신생아 패혈증, 평가, 방글라데시

3~4개의 MNCS 프로그램 우파질라가 GoB 및 파트너와 협의하여 이 연구를 위해 의도적으로 선택될 것입니다. 3~4개의 우파질라가 선정될 가능성이 있는 지역은 Sunamganj, Kishoreganj, Bandarban 및 Sherpur입니다. 그러나 이는 MNCS 스케일업에 대한 GoB/UNICEF 결정에 따라 변경될 수 있습니다. 우파질라는 중재를 시행할 능력이 있는 NGO 파트너의 존재, 2009년까지 우파질라에서 MNCS가 시작되고 다른 유사한 프로그램 연구 프로젝트와 중복되지 않는다는 점을 고려하여 선정될 것입니다. 선택된 우파질라에서 20개 조합(평균 인구 약 20,000명)을 식별하고 개입 또는 비교에 무작위로 할당합니다. 상당한 도시 인구를 가진 조합은 제외됩니다. 우파질라 전체에 걸쳐 무작위화의 균형을 이루기 위해 조사관은 선택된 우파질라에서 짝수의 조합을 선택하기 위해 노력할 것입니다.

연구 설계

클러스터 무작위 설계가 사용됩니다. 선택된 하위 지구/우파질라에서 선택된 20개의 노조 중 10개는 개입에 무작위로 할당되고 10개는 비교에 할당됩니다. 개입 및 비교 연합 모두에서 공통 MNCS 개입 패키지가 균일하게 구현되며 여기에는 필수 신생아 관리에 대한 지역사회 기반 의료 종사자 교육이 포함됩니다. MNCS 개입 패키지 및 전달 시스템에 대한 자세한 내용은 부록 I에서 확인할 수 있습니다. 모든 MNCS upazilas도 이미 시설 기반 IMCI를 구현했습니다.

무작위화의 목적은 인구 및 지리적 특성과 건강 개입 및 프로그램의 적용 범위 측면에서 개입 영역과 비교 영역 간의 균형을 보장하는 것입니다. 샘플링 단위(조합)는 upazila에 따라 계층화됩니다. 조합의 총 인구가 12,000명(신생아의 적절한 표본을 확보하는 데 필요한 최소값) 미만인 경우 제외되거나, 이러한 배제로 인해 무작위화에 사용할 수 있는 조합이 20개 미만인 경우 두 개의 작은 조합이 병합됩니다. 단일 샘플링 단위로 간주됩니다. 개입 또는 비교를 위한 동일한 수의 조합이 각 우파질라에서 선택됩니다. 각 우파질라 내에서 노조는 우파질라 건강 콤플렉스에서 멀리 떨어진 곳에서 쌍을 이루며 각 쌍의 구성원은 중재 또는 비교를 위해 무작위로 선택됩니다.

개입 조합에서는 일상적인 MNCS 서비스 외에도 연구 기간 내에 태어난 모든 임산부와 신생아를 대상으로 신생아 패혈증 관리를 위한 서비스가 지역사회에서 제공될 것입니다. 신생아 패혈증에 대한 지역사회 기반 관리는 지역사회 의료 종사자, 마을 의사 및 지역사회 클리닉 치료 제공자의 세 가지 유형의 치료 제공자가 제공할 것입니다.

중재 및 평가는 최소 18개월 동안 계속됩니다. 평가는 진행 중이며 개입 범위, 간병 및 의뢰 준수 관행을 평가하기 위한 롤링 가구 설문조사가 포함됩니다. 또한 제공자 성과, 의뢰 준수, 다양한 수준의 치료에서의 치료 품질, 증분 프로그램 및 가계 비용을 평가하기 위해 두 가지 특별 설문 조사가 실시될 것입니다. 1차 특별조사는 중재 시행 6개월 후, 12개월 후 다시 실시한다. 롤링 조사의 첫 번째 라운드에는 신생아 패혈증에 대한 기준선 간병 패턴 및 적용 범위를 평가하기 위해 이전 12개월 내에 태어난 신생아 샘플도 포함됩니다.