Perusterveydenhuollon kliinikon sopimattomien antibioottien määräämisen vähentäminen

Hypoteesit ja erityistavoitteet:

Antibioottiresistenssin jatkuva ilmaantuminen avohoidossa korostaa tarvetta hallita vastuullisesti mikrobilääkkeiden määräämistä. Tässä yhteydessä pyrimme testaamaan tehokasta strategiaa antibioottien epäasianmukaisen käytön vähentämiseksi perusterveydenhuollon toimistoissa. Yleistavoitteemme on tunnistaa tehokas ja toimiva strategia, jolla vähennetään perusterveydenhuollon kliinikon panosta mikrobilääkeresistentien bakteerien syntymiseen yhteisössä ja levittää laajalti tehokkaiksi ja kestäviksi havaittuja strategioita.

Oletamme, että kliinikkojen päätöksenteon tukijärjestelmän käyttöönotto aktiivisella koulutuskomponentilla vähentää antibioottien epäasianmukaista käyttöä perusterveydenhuollon toimistoissa. Hypoteesimme perustuu olettamukseen, että useimmat epäasianmukaiset lääkemääräykset johtuvat useista tekijöistä, joihin kuuluu vaikeus erottaa hyvänlaatuinen, itsestään rajoittuva virusinfektio vakavammasta bakteeri-infektiosta; bakteeri-infektion ylidiagnosointi tapauksissa, joissa on kliinistä epävarmuutta sairauden todellisesta luonteesta; ja kliinikoille käytettävissä olevan ajan rajoitukset selittääkseen potilaille sairauden luonteen ja syyt, miksi antibioottia ei ole tarkoitettu.

Tämän ehdotuksen painopisteenä on verrata kliinisen päätöksenteon tuen ja aktiivisen koulutuksen vaikutusta ei interventioon, jotta voidaan tehostaa mikrobilääkkeiden asianmukaista käyttöä yleisissä avohoidossa olevissa infektioissa. Tässä satunnaistetussa kontrollitutkimuksessa interventioryhmään osallistuvat perusterveydenhuollon tarjoajat saavat aktiivista koulutusta yhdistettynä kliinisen päätöksenteon tukityökalun käyttöön, kun taas kontrolliryhmän tarjoajat eivät saa interventiota. Tutkimuksen lopussa kontrolliryhmän palveluntarjoajat saavat perusteellisen analyysin antibioottien määräämistavoistaan ​​ja ehdotetuista parannusmahdollisuuksista sekä pääsyn interventiovälineisiin tutkimuksen päätyttyä.

Poikkitieteellinen tiimimme yhdistää uusia menetelmiä toteutustieteessä kliinisen ja laboratorioosaamisen kanssa tartuntatautien, mikrobilääkkeiden hoitamisen, perusterveydenhuollon, tietotekniikan, suorituskyvyn parantamisen, terveyspalvelujen tutkimuksen ja biostatistiikan aloilla. Erityistavoitteet on rakennettu vahvistamaan hypoteesimme perusterveydenhuollon ympäristössä osoittamalla kaksi interventiostrategiamme tulosta:

1. Antibioottien käytön vähentäminen sellaisten sairauksien hoitoon, joissa näiden lääkkeiden ei tiedetä olevan tehokkaita
2. Vähentynyt laajakirjoisten antibioottien määrääminen yleisten bakteeri-infektioiden hoitoon.

Vaikutusastetta resepteillä sataa käyntiä kohden kunkin kohdennetun avohoidon infektion osalta verrataan aktiiviseen koulutukseen ja kliinisen päätöksenteon tukemiseen verrattuna puuttumiseen. Tutkimus pystyy mittaamaan kliinisen päätöksenteon tuen arvoa aktiivisella koulutuksella, joka antaa tietoa tulevista toimista avohoidon antibioottihoitotoimenpiteiden levittämisessä.