プライマリケア医による不適切な抗生物質処方の削減

仮説と具体的な目的:

外来患者環境における抗生物質耐性の継続的な出現は、抗菌薬の処方を責任を持って管理する必要性を強調しています。 この文脈において、プライマリケアオフィスでの抗生物質の不適切な使用を減らすための効果的な戦略をテストしようとしています. 私たちの全体的な目的は、コミュニティにおける抗菌薬耐性菌の出現に対するプライマリケア臨床医の貢献を減らすための効果的かつ効率的な戦略を特定し、効果的で持続可能であることが判明した戦略を広く普及させることです。

積極的な教育要素を備えた臨床医の意思決定支援システムの実装により、プライマリケアオフィスでの抗生物質の不適切な使用が減少するという仮説を立てています。 私たちの仮説は、最も不適切な処方は、良性で自己限定的なウイルス感染とより深刻な細菌感染を区別することの困難さを含む複数の要因の結果であるという前提に基づいています。病気の真の性質に関して臨床的な不確実性がある場合の細菌感染の過剰診断;臨床医が患者に病気の性質と抗生物質が示されていない理由を説明するのに利用できる時間の制約。

この提案の焦点は、一般的な外来感染症に対する抗菌薬の適切な使用を強化するために、臨床的意思決定支援と積極的な教育の影響を介入なしと比較することです。 この無作為対照試験では、介入群に参加しているプラ​​イマリケア提供者は、臨床意思決定支援ツールの実装と相まって積極的な教育を受けますが、対照群の提供者には介入がありません。 研究の最後に、コントロール アームのプロバイダーは、抗生物質の処方パターンと提案された改善の機会の詳細な分析を受け取り、研究が終了すると介入ツールにアクセスできます。

私たちの学際的なチームは、実装科学の新しい方法を、感染症、抗菌薬の管理、プライマリケア、情報技術、パフォーマンスの向上、健康サービスの研究、および生物統計学における臨床および実験室の専門知識と統合します。 特定の目的は、私たちの介入戦略の 2 つの結果を示すことによって、プライマリ ケアの設定で私たちの仮説を検証するために構築されています。

1. 抗生物質が効果的でないことが知られている状態を治療するための抗生物質の使用の減少
2. 一般的な細菌感染症を治療するための広域抗生物質の処方の減少。

対象となる外来感染症ごとの 100 回の訪問あたりの処方に関する影響の程度は、積極的な教育および臨床的意思決定支援と、介入なしの場合とで比較されます。 この研究は、外来患者の抗生物質管理介入の普及における将来の取り組みに情報を提供する積極的な教育により、臨床意思決定支援の価値を測定することができます。