1차 진료 임상의의 부적절한 항생제 처방 감소

가설 및 구체적인 목표:

외래 환자 환경에서 항생제 내성의 지속적인 출현은 책임감 있는 항생제 처방 관리의 필요성을 강조합니다. 이러한 맥락에서 우리는 1차 진료실에서 항생제의 부적절한 사용을 줄이기 위한 효과적인 전략을 테스트하고자 합니다. 우리의 전반적인 목표는 지역 사회에서 항균제 내성 박테리아의 출현에 대한 일차 진료 임상의의 기여를 줄이기 위한 효과적이고 효율적인 전략을 식별하고 효과적이고 지속 가능한 것으로 밝혀진 전략을 널리 보급하는 것입니다.

우리는 적극적인 교육 요소와 함께 임상 의사 결정 지원 시스템의 구현이 1차 진료실 관행에서 항생제의 부적절한 사용을 줄일 것이라고 가정합니다. 우리의 가설은 대부분의 부적절한 처방이 더 심각한 박테리아 감염과 양성의 자기 제한적 바이러스 감염을 구별하는 어려움을 포함하는 여러 요인의 결과라는 전제에 근거합니다. 질병의 본질에 대한 임상적 불확실성이 있는 경우 세균 감염의 과잉진단; 임상의가 환자에게 질병의 특성과 항생제가 필요하지 않은 이유를 설명할 수 있는 시간 제약.

이 제안의 초점은 일반적인 외래 환자 감염에 대한 항균제의 적절한 사용을 향상시키기 위해 임상 의사 결정 지원 및 적극적인 교육의 영향을 무중재와 비교하는 것입니다. 이 무작위 통제 시험에서 개입 부문에 참여하는 일차 진료 제공자는 임상 의사 결정 지원 도구의 구현과 함께 적극적인 교육을 받는 반면 통제 부문의 제공자는 개입이 없습니다. 연구 종료 시 대조군의 제공자는 항생제 처방 패턴에 대한 철저한 분석과 개선 기회 제안을 받을 뿐만 아니라 연구가 종료되면 중재 도구에 대한 액세스 권한을 받게 됩니다.

학제 간 팀은 구현 과학의 새로운 방법을 전염병, 항균 관리, 일차 진료, 정보 기술, 성과 개선, 건강 서비스 연구 및 생물 통계학에 대한 임상 및 실험실 전문 지식과 통합할 것입니다. 특정 목표는 개입 전략의 두 가지 결과를 보여줌으로써 1차 진료 환경에서 우리의 가설을 검증하기 위해 구성됩니다.

1. 효과가 없는 것으로 알려진 상태를 치료하기 위한 항생제 사용 감소
2. 일반적인 세균 감염을 치료하기 위한 광범위 항생제 처방 감소.

각 표적 외래 환자 감염에 대한 100회 방문당 처방 측면에서 영향의 정도는 적극적인 교육 및 임상 의사 결정 지원과 중재 없음을 비교합니다. 이 연구는 외래 환자에게 항생제 관리 중재를 보급하는 데 향후 노력을 알리는 적극적인 교육을 통해 임상 의사 결정 지원의 가치를 측정할 수 있을 것입니다.