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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02346461
GNE 근육병증 환자 대상 ManNAc의 공개 라벨 2상 연구
GNE 근육병증 대상자에서 ManNAc에 대한 공개 라벨 2상 연구
배경:
GNE 근육병증 환자는 진행성 근쇠약이 있고 걷기가 어렵고 이동성이 감소할 수 있습니다. 이 질병은 신체에서 시알산(N-아세틸뉴라민산, Neu5Ac라고도 함)이라는 당 생산의 핵심 단계에서 유전자 돌연변이로 인해 발생하는 희귀한 유전 질환입니다. 연구자들은 근육 단백질에 결합된 시알산 감소가 GNE 근육병증에서 근육 소모의 원인일 수 있다고 생각합니다. 연구자들은 세포 내에서 시알산 생산의 전구체인 약물 ManNAc를 테스트하고 있습니다. ManNAc는 경구 투여를 위해 물에 용해된 분말로 제공됩니다.
연구 개요
상세 설명
GNE 근육병증은 진행성 골격근 위축 및 쇠약을 유발하는 희귀 유전(상염색체 열성) 장애입니다. 이 질병은 일반적으로 20세에서 40세 사이의 젊은 성인에게 나타나며 족저하 및 보행 곤란을 포함합니다. 이 질병은 모든 골격근을 포함하도록 진행되어 결국 휠체어를 사용하게 되고 어떤 경우에는 간병인에게 의존하게 됩니다. 원인 유전자인 GNE는 CMP-시알산의 생합성에서 속도 제한 효소를 암호화합니다. GNE 근육병증의 정확한 병리생리학은 알려지지 않았지만, 시알산 생성 감소와 그에 따른 근육 당단백질의 저시알화는 GNE 근육병증의 근육 악화를 초래하는 핵심 요인으로 생각됩니다. 이 가설은 GNE 근육병증의 마우스 모델에서 경구 N-아세틸-D-만노사민(ManNAc) 투여 후 질병 예방에 의해 뒷받침됩니다. 인간 최초의 1상 단일 증량 연구에서 GNE 근육병증 환자를 대상으로 단일 용량의 경구용 ManNAc 3, 6 또는 10g의 안전성, 약동학 및 약력학을 평가했습니다(ClinicalTrials.gov NCT01634750; IND 번호 78,091). ManNAc은 이 연구에 참여한 모든 피험자에게 안전하고 내약성이 우수했습니다.
이번 임상 2상에서 오픈 라벨, 단일 센터 연구 ManNAc는 12명의 피험자에게 경구로 투여됩니다. 이 연구의 목적은 GNE 근육병증 환자에서 경구용 ManNAc의 장기 안전성, 내약성, 약동학 및 생화학적 효능을 평가하는 것입니다. 약동학 평가의 첫 번째 단계에서 6명의 피험자로 구성된 2개의 코호트가 7일 동안 3g 1일 2회(6g/일) 또는 6g 1일 2회(12g/일) 용량의 ManNAc를 투여받아 안전성 및 PK를 평가합니다. . 연구의 두 번째 단계에서 모든 피험자는 연구의 나머지 기간 동안 매일 2회(1일 12g) 6g의 용량으로 ManNAc로 치료를 받게 됩니다. 이 연구는 6, 12, 18, 24 및 30개월에 후속 평가를 포함하도록 확장되었습니다. 30개월 방문 동안 매일 3회 4g의 PK를 평가했습니다. 생화학적 효능은 기준선과 비교하여 3개월에서 단백질의 시알화 변화에 의해 평가되었습니다. GNE 근육병증의 임상 측정에 대한 ManNAc의 효과를 평가하기 위해 후속 임상 시험에 적합한 임상 종점을 식별하기 위해 방문할 때마다 일련의 임상 평가를 수행했습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
- 포함 기준:
- 피험자는 18-60세이며 남녀 모두입니다.
- 피험자는 일관된 임상 과정과 2개의 GNE 유전자 돌연변이 식별을 기반으로 GNE 근육병증 진단을 받았습니다.
- 피험자는 ManNAc, 시알산, 정맥 면역글로불린(IVIG) 및/또는 시알산을 함유한 기타 보충제(예: John s wort, sialyllactose) 투여 90일 전에 투여하고 시험 기간 동안 이러한 치료를 중단합니다.
- 피험자는 체질량 지수(BMI)가 18~30kg/m2이고 체중이 >50kg이어야 합니다.
피험자는 기준선에서 QMA에 의해 측정된 예상 강도의 20-75%가 다음 중 적어도 하나에 있어야 합니다: 1) 발목 배측 굴곡, 2) 무릎 굴곡, 3) 고관절 신전, 4) 그립, 5) 팔꿈치 굴곡, 어깨 외전
- 베이스라인에서 OMA에 의한 예상 강도 측정의 20-75%, 또는
- 근육 강도가 75% 이상으로 예상되는 경우 연간 최소 10%의 변화가 기록됩니다.
- 피험자는 입원을 위해 NIH 임상 센터로 이동할 수 있습니다.
- 피험자는 INR이 1.5 이하이고 근육 생검 절차 전후 2주 동안 와파린 및 기타 항응고제를 중단해야 합니다. 아스피린과 클로피도그렐은 각각 시술 3일 전과 5일 전에 중단해야 합니다.
- 피험자는 채혈, 약물 투여, 근육 MRI/MRS, 근육 생검 및 근력 평가를 포함한 프로토콜의 요구 사항을 준수할 수 있어야 합니다.
- 가임 연령의 여성인 경우 대상자는 시험 기간 동안 효과적인 피임 방법을 기꺼이 사용해야 합니다.
- 피험자는 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있어야 합니다.
