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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01411514
다발성 경화증의 급성 재발 치료를 위한 경구 프레드니손 테이퍼 대 위약
Ticino 코호트 내 다발성 경화증의 급성 재발 치료를 위한 정맥 스테로이드 투여 후 경구 프레드니손 테이퍼 대 위약의 4상 연구
다발성 경화증 환자의 관리에는 새로운 재발 및 장애 진행을 예방하기 위해 면역 조절제 또는 면역 억제제를 사용한 치료가 필요합니다. 여러 연구에서 급성 재발 후 임상 회복에 대한 스테로이드 치료의 효과를 평가했습니다. 답이 없는 중요한 임상적 질문은 코르티코스테로이드의 경구 테이퍼링 용량이 재발 후 신경학적 회복과 안전성 및 내약성을 개선하는 데 있어 정맥 내 메틸프레드니솔론 단독보다 추가적인 이점을 제공하는지 여부입니다.
이 연구는 단기간 고용량 i.v. 임상적 고립 증후군(CIS), 재발 완화성 다발성 경화증(RR-MS) 및 재발이 중첩된 원발성(PP-MS) 또는 이차성 진행성 다발성 경화증(SP-MS) 환자의 급성 재발에서 회복에 대한 메틸프레드니솔론.
환자는 25일 동안 프레드니손 또는 위약의 단계적 감소 용량으로 치료받게 됩니다.
1차 분석은 기준선에서 기준선 후 3개월까지 EDSS 변화로 측정된 회복 상태에서 위약이 경구 프레드니손 테이퍼와 동등한지 여부를 테스트합니다.
연구 개요
상세 설명
이 이중 맹검, 무작위, 위약 대조, 전향적, 평행 그룹, 단일 센터 연구의 목적은 단기간 고용량 i.v. CIS 환자의 재발 결과에 대한 메틸프레드니솔론; 재발이 중첩된 RR-MS, PP-MS 또는 SP-MS. 일차 목표는 EDSS(Expanded Disability Status Scale)를 통해 기준선 이후 3개월 후 두 환자 그룹의 회복 상태를 평가하고 비교하는 것입니다. 2차 목표는 기준선 후 6개월, 9개월 후 경구 치료 종료 시 임상 매개변수 평가, 기준선 후 3개월 및 6개월 후 경구 치료 종료 시 MRI 마커, 정신 및 인지 상태, 삶의 질 및 피로도 평가입니다. 두 환자 그룹 모두에서.
급성 임상 재발의 표준 치료 후 고용량, 단기 i.v. 메티프레드니솔론 환자는 두 치료군 중 하나로 무작위 배정됩니다. 프레드니손에 할당된 환자는 25일 동안 테이퍼링 경구 용량으로 치료받게 됩니다. 60mg의 초기 용량은 10mg과 5mg이 아닌 20mg씩 두 배로 줄어듭니다. 각 용량 요법은 5±2일 동안 취해질 것이다. 위약으로 무작위 배정된 환자는 25일 동안 위약 치료를 받게 됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Ticino
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Lugano, Ticino, 스위스, 6903
- Osepdale Civico
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 여성 또는 남성
- 18세에서 80세 사이;
- RR-MS 및 재발성 SP-MS, CIS, PP를 포함하는 맥도날드 기준에 따라 진단된 재발성 형태의 다발성 경화증;
- EDSS 점수가 0에서 8 사이인 경우;
- EDSS 척도의 적어도 1점의 문서화된 임상 악화 또는 EDSS 기능 시스템 중 하나에서 적어도 2점의 악화와 함께 급성 재발을 경험함;
- MRI를 받기로 동의했고 주요 부작용 없이 연구 절차 전에 이미 최소 1회의 향상된 MRI를 받았습니다.
- 연구 절차를 준수하기로 동의한 경우
- 서면 동의서에 서명했습니다.
제외 기준:
- 재발을 중첩하지 않는 이차 진행성 MS;
- 중첩된 재발이 없는 원발성 진행성 MS;
스테로이드 사용이 금기인 임상적 상태를 앓고 있는 환자, 특히
- 전신 진균 감염
- 심한 골다공증
- 조절되지 않는 고혈압 또는 울혈성 심부전.
- 심각한 정동 장애(특히 이전의 스테로이드 정신병)의 기존 또는 이전 병력.
- 진성 당뇨병
- 결핵의 역사
- 녹내장
- 이전 코르티코스테로이드 유발 근병증
- 간부전 또는 간경변
- 신부전
- 활성 간질
- 소화성 궤양
- 신선한 장 문합
- 혈전정맥염에 대한 소인
- 농양 또는 기타 화농성 감염
- 게실염
- 중증 근무력증
- 안구 단순 포진
- 갑상선기능저하증
- 최근 심근 경색
- 카포시 육종;
- 환자의 징후와 증상을 더 잘 설명할 수 있는 다발성 경화증 이외의 질병;
- 능동적 피임법 없이 임신 가능성이 있는 여성;
- 임신(기준선 방문 시 소변 임신 테스트) 또는 모유 수유;
- 정동 장애의 병력;
- 자살 시도 이력 또는 현재 자살 생각;
- 사전 동의를 제공하거나 프로토콜을 준수하거나 연구를 완료하는 능력을 손상시키는 의학적 또는 정신과적 상태;
- 주임 시험자 또는 직원의 의견으로는 연구 기간 동안 프로토콜 요구 사항을 준수할 수 없음;
- 프레드니손 또는 연구 약물의 부형제에 대한 공지된 과민성;
- 병용 약물에 대한 금기;
- MRI 또는 조영제 투여에 대한 금기;
- 스크리닝 전 6개월 동안의 약물 남용 이력;
- 이전 30일 동안 스테로이드 사용(MS 치료를 위한 질병 수정 요법은 허용됨);
- 연구 프로토콜 동안 연구 약물의 평가를 방해할 수 있는 약물 치료(섹션 4.2.2 참조);
- 연구 프로토콜에서 허용하지 않는 약물로 연구 기간 동안 치료를 요구할 가능성;
- 이 연구에 참여하기 전 30일 이내에 다른 임상 시험에 참여하거나 현재 다른 시험에 참여하고 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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위약 비교기: 위약
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위약 정제.
25일 동안 시행합니다.
다른 이름들:
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실험적: 프레드니손
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정제, 60mg od p.o. 5일 동안 40 mg o.d.
p.o. 5일 동안 20 mg o.d.
p.o. 5일 동안 10 mg o.d.
p.o. 5일 동안 5 mg o.d.
p.o. 5일 동안
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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확장 장애 상태 척도(EDSS)
기간: 기준선, 3개월
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EDSS(Expanded Disability Status Scale)의 점수는 프레드니손 또는 위약을 사용한 경구 치료 시작(1일) 및 기준선 후 3개월로 정의되는 기준선에서 평가됩니다.
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기준선, 3개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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확장 장애 상태 척도(EDSS)
기간: 기준선, 25일(치료 종료)
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확장 장애 상태 척도(EDSS)의 점수는 기준선, 치료 종료 시점, 기준선 후 6개월 및 9개월에 평가됩니다.
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기준선, 25일(치료 종료)
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다발성 경화증 기능 종합 점수(MSFC)
기간: 기준선, 25일(치료 종료)
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MSFC(Multiple Sclerosis Functional Composite Score)에는 시간 제한 25족 걷기 테스트, 9홀 페그 테스트 및 Paced Auditorial Addition Test(PASAT)가 포함됩니다.
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기준선, 25일(치료 종료)
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T1 강조 영상에서 Gd 강화 병변
기간: 기준선, 25일(치료 종료)
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T1 강조 이미지에서 Gd 강화 병변 수의 진화를 평가합니다.
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기준선, 25일(치료 종료)
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새로운 T2-고강도 병변의 수
기간: 기준선, 25일(치료 종료)
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새로운 T2-고강도 병변 수의 진화를 평가할 것입니다.
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기준선, 25일(치료 종료)
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정신 상태(음악)
기간: 기준선, 25일(치료 종료)
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조사관이 실시한 설문지
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기준선, 25일(치료 종료)
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유로콜-5D(EQ-5D)
기간: 기준선, 25일(치료 종료)
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환자가 보고한 삶의 질
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기준선, 25일(치료 종료)
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기능 평가 다발성 경화증(FAMS)
기간: 베이스라인에서, 25일(치료 종료)
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환자 보고 결과
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베이스라인에서, 25일(치료 종료)
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Beck Depression Inventory 2판(BDI-II)
기간: 기준선, 25일(치료 종료)
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수사관 관리 설문지
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기준선, 25일(치료 종료)
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운동 및 인지 기능에 대한 피로 척도(FSMC)
기간: 기준선, 25일(치료 종료)
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수사관 관리 설문지
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기준선, 25일(치료 종료)
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확장 장애 상태 척도(EDSS)
기간: 기준선, 6개월
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EDSS(Expanded Disability Status Scale)의 점수는 프레드니손 또는 위약을 사용한 경구 치료 시작(제1일) 및 기준선 후 6개월로 정의되는 기준선에서 평가됩니다.
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기준선, 6개월
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확장 장애 상태 척도(EDSS)
기간: 기준선, 9개월
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EDSS(Expanded Disability Status Scale)의 점수는 프레드니손 또는 위약을 사용한 경구 치료 시작(제1일) 및 기준선 후 9개월로 정의되는 기준선에서 평가됩니다.
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기준선, 9개월
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다발성 경화증 기능 종합 점수(MSFC)
기간: 기준선, 3개월
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MSFC(Multiple Sclerosis Functional Composite Score)에는 시간 제한 25족 걷기 테스트, 9홀 페그 테스트 및 Paced Auditorial Addition Test(PASAT)가 포함됩니다.
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기준선, 3개월
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다발성 경화증 기능 종합 점수(MSFC)
기간: 기준선, 6개월
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MSFC(Multiple Sclerosis Functional Composite Score)에는 시간 제한 25족 걷기 테스트, 9홀 페그 테스트 및 Paced Auditorial Addition Test(PASAT)가 포함됩니다.
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기준선, 6개월
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다발성 경화증 기능 종합 점수(MSFC)
기간: 기준선, 9개월
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MSFC(Multiple Sclerosis Functional Composite Score)에는 시간 제한 25족 걷기 테스트, 9홀 페그 테스트 및 Paced Auditorial Addition Test(PASAT)가 포함됩니다.
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기준선, 9개월
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T1 강조 영상에서 Gd 강화 병변
기간: 기준선, 3개월
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T1 강조 이미지에서 Gd 강화 병변 수의 진화를 평가합니다.
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기준선, 3개월
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T1 강조 영상에서 Gd 강화 병변
기간: 기준선, 6개월
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T1 강조 이미지에서 Gd 강화 병변 수의 진화를 평가합니다.
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기준선, 6개월
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새로운 T2-고강도 병변의 수
기간: 기준선, 3개월
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새로운 T2-고강도 병변 수의 진화를 평가할 것입니다.
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기준선, 3개월
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새로운 T2-고강도 병변의 수
기간: 기준선, 6개월
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새로운 T2-고강도 병변 수의 진화를 평가할 것입니다.
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기준선, 6개월
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정신 상태(음악)
기간: 기준선, 3개월
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조사관이 실시한 설문지
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기준선, 3개월
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정신 상태(음악)
기간: 기준선, 6개월
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조사관이 실시한 설문지
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기준선, 6개월
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유로콜-5D(EQ-5D)
기간: 기준선, 3개월
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환자가 보고한 삶의 질
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기준선, 3개월
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유로콜-5D(EQ-5D)
기간: 기준선, 6개월
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환자가 보고한 삶의 질
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기준선, 6개월
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기능 평가 다발성 경화증(FAMS)
기간: 기준선에서 3개월
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환자 보고 결과
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기준선에서 3개월
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기능 평가 다발성 경화증(FAMS)
기간: 기준선에서 6개월
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환자 보고 결과
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기준선에서 6개월
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Beck Depression Inventory 2판(BDI-II)
기간: 기준선, 3개월
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수사관 관리 설문지
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기준선, 3개월
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Beck Depression Inventory 2판(BDI-II)
기간: 기준선, 6개월
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수사관 관리 설문지
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기준선, 6개월
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운동 및 인지 기능에 대한 피로 척도(FSMC)
기간: 기준선, 3개월
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수사관 관리 설문지
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기준선, 3개월
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운동 및 인지 기능에 대한 피로 척도(FSMC)
기간: 기준선, 6개월
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수사관 관리 설문지
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기준선, 6개월
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Claudio Gobbi, MD, Neurocenter of Southern Switzerland
- 연구 책임자: Claudio Gobbi, MD, Neurocenter of Southern Switzerland
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Sellebjerg F, Barnes D, Filippini G, Midgard R, Montalban X, Rieckmann P, Selmaj K, Visser LH, Sorensen PS; EFNS Task Force on Treatment of Multiple Sclerosis Relapses. EFNS guideline on treatment of multiple sclerosis relapses: report of an EFNS task force on treatment of multiple sclerosis relapses. Eur J Neurol. 2005 Dec;12(12):939-46. doi: 10.1111/j.1468-1331.2005.01352.x.
- Burton JM, O'Connor PW, Hohol M, Beyene J. Oral versus intravenous steroids for treatment of relapses in multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD006921. doi: 10.1002/14651858.CD006921.pub2.
- Martinelli V, Rocca MA, Annovazzi P, Pulizzi A, Rodegher M, Martinelli Boneschi F, Scotti R, Falini A, Sormani MP, Comi G, Filippi M. A short-term randomized MRI study of high-dose oral vs intravenous methylprednisolone in MS. Neurology. 2009 Dec 1;73(22):1842-8. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181c3fd5b.
- Perumal JS, Caon C, Hreha S, Zabad R, Tselis A, Lisak R, Khan O. Oral prednisone taper following intravenous steroids fails to improve disability or recovery from relapses in multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2008 Jul;15(7):677-80. doi: 10.1111/j.1468-1331.2008.02146.x. Epub 2008 May 6.
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기타 연구 ID 번호
- EOC.NC.10.04
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