Omezení předepisování nevhodných antibiotik lékaři primární péče

Hypotézy a konkrétní cíle:

Pokračující výskyt antibiotické rezistence v ambulantních podmínkách podtrhuje potřebu zodpovědně řídit předepisování antimikrobiálních látek. V této souvislosti se snažíme otestovat účinnou strategii pro snížení nevhodného používání antibiotik v praxi ordinace primární péče. Naším obecným cílem je identifikovat účinnou a účinnou strategii pro snížení příspěvku lékařů primární péče ke vzniku bakterií odolných vůči antimikrobiálním látkám v komunitě a široce šířit strategie, které byly shledány jako účinné a udržitelné.

Předpokládáme, že zavedení systému podpory rozhodování lékaře s aktivní složkou vzdělávání sníží nevhodné používání antibiotik v praxi ordinace primární péče. Naše hypotéza je založena na předpokladu, že nejnevhodnější předepisování je důsledkem mnoha faktorů, které zahrnují potíže s rozlišením benigní virové infekce s omezeným výskytem od závažnější bakteriální infekce; nadměrná diagnóza bakteriální infekce v případech, kdy existuje klinická nejistota ohledně skutečné povahy onemocnění; a omezení času, který mají lékaři k dispozici, aby pacientům vysvětlili povahu onemocnění a důvody, proč není antibiotikum indikováno.

Tento návrh se zaměří na srovnání dopadu podpory klinického rozhodování a aktivního vzdělávání s žádným zásahem pro zlepšení vhodného používání antimikrobiálních látek u běžných ambulantních infekcí. V této randomizované kontrolní studii se poskytovatelům primární péče účastnícím se intervenční větve dostane aktivního vzdělávání spojeného s implementací nástroje na podporu klinického rozhodování, zatímco poskytovatelé v kontrolní větvi nebudou mít žádnou intervenci. Na konci studie dostanou poskytovatelé v kontrolní větvi důkladnou analýzu svých vzorců předepisování antibiotik a navrhované příležitosti ke zlepšení, stejně jako přístup k intervenčním nástrojům, jakmile studie skončí.

Náš interdisciplinární tým bude integrovat nové metody v implementační vědě s klinickými a laboratorními odbornými znalostmi v oblasti infekčních onemocnění, antimikrobiálního dozoru, primární péče, informačních technologií, zlepšování výkonu, výzkumu zdravotnických služeb a biostatistiky. Specifické cíle jsou konstruovány tak, aby potvrdily naši hypotézu v prostředí primární péče tím, že demonstrují dva výsledky naší intervenční strategie:

1. Snížené používání antibiotik k léčbě stavů, u kterých je známo, že tyto léky nejsou účinné
2. Snížení předepisování širokospektrých antibiotik k léčbě běžných bakteriálních infekcí.

Míra dopadu z hlediska preskripce na 100 návštěv pro každou cílenou ambulantní infekci bude porovnána s aktivní edukací a klinickou podporou rozhodování versus žádná intervence. Studie bude schopna změřit hodnotu podpory klinického rozhodování s aktivním vzděláváním, které bude informovat o budoucím úsilí při šíření ambulantních zásahů antibiotického dozoru.