제외 기준:
- 피험자는 첫 번째 프로토콜 방문 30일 전에 임상적으로 심각한 감염 또는 의학적 질병을 앓았습니다.
- 대상은 이 프로토콜의 요구 사항을 준수하는 능력을 방해하는 정신 질환 또는 신경 질환을 가지고 있습니다. 여기에는 효과적인 의사소통을 방해하는 통제/치료되지 않은 정신병적 우울증, 양극성 장애, 정신분열증, 약물 남용 또는 의존, 반사회적 성격 장애, 공황 장애 또는 행동 문제가 포함되나 이에 국한되지 않습니다.
- 피험자는 정상 상한치의 3배를 초과하는 간 검사실 매개변수(AST, ALT, GGTP) 또는 신장 검사실 매개변수(크레아티닌, BUN)를 가지고 있습니다.
- 피험자는 근육 생검에 사용되는 마취제 또는 진정제에 대한 부작용을 알고 있습니다.
- 피험자는 빈혈(헤마토크릿 <30%로 정의)이거나 혈소판이 <100,000이거나 백혈구 수가 3,000 미만입니다.
- 피험자는 임상적으로 유의미한 심혈관, 폐, 간, 신장, 혈액, 대사 또는 위장관 질환의 증거를 보이거나 즉각적인 외과 개입이 필요한 상태입니다.
- 피험자는 연구 기간 동안 언제든지 임신 중이거나 모유 수유 중입니다.
- 피험자는 첫 번째 프로토콜 방문 전 90일 이내에 다른 조사 약물, 조사 장치 또는 조사 용도로 승인된 요법으로 치료를 받았습니다.
- 피험자가 ManNAc에 과민 반응을 보이거나 연구자의 판단에 피험자를 부작용 위험이 증가된 상태에 놓이게 합니다.
- 피험자는 ManNAc, 시알산, 정맥 면역글로불린(IVIG) 및/또는 시알산을 함유한 기타 보충제(예: John s wort, sialyllactose) 첫 번째 프로토콜 방문 전 90일 미만.
- 약물을 흡수하거나 ManNAc 요법을 견디는 피험자의 능력을 방해할 수 있는 지속적인 설사 또는 흡수 장애의 존재.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 코호트 A
코호트 A의 피험자 6명은 7일 동안 1일 2회 ManNAc 3g(6g/일)을 경구 투여하고, 안전한 경우 나머지 연구 동안 6g을 1일 2회(12g/일) 계속 투여합니다.
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3g과 6g을 1일 2회 투여하여 하루 총 6g과 12g을 투여합니다.
6g을 1일 2회(1일 12g) 투여합니다.
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활성 비교기: 코호트 B
코호트 B의 피험자 6명은 연구 기간 동안 경구용 ManNAc 6g을 1일 2회(12g/일) 받게 됩니다.
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3g과 6g을 1일 2회 투여하여 하루 총 6g과 12g을 투여합니다.
6g을 1일 2회(1일 12g) 투여합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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혈장 ManNAc의 곡선 아래 평균 면적(AUClast)(기준선 조정됨)
기간: 7일차
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시간 0(투여)에서 마지막 정량화 가능한 농도 시간까지 혈장 ManNAc 농도 대 시간 곡선 아래의 평균 면적.
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7일차
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ManNAc의 관찰된 최대 혈장 농도(Cmax)(기준선 조정됨)
기간: 7일차
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약물을 투여한 후 약물이 체내에서 달성하는 최대(또는 최고) 혈장 ManNAc 농도.
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7일차
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ManNAc의 Cmax까지의 시간(Tmax)
기간: 7일차
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ManNAc에 대해 관찰된 최대 혈장 농도를 달성하는 데 걸리는 시간.
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7일차
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ManNAc의 반감기(t ½)
기간: 7일차
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혈장 ManNAc 농도가 절반으로 감소하는 데 걸리는 시간입니다.
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7일차
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혈장 Neu5Ac의 곡선 아래 평균 면적(AUClast)(기준선 조정됨)
기간: 7일차
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시간 0(투여)에서 마지막 정량화 가능한 농도 시간까지 혈장 Neu5Ac 농도 대 시간 곡선 아래의 평균 면적.
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7일차
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Neu5Ac의 관찰된 최대 혈장 농도(Cmax)(기준선 조정됨)
기간: 7일차
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약물을 투여한 후 약물이 체내에서 달성하는 최대(또는 최고) 혈장 Neu5Ac 농도입니다.
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7일차
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Neu5Ac의 Cmax(Tmax)까지의 시간
기간: 7일차
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Neu5Ac에 대해 관찰된 최대 혈장 농도에 도달하는 데 걸리는 시간입니다.
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7일차
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Nuria Carrillo, M.D., National Human Genome Research Institute (NHGRI)
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Carrillo N, Malicdan MC, Leoyklang P, Shrader JA, Joe G, Slota C, Perreault J, Heiss JD, Class B, Liu CY, Bradley K, Jodarski C, Ciccone C, Driscoll C, Parks R, Van Wart S, Bayman L, Coffey CS, Quintana M, Berry SM, Huizing M, Gahl WA. Safety and efficacy of N-acetylmannosamine (ManNAc) in patients with GNE myopathy: an open-label phase 2 study. Genet Med. 2021 Nov;23(11):2067-2075. doi: 10.1038/s41436-021-01259-x. Epub 2021 Jul 13.
- Van Wart S, Mager DE, Bednasz CJ, Huizing M, Carrillo N. Population Pharmacokinetic Model of N-acetylmannosamine (ManNAc) and N-acetylneuraminic acid (Neu5Ac) in Subjects with GNE Myopathy. Drugs R D. 2021 Jun;21(2):189-202. doi: 10.1007/s40268-021-00343-6. Epub 2021 Apr 24.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- 150068
- 15-HG-0068
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
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