Újszülöttkori szepszis, értékelés, Banglades

Három-négy MNCS-program upazilát választanak ki erre a tanulmányra a GoB-vel és a partnerekkel egyeztetve. A valószínű körzetek, ahonnan a három-négy upazilát kiválasztják: Sunamganj, Kishoreganj, Bandarban és Sherpur. Ez azonban változhat a GoB/UNICEF MNCS bővítéssel kapcsolatos döntéseitől függően. Az upazilákat úgy választják ki, hogy figyelembe veszik a beavatkozás végrehajtására alkalmas civil szervezetek jelenlétét, az MNCS 2009-re történő elindítását az upazilákban, és nincs átfedés más hasonló programok kutatási projektjeivel. Húsz szakszervezetet (átlagosan körülbelül 20 000 fő) azonosítanak a kiválasztott upazilákból, és véletlenszerűen besorolják a beavatkozáshoz vagy az összehasonlításhoz. A jelentős városi lakossággal rendelkező szakszervezetek kizárásra kerülnek. Annak érdekében, hogy egyensúlyt érjenek el a véletlenszerű besorolásban az upazilák között, a nyomozók erőfeszítéseket tesznek, hogy páros számú szakszervezetet válasszanak ki a kiválasztott upazilák közül.

Dizájnt tanulni

Cluster-randomizált tervezést fognak alkalmazni. A kiválasztott alkerületekben/upazilákban található 20 kiválasztott szakszervezet közül 10-et véletlenszerűen besorolnak a beavatkozásra, 10-et pedig az összehasonlításra, azaz körülbelül 200 000 lakost (~40 000 háztartást) mindegyik karban. Mind az intervenciós, mind az összehasonlító szakszervezetekben egységesen megvalósul a közös MNCS intervenciós csomag, amely magában foglalja a közösségi alapú egészségügyi dolgozók képzését a nélkülözhetetlen újszülöttgondozásról. Az MNCS intervenciós csomag és szállítási rendszerek részletei az I. mellékletben találhatók. Az összes MNCS upazila már megvalósította a létesítményalapú IMCI-t.

A véletlenszerű besorolás célja, hogy egyensúlyt biztosítson a beavatkozási és összehasonlítási területek között a lakosság és a földrajzi jellemzők, valamint az egészségügyi beavatkozások és programok lefedettsége tekintetében. A mintavételi egységek (szakszervezetek) upazila szerint lesznek rétegezve. Ha bármely szakszervezet teljes lakossága 12 000-nél kevesebb (az újszülöttek megfelelő mintájának eléréséhez szükséges minimum), akkor vagy kizárják őket, vagy ha a kizárás eredményeként 20-nál kevesebb szakszervezet áll rendelkezésre véletlenszerű besorolásra, akkor két ilyen kis szakszervezetet összevonnak. és egyetlen mintavételi egységnek tekintendő. Minden egyes upazilából azonos számú szakszervezet kerül kiválasztásra a beavatkozáshoz vagy az összehasonlításhoz. Minden egyes upazilán belül a szakszervezetek az upazila egészségügyi komplexumtól való távolságra lesznek párosítva, és minden pár tagjait véletlenszerűen választják ki beavatkozás vagy összehasonlítás céljából.

Az intervenciós szakszervezetekben a rutin MNCS-szolgáltatások mellett az újszülöttkori szepszis kezelését szolgáló szolgáltatások is elérhetővé válnak a közösségben, megcélozva a vizsgálati időszakban született összes várandóst és újszülöttet. Az újszülöttkori szepszis közösségi alapú kezelését háromféle gondozási szolgáltató látja majd el: közösségi egészségügyi dolgozók, falusi orvosok és közösségi klinikai gondozók.

A beavatkozás és az értékelés legalább 18 hónapig tart. Az értékelés folyamatban van, és gördülő háztartási felméréseket foglal magában a beavatkozás lefedettségének, valamint a gondozáskeresési és beutalói megfelelési gyakorlatok felmérésére. Ezen kívül két speciális felmérést is végeznek a szolgáltatók teljesítményének, a beutaló megfelelésnek, az ellátás minőségének értékelésére az ellátás különböző szintjein, valamint a program- és háztartási költségek növelésére. Az első speciális felmérésre a beavatkozás végrehajtása után 6 hónappal, majd 12 hónap múlva kerül sor. A gördülő felmérés első köre az előző 12 hónapban született újszülöttek mintáját is magában foglalja, hogy felmérjék az alapellátási igényeket és az újszülöttkori szepszis lefedettségét.