Reducción de la prescripción inadecuada de antibióticos por parte de los médicos de atención primaria

Hipótesis y Objetivos Específicos:

La continua aparición de resistencia a los antibióticos en el ámbito ambulatorio subraya la necesidad de gestionar de manera responsable la prescripción de antimicrobianos. Es en este contexto que buscamos probar una estrategia efectiva para reducir el uso inadecuado de antibióticos en las prácticas de la oficina de atención primaria. Nuestro objetivo general es identificar una estrategia eficaz y eficiente para disminuir la contribución de los médicos de atención primaria a la aparición de bacterias resistentes a los antimicrobianos en la comunidad y difundir ampliamente aquellas estrategias que se consideren eficaces y sostenibles.

Nuestra hipótesis es que la implementación de un sistema de apoyo a las decisiones médicas, con un componente educativo activo, reducirá el uso inapropiado de antibióticos en las prácticas de los consultorios de atención primaria. Nuestra hipótesis se basa en la premisa de que la prescripción más inapropiada es el resultado de múltiples factores que incluyen la dificultad para distinguir una infección viral benigna y autolimitada de una infección bacteriana más grave; sobrediagnóstico de una infección bacteriana en casos en los que existe incertidumbre clínica en cuanto a la verdadera naturaleza de la enfermedad; y limitaciones en el tiempo disponible para que los médicos expliquen a los pacientes la naturaleza de la enfermedad y las razones por las que no se indica un antibiótico.

El enfoque de esta propuesta será comparar el impacto del apoyo a la decisión clínica y la educación activa con ninguna intervención para mejorar el uso apropiado de antimicrobianos para las infecciones ambulatorias comunes. En este ensayo de control aleatorizado, los proveedores de atención primaria que participan en el brazo de intervención recibirán educación activa junto con la implementación de una herramienta de apoyo a la toma de decisiones clínicas, mientras que los proveedores del brazo de control no tendrán intervención. Al final del estudio, los proveedores en el grupo de control recibirán un análisis completo de sus patrones de prescripción de antibióticos y sugerencias de oportunidades de mejora, así como acceso a las herramientas de intervención una vez que el estudio haya finalizado.

Nuestro equipo interdisciplinario integrará métodos novedosos en ciencia de implementación con experiencia clínica y de laboratorio en enfermedades infecciosas, administración antimicrobiana, atención primaria, tecnología de la información, mejora del desempeño, investigación de servicios de salud y bioestadística. Los objetivos específicos se construyen para validar nuestra hipótesis en el entorno de atención primaria al demostrar dos resultados de nuestra estrategia de intervención:

1. Reducción del uso de antibióticos para tratar afecciones para las que se sabe que esos medicamentos no son efectivos
2. Disminución de la prescripción de antibióticos de amplio espectro para tratar infecciones bacterianas comunes.

El grado de impacto en términos de recetas por cada 100 visitas para cada infección ambulatoria objetivo se comparará con educación activa y apoyo a la decisión clínica versus ninguna intervención. El estudio podrá medir el valor del apoyo a las decisiones clínicas con educación activa que informará los esfuerzos futuros para difundir las intervenciones de administración de antibióticos para pacientes ambulatorios.