Optimalisatie van audit en feedback voor de eerstelijnszorg

Er blijft een grote kloof bestaan ​​tussen de ideale en daadwerkelijke zorg voor patiënten met chronische ziekten zoals diabetes type 2 (DM2) en coronaire hartziekte (CAD), waardoor zij een gemeenschappelijke focus zijn voor translationeel onderzoek. Strategieën voor kwaliteitsverbetering, zoals audit en feedback, die de acceptatie en naleving van richtlijnen kunnen vergroten, kunnen een goede keuze zijn voor dergelijke problemen. Audit en feedback worden als effectief ervaren omdat het het beperkte vermogen van artsen om zichzelf nauwkeurig te beoordelen kan overwinnen. Een recente Cochrane-review concludeerde dat het de juiste klinische praktijk met 5 tot 10 procentpunten kan verhogen. De auteurs merkten echter een grote variabiliteit op in de resultaten van de onderzoeken. Aangenomen wordt dat een optimaal ontwerp en levering van feedback consistenter zal leiden tot betere resultaten, maar er zijn maar weinig studies die verschillende ontwerpen van feedback hebben getest. Uit een meer recente meta-analyse van feedback bleek dat interventies met theoretische principes uit de psychologie in het ontwerp effectiever waren dan ontwerpen met intuïtieve feedback. De auteur van die studie heeft aangedrongen op het creëren van meer 'bruikbare' feedback. Er is zowel theoretische als empirische reden om aan te nemen dat feedback effectiever zal zijn als de ontvangers doelen stellen en actieplannen ontwikkelen.

Een groep huisartsen in heel Ontario heeft eerder overeenkomsten voor het delen van gegevens met ICES ondertekend, waardoor hun elektronische medische dossiers kunnen worden gecontroleerd. Deze artsen zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan deze studie. Deelnemers ontvangen prestatiefeedbackrapporten met een samenvatting van het percentage van hun DM2- en CAD-patiënten die evidence-based doelen voor kwaliteit van zorg halen.

Deelnemende artsen worden op het niveau van hun praktijk in twee groepen verdeeld om het risico op besmetting te verkleinen. Er zal minimalisatiesoftware worden gebruikt om te zorgen voor evenwicht bij baseline in de primaire uitkomsten tussen de interventie- en controlegroep. Nieuwe potentiële deelnemers die overeenkomsten voor het delen van gegevens bij ICES hebben ondertekend, worden uitgenodigd om deel te nemen aan de proef tot maximaal zes maanden nadat de eerste praktijken zijn toegewezen.

De interventiegroep ontvangt naast de feedbackrapporten een theoretisch onderbouwd werkblad dat bedoeld is om het stellen van doelen en het ontwikkelen van actieplannen te vergemakkelijken. Dit gebeurt twee jaar lang elke zes maanden. De resultaten worden na 24 maanden geanalyseerd.