트 또는 리팜핀(리팜피신)을 병용합니다.
- 환자는 소라페닙 또는 이 시험 과정에서 제공된 모든 제제에 대한 알레르기를 알고 있거나 의심했습니다.
- 환자는 전체 알약을 삼킬 수 있는 능력을 손상시키는 상태를 가지고 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 1단계
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1일 2회 400mg
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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용량 제한 독성의 수
기간: 약 12주
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용량 제한 독성의 수 및 부작용이 있는 수. 6~12명의 환자로 구성된 용량 증량 일정(도식 참조). 이 표본 크기는 25분할(분할당 200cGy)로 전달되는 50Gy의 등각 방사선 요법과 함께 소라페닙 선량을 증가시키는 전통적인 3+3 코호트 설계를 기반으로 합니다. 소라페닙의 방사선생물학에 관한 전임상 데이터에 근거하여,33,36 소라페닙은 1일 2회 200mg 용량으로 시작하고, 2차 코호트에 대해 200mg Q AM/400mg Q PM, 3차 코호트에 대해 400mg bid가 이어집니다. 보병대. 신세포 암종 및 간세포 암종 환자에서 소라페닙 단독 요법에 대해 400mg bid가 잘 확립된 MTD이므로 DLT가 관찰되지 않더라도 용량이 이 수준 이상으로 증가하지 않습니다. 용량 수준 상승은 소라페닙/RT 개시부터 수술 시간까지 관찰된 DLT를 기준으로 결정됩니다. |
약 12주
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Robert Canter, MD, U C Davis Medical Center
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
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