- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02346461
En åpen etikett fase 2-studie av ManNAc hos personer med GNE-myopati
En åpen fase 2-studie av ManNAc hos personer med GNE-myopati
Bakgrunn:
Pasienter med GNE-myopati har progressiv muskelsvakhet og kan ha problemer med å gå og nedsatt bevegelighet. Sykdommen er en sjelden genetisk lidelse som skyldes en genmutasjon i et nøkkeltrinn i kroppens produksjon av et sukker kalt sialinsyre, (også kalt N-acetylneuraminsyre, Neu5Ac). Forskere tror redusert sialinsyre bundet til muskelproteiner kan være årsaken til muskelsvinn ved GNE-myopati. Forskere tester stoffet ManNAc som er en forløper i produksjonen av sialinsyre i cellene. ManNAc leveres som et pulver oppløst i vann som skal administreres oralt.
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
GNE-myopati er en sjelden genetisk (autosomal recessiv) lidelse som forårsaker progressiv skjelettmuskelatrofi og svakhet. Sykdommen viser seg hos unge voksne vanligvis mellom 20 og 40 år, og inkluderer fotfall og vansker med å gå. Sykdommen utvikler seg til å involvere alle skjelettmuskler, noe som til slutt fører til bruk av rullestol og, i noen tilfeller, avhengighet av en omsorgsperson. Det forårsakende genet, GNE, koder for det hastighetsbegrensende enzymet i biosyntesen av CMP-sialinsyre. Mens den nøyaktige patofysiologien til GNE-myopati forblir ukjent, antas redusert sialinsyreproduksjon og påfølgende hyposialylering av muskelglykoproteiner å være nøkkelfaktorer som fører til muskelforverring i GNE-myopati. Denne hypotesen støttes av forebygging av sykdom etter administrering av oral N-acetyl-D-mannosamin (ManNAc) i musemodeller av GNE-myopati. En første-i-menneske, fase 1 studie med enkelt stigende doser evaluerte sikkerheten, farmakokinetikken og farmakodynamikken til en enkeltdose på 3, 6 eller 10 g oral ManNAc hos personer med GNE-myopati (ClinicalTrials.gov NCT01634750; IND nr. 78 091). ManNAc var trygt og godt tolerert hos alle personer som deltok i denne studien.
I denne fase 2, åpne enkeltsenterstudien vil ManNAc bli administrert oralt til 12 forsøkspersoner. Målene med studien er å vurdere langsiktig sikkerhet, tolerabilitet, farmakokinetikk og biokjemisk effekt av oral ManNAc hos personer med GNE-myopati. I den første fasen av farmakokinetisk vurdering vil to kohorter på 6 forsøkspersoner få ManNAc i doser på 3 g to ganger daglig (6 g per dag) eller 6 g to ganger daglig (12 g per dag) i 7 dager for å vurdere sikkerhet og farmakokinetiske egenskaper. . I den andre fasen av studien vil alle forsøkspersoner få behandling med ManNAc i en dose på 6 g to ganger daglig (12 g per dag) for resten av studien. Studien ble utvidet til å omfatte oppfølgingsevalueringer etter 6, 12, 18, 24 og 30 måneder. I løpet av det 30 måneder lange besøket ble PK på 4 g tre ganger daglig vurdert. Biokjemisk effekt ble vurdert ved endring i sialylering av proteiner etter 3 måneder sammenlignet med baseline. For å evaluere effekten av ManNAc på kliniske mål av GNE-myopati, ble det utført et batteri av kliniske vurderinger ved hvert besøk for å identifisere kliniske endepunkter egnet for påfølgende kliniske studier.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER:
- Emnet er alder 18-60 år, inklusive, og av begge kjønn.
- Personen har en diagnose av GNE-myopati basert på et konsistent klinisk forløp og identifisering av to GNE-genmutasjoner.
- Pasienten må være villig til å stoppe enhver behandling med ManNAc, sialinsyre, intravenøst immunglobulin (IVIG) og/eller andre kosttilskudd som inneholder sialinsyre (f.eks. Johannesurt, sialyllaktose) 90 dager før dosering og forbli uten slik behandling så lenge forsøket varer.
- Forsøkspersonene må ha en kroppsmasseindeks (BMI) mellom 18 og 30 kg/m2, med en kroppsvekt på >50 kg.
Forsøkspersonene må ha 20-75 % av antatt styrke målt med QMA ved baseline på minst ett av følgende: 1) ankel dorsalfleksjon, 2) knefleksjon, 3) hofteekstensjon, 4) grep, 5) albuefleksjon, skulderabduksjon
- 20-75 % av forutsagte styrkemål av OMA ved baseline, eller
- Hvis predikert muskelstyrke over 75 %, en dokumentert endring på minst 10 % per år.
- Emnet har muligheten til å reise til NIH Clinical Center for opptak.