Ograniczenie przepisywania niewłaściwych antybiotyków przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej

Hipotezy i cele szczegółowe:

Ciągłe pojawianie się oporności na antybiotyki w warunkach ambulatoryjnych podkreśla potrzebę odpowiedzialnego zarządzania przepisywaniem środków przeciwdrobnoustrojowych. W tym kontekście staramy się przetestować skuteczną strategię ograniczania niewłaściwego stosowania antybiotyków w praktykach gabinetów podstawowej opieki zdrowotnej. Naszym ogólnym celem jest określenie skutecznej i wydajnej strategii zmniejszania wkładu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w pojawianie się bakterii opornych na środki przeciwdrobnoustrojowe w społeczności oraz szerokie rozpowszechnienie tych strategii, które okazały się skuteczne i trwałe.

Stawiamy hipotezę, że wdrożenie systemu wspomagania decyzji klinicystów, z aktywnym komponentem edukacyjnym, zmniejszy niewłaściwe stosowanie antybiotyków w praktykach gabinetów podstawowej opieki zdrowotnej. Nasza hipoteza opiera się na założeniu, że większość niewłaściwych przepisywania jest wynikiem wielu czynników, w tym trudności w odróżnieniu łagodnej, samoograniczającej się infekcji wirusowej od poważniejszej infekcji bakteryjnej; nadrozpoznawalność infekcji bakteryjnej w przypadkach, gdy istnieje kliniczna niepewność co do prawdziwej natury choroby; oraz ograniczenia czasu dostępnego dla klinicystów na wyjaśnienie pacjentom natury choroby i powodów, dla których antybiotyk nie jest wskazany.

Celem tej propozycji będzie porównanie wpływu wsparcia decyzji klinicznych i aktywnej edukacji na brak interwencji w celu poprawy właściwego stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych w powszechnych zakażeniach ambulatoryjnych. W tym randomizowanym badaniu kontrolnym świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej uczestniczący w ramieniu interwencyjnym otrzymają aktywną edukację połączoną z wdrożeniem narzędzia wspomagającego podejmowanie decyzji klinicznych, podczas gdy świadczeniodawcy w ramieniu kontrolnym nie będą objęci żadną interwencją. Pod koniec badania świadczeniodawcy w ramieniu kontrolnym otrzymają dogłębną analizę schematów przepisywania antybiotyków i sugerowane możliwości poprawy, a także dostęp do narzędzi interwencyjnych po zakończeniu badania.

Nasz interdyscyplinarny zespół połączy nowatorskie metody w nauce o wdrażaniu z wiedzą kliniczną i laboratoryjną w zakresie chorób zakaźnych, zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi, podstawowej opieki zdrowotnej, technologii informatycznych, poprawy wydajności, badań w zakresie usług zdrowotnych i biostatystyki. Cele szczegółowe zostały skonstruowane w celu potwierdzenia naszej hipotezy w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej poprzez zademonstrowanie dwóch wyników naszej strategii interwencyjnej:

1. Ograniczone stosowanie antybiotyków w leczeniu schorzeń, w przypadku których wiadomo, że leki te nie są skuteczne
2. Zmniejszono przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w leczeniu powszechnych infekcji bakteryjnych.

Stopień wpływu pod względem recept na 100 wizyt dla każdego ukierunkowanego zakażenia ambulatoryjnego zostanie porównany z aktywną edukacją i wsparciem decyzji klinicznych w porównaniu z brakiem interwencji. Badanie będzie w stanie zmierzyć wartość wsparcia decyzji klinicznych z aktywną edukacją, która będzie informować o przyszłych wysiłkach na rzecz rozpowszechniania ambulatoryjnych interwencji w zakresie zarządzania antybiotykami.