Verringerung der unangemessenen Verschreibung von Antibiotika durch Hausärzte

Hypothesen und konkrete Ziele:

Das anhaltende Auftreten von Antibiotikaresistenzen im ambulanten Bereich unterstreicht die Notwendigkeit eines verantwortungsvollen Umgangs mit der Verschreibung von Antibiotika. In diesem Zusammenhang versuchen wir, eine wirksame Strategie zur Reduzierung des unangemessenen Einsatzes von Antibiotika in der Hausarztpraxis zu testen. Unser übergeordnetes Ziel ist es, eine effektive und effiziente Strategie zu identifizieren, um den Beitrag von Hausärzten zur Entstehung antimikrobiell resistenter Bakterien in der Gemeinschaft zu verringern, und diese Strategien, die sich als effektiv und nachhaltig erwiesen haben, weit zu verbreiten.

Wir gehen davon aus, dass die Implementierung eines Entscheidungsunterstützungssystems für Kliniker mit einer aktiven Aufklärungskomponente den unangemessenen Einsatz von Antibiotika in der Hausarztpraxis reduzieren wird. Unsere Hypothese basiert auf der Prämisse, dass die meisten unangemessenen Verschreibungen das Ergebnis mehrerer Faktoren sind, darunter die Schwierigkeit, eine gutartige, selbstlimitierende Virusinfektion von einer schwerwiegenderen bakteriellen Infektion zu unterscheiden; Überdiagnose einer bakteriellen Infektion in Fällen, in denen klinische Unsicherheit über die wahre Natur der Krankheit besteht; und begrenzte Zeit, die Ärzten zur Verfügung steht, um Patienten die Art der Krankheit und die Gründe zu erklären, warum ein Antibiotikum nicht angezeigt ist.

Der Schwerpunkt dieses Vorschlags liegt auf dem Vergleich der Auswirkungen klinischer Entscheidungsunterstützung und aktiver Aufklärung gegenüber keiner Intervention zur Verbesserung des angemessenen Einsatzes antimikrobieller Mittel bei häufigen ambulanten Infektionen. In dieser randomisierten Kontrollstudie erhalten Primärversorger, die am Interventionsarm teilnehmen, eine aktive Schulung in Verbindung mit der Implementierung eines klinischen Entscheidungsunterstützungsinstruments, während Anbieter im Kontrollarm keine Intervention erhalten. Am Ende der Studie erhalten Anbieter im Kontrollarm eine gründliche Analyse ihrer Antibiotika-Verschreibungsmuster und vorgeschlagene Verbesserungsmöglichkeiten sowie Zugang zu den Interventionsinstrumenten nach Abschluss der Studie.

Unser interdisziplinäres Team wird neuartige Methoden in der Implementierungswissenschaft mit klinischer und Laborexpertise in den Bereichen Infektionskrankheiten, antimikrobielle Verantwortung, Primärversorgung, Informationstechnologie, Leistungsverbesserung, Gesundheitsdienstforschung und Biostatistik integrieren. Die spezifischen Ziele wurden entwickelt, um unsere Hypothese in der Primärversorgung zu validieren, indem sie zwei Ergebnisse unserer Interventionsstrategie demonstrieren:

1. Reduzierter Einsatz von Antibiotika zur Behandlung von Erkrankungen, bei denen diese Medikamente bekanntermaßen nicht wirksam sind
2. Weniger Verschreibung von Breitbandantibiotika zur Behandlung häufiger bakterieller Infektionen.

Das Ausmaß der Auswirkungen in Bezug auf die Verschreibungen pro 100 Besuche für jede gezielte ambulante Infektion wird mit aktiver Aufklärung und klinischer Entscheidungsunterstützung im Vergleich zu keiner Intervention verglichen. Die Studie wird in der Lage sein, den Wert der klinischen Entscheidungsunterstützung durch aktive Aufklärung zu messen, die zukünftige Bemühungen zur Verbreitung von ambulanten Antibiotika-Stewardship-Interventionen beeinflussen wird.