Optymalizacja audytu i informacji zwrotnych dla podstawowej opieki zdrowotnej

Istnieje duża przepaść między idealną a rzeczywistą opieką zapewnianą pacjentom z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca typu 2 (DM2) i choroba niedokrwienna serca (CAD), co czyni je wspólnym przedmiotem badań translacyjnych. Strategie poprawy jakości, takie jak audyt i informacje zwrotne, które mogą zwiększyć przyjmowanie i przestrzeganie wytycznych, mogą być dobrym wyborem w przypadku takich problemów. Uważa się, że audyt i informacja zwrotna są skuteczne, ponieważ mogą przezwyciężyć ograniczoną zdolność lekarzy do dokładnej samooceny. Niedawny przegląd Cochrane wykazał, że może zwiększyć odpowiednią praktykę kliniczną o 5 do 10 punktów procentowych. Autorzy zauważyli jednak dużą zmienność wyników prób. Uważa się, że optymalny projekt i dostarczanie informacji zwrotnych bardziej konsekwentnie prowadzi do lepszych wyników, ale niewiele badań testowało różne projekty informacji zwrotnych. Nowsza metaanaliza informacji zwrotnych wykazała, że ​​interwencje uwzględniające teoretyczne zasady psychologii w projekcie były bardziej skuteczne niż intuicyjne projekty informacji zwrotnych. Autor tego badania nalegał na stworzenie bardziej „nadających się do działania” informacji zwrotnych. Istnieje zarówno teoretyczny, jak i empiryczny powód, by sądzić, że informacje zwrotne będą skuteczniejsze, jeśli odbiorcy wyznaczą sobie cele i opracują plany działania.

Grupa lekarzy rodzinnych w całym Ontario podpisała wcześniej umowy o udostępnianiu danych z ICES, umożliwiające audyt ich elektronicznej dokumentacji medycznej. Ci lekarze zostaną zaproszeni do udziału w tym badaniu. Uczestnicy otrzymają raporty zwrotne dotyczące skuteczności, podsumowujące odsetek pacjentów z DM2 i CAD, którzy spełniają oparte na dowodach cele dotyczące jakości opieki.

Uczestniczący lekarze zostaną podzieleni na dwie grupy na poziomie ich praktyki, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia. Oprogramowanie do minimalizacji zostanie wykorzystane w celu zapewnienia równowagi na początku badania w głównych wynikach między grupą interwencyjną a grupą kontrolną. Nowi potencjalni uczestnicy, którzy podpisali umowy o udostępnianiu danych w ICES, zostaną zaproszeni do udziału w badaniu maksymalnie przez sześć miesięcy po przydzieleniu pierwszych praktyk.

Grupa interwencyjna otrzyma oprócz raportów zwrotnych arkusz zawierający informacje teoretyczne, który ma ułatwić wyznaczanie celów i opracowywanie planów działania. Będzie się to odbywać co sześć miesięcy przez dwa lata. Wyniki zostaną przeanalizowane po 24 miesiącach.