Сокращение необоснованного назначения антибиотиков врачами первичного звена

Гипотезы и конкретные цели:

Постоянное появление антибиотикорезистентности в амбулаторных условиях подчеркивает необходимость ответственного управления назначением противомикробных препаратов. Именно в этом контексте мы стремимся проверить эффективную стратегию сокращения ненадлежащего использования антибиотиков в кабинетах первичной медико-санитарной помощи. Наша общая цель состоит в том, чтобы определить эффективную и действенную стратегию снижения вклада врачей первичного звена в появление устойчивых к противомикробным препаратам бактерий в сообществе и широко распространить те стратегии, которые оказались эффективными и устойчивыми.

Мы предполагаем, что внедрение системы поддержки принятия врачами решений с активным компонентом обучения уменьшит ненадлежащее использование антибиотиков в кабинетах первичной медико-санитарной помощи. Наша гипотеза основана на том предположении, что большинство неадекватных назначений является результатом множества факторов, включая трудности в различении доброкачественной, самокупирующейся вирусной инфекции от более серьезной бактериальной инфекции; гипердиагностика бактериальной инфекции в случаях, когда имеется клиническая неопределенность в отношении истинной природы заболевания; и ограниченное время, отведенное клиницистам для объяснения пациентам характера заболевания и причин, по которым антибиотик не показан.

В центре внимания этого предложения будет сравнение влияния поддержки принятия клинических решений и активного обучения с отсутствием вмешательства для повышения надлежащего использования противомикробных препаратов при распространенных амбулаторных инфекциях. В этом рандомизированном контрольном исследовании поставщики первичной медико-санитарной помощи, участвующие в группе вмешательства, получат активное обучение в сочетании с внедрением инструмента поддержки принятия клинических решений, в то время как поставщики в группе контроля не будут вмешиваться. В конце исследования поставщики в контрольной группе получат тщательный анализ своих моделей назначения антибиотиков и предложенные возможности для улучшения, а также доступ к инструментам вмешательства после завершения исследования.

Наша междисциплинарная команда объединит новые методы в науке о внедрении с клиническим и лабораторным опытом в области инфекционных заболеваний, рационального использования противомикробных препаратов, первичной медико-санитарной помощи, информационных технологий, повышения производительности, исследований в области здравоохранения и биостатистики. Конкретные цели построены для проверки нашей гипотезы в условиях первичной медико-санитарной помощи путем демонстрации двух результатов нашей стратегии вмешательства:

1. Сокращение использования антибиотиков для лечения состояний, при которых эти препараты, как известно, не эффективны.
2. Снижение назначения антибиотиков широкого спектра действия для лечения распространенных бактериальных инфекций.

Степень воздействия с точки зрения количества назначений на 100 посещений для каждой целевой амбулаторной инфекции будет сравниваться с активным обучением и поддержкой принятия клинических решений по сравнению с отсутствием вмешательства. Исследование сможет измерить ценность поддержки принятия клинических решений с активным обучением, которое будет способствовать будущим усилиям по распространению амбулаторных вмешательств по рациональному использованию антибиотиков.