1차 진료를 위한 감사 및 피드백 최적화

제2형 당뇨병(DM2) 및 관상 동맥 질환(CAD)과 같은 만성 질환 환자에게 제공되는 이상적인 치료와 실제 치료 사이에는 큰 격차가 남아 있어 중개 연구의 공통 초점이 되고 있습니다. 지침 채택 및 준수를 증가시킬 수 있는 감사 및 피드백과 같은 품질 개선 전략은 이러한 문제에 대한 좋은 선택일 수 있습니다. 감사 및 피드백은 정확한 자기 평가에 대한 의사의 제한된 능력을 극복할 수 있기 때문에 효과적이라고 느껴집니다. 최근 Cochrane 검토에서는 적절한 임상 실습을 5~10% 포인트 증가시킬 수 있다고 결론지었습니다. 그러나 저자들은 시험 결과에 큰 변동성이 있다고 지적했습니다. 피드백의 최적 설계 및 전달이 보다 일관되게 개선된 결과로 이어질 것으로 생각되지만 다양한 피드백 설계를 테스트한 연구는 거의 없습니다. 피드백에 대한 보다 최근의 메타 분석에서는 디자인에 심리학의 이론적 원리를 통합한 개입이 직관적인 피드백 디자인보다 더 효과적이라는 것을 발견했습니다. 해당 연구의 저자는 보다 '실행 가능한' 피드백을 생성할 것을 촉구했습니다. 피드백을 받는 사람이 목표를 설정하고 실행 계획을 개발하면 피드백이 더 효과적일 것이라고 믿는 이론적 및 경험적 이유가 있습니다.

온타리오 전역의 가정의 그룹은 이전에 전자 의료 기록을 감사할 수 있도록 ICES와 데이터 공유 계약에 서명했습니다. 이 의사들은 이 실험에 참여하도록 초대될 것입니다. 참가자는 치료 품질에 대한 증거 기반 목표를 충족하는 DM2 및 CAD 환자의 비율을 요약한 성과 피드백 보고서를 받게 됩니다.

참여 의사는 오염 위험을 줄이기 위해 진료 수준에서 두 그룹으로 나뉩니다. 최소화 소프트웨어는 중재와 대조군 사이의 기본 결과에서 균형을 유지하는 데 사용됩니다. ICES에서 데이터 공유 계약에 서명한 새로운 잠재적 참가자는 첫 번째 사례가 할당된 후 최대 6개월 동안 시험에 참여하도록 초대됩니다.

개입 그룹은 목표 설정 및 실행 계획 개발을 용이하게 하기 위해 이론적으로 정보를 얻은 워크시트를 피드백 보고서와 함께 받게 됩니다. 2년 동안 6개월마다 진행됩니다. 결과는 24개월 후에 분석됩니다.