Неонатальный сепсис, оценка, Бангладеш

Для этого исследования будут целенаправленно отобраны от трех до четырех упазил программы MNCS в консультации с Правительством Беларуси и партнерами. Вероятные районы, из которых будут отобраны три-четыре упазила, включают Сунамгандж, Кишорегандж, Бандарбан и Шерпур. Однако это может измениться в зависимости от решений правительства Великобритании/ЮНИСЕФ о расширении масштабов MNCS. Упазила будут выбраны с учетом наличия партнеров из числа НПО, способных осуществить вмешательство, запуска MNCS в упазилах к 2009 году и отсутствия дублирования с другими исследовательскими проектами аналогичных программ. Двадцать союзов (средняя численность населения около 20 000 человек) будут отобраны из отобранных упазил и случайным образом распределены для вмешательства или сравнения. Союзы со значительным городским населением будут исключены. Чтобы достичь баланса в рандомизации упазил, исследователи приложат усилия, чтобы выбрать четное количество союзов из выбранных упазил.

Дизайн исследования

Будет использован кластерно-рандомизированный дизайн. Из 20 выбранных союзов в выбранных подрайонах/упазилах 10 будут случайным образом назначены для вмешательства и 10 для сравнения, то есть около 200 000 населения (~ 40 000 домохозяйств) в каждом плече. Как в профсоюзах вмешательства, так и в союзах сравнения будет единообразно реализован общий пакет мер вмешательства MNCS, который включает обучение медицинских работников по месту жительства основам ухода за новорожденными. Подробную информацию о пакете вмешательств MNCS и системах доставки можно найти в Приложении I. Все упазила MNCS также уже внедрили ИВБДВ на базе медицинских учреждений.

Целью рандомизации является обеспечение баланса между областями вмешательства и сравнения с точки зрения населения и географических характеристик, а также охвата вмешательств и программ в области здравоохранения. Единицы выборки (союзы) будут стратифицированы в соответствии с упазилой. Если какой-либо союз имеет общую численность населения менее 12 000 человек (минимум, необходимый для получения адекватной выборки новорожденных), они будут либо исключены, либо если такое исключение приведет к тому, что для рандомизации будет доступно менее 20 союзов, то два таких небольших союза будут объединены. и рассматривается как единая единица выборки. Из каждого упазила будет выбрано равное количество союзов для вмешательства или сравнения. В каждой упазиле союзы будут объединяться в пары на расстоянии от оздоровительного комплекса упазила, и члены каждой пары будут случайным образом выбраны для вмешательства или сравнения.

В интервенционных союзах, в дополнение к рутинным услугам MNCS, услуги по лечению неонатального сепсиса будут доступны в сообществе, ориентированные на всех беременных женщин и новорожденных, родившихся в течение периода исследования. Ведение неонатального сепсиса по месту жительства будет обеспечиваться тремя типами поставщиков медицинских услуг: работниками здравоохранения по месту жительства, сельскими врачами и поставщиками медицинских услуг по месту жительства.

Вмешательство и оценка будут продолжаться не менее 18 месяцев. Оценка будет продолжаться и включать регулярные опросы домохозяйств для оценки охвата мероприятиями и практики обращения за медицинской помощью и направления к специалистам. Кроме того, будут проведены два специальных опроса для оценки работы поставщиков медицинских услуг, соблюдения направлений, качества ухода на разных уровнях ухода, а также дополнительных расходов на программу и домашних хозяйств. Первое специальное обследование будет проведено через 6 месяцев после проведения вмешательства, а затем повторно через 12 месяцев. Первый этап скользящего обследования также будет включать выборку новорожденных, родившихся в течение предыдущих 12 месяцев, для оценки исходных моделей обращения за медицинской помощью и охвата неонатальным сепсисом.