Optimering af revision og feedback til primærpleje

Der er stadig en stor kløft mellem ideel og faktisk pleje til patienter med kroniske sygdomme såsom type-2 diabetes (DM2) og koronararteriesygdom (CAD), hvilket gør dem til et fælles fokus for translationel forskning. Kvalitetsforbedringsstrategier såsom revision og feedback, som kan øge vedtagelsen og overholdelse af retningslinjer, kan være et godt valg til sådanne problemer. Audit og feedback anses for at være effektivt, fordi det kan overvinde lægers begrænsede evne til nøjagtigt selv at vurdere. En nylig Cochrane-gennemgang konkluderede, at den kan øge passende klinisk praksis med 5 til 10 procentpoint. Forfatterne bemærkede dog stor variation i resultaterne af forsøgene. Det menes, at optimalt design og levering af feedback mere konsekvent vil føre til forbedrede resultater, men få undersøgelser har testet forskellige designs af feedback. En nyere metaanalyse af feedback viste, at interventioner, der inkorporerede teoretiske principper fra psykologi i designet, var mere effektive end intuitive feedbackdesigns. Forfatteren af ​​denne undersøgelse har opfordret til skabelsen af ​​mere "handlingsorienteret" feedback. Der er både teoretisk og empirisk grund til at tro, at feedback vil være mere effektiv, hvis modtagerne sætter mål og udvikler handlingsplaner.

En gruppe familielæger på tværs af Ontario har tidligere underskrevet aftaler om datadeling med ICES, der tillader revision af deres elektroniske lægejournaler. Disse læger vil blive inviteret til at deltage i dette forsøg. Deltagerne vil modtage præstationsfeedback-rapporter, der opsummerer procentdelen af ​​deres DM2- og CAD-patienter, der opfylder evidensbaserede mål for plejekvalitet.

De deltagende læger vil blive opdelt i to grupper på niveau med deres praksis for at reducere risikoen for kontaminering. Der vil blive brugt minimaliseringssoftware til at sikre balance ved baseline i de primære resultater mellem interventions- og kontrolgruppen. Nye potentielle deltagere, der har underskrevet aftaler om datadeling hos ICES, vil blive inviteret til at deltage i forsøget i maksimalt seks måneder efter, at den første praksis er tildelt.

Interventionsgruppen vil ud over feedbackrapporterne modtage et teoretisk informeret arbejdsark, der skal lette målsætning og udvikling af handlingsplaner. Dette vil ske hver sjette måned i to år. Resultaterne vil blive analyseret efter 24 måneder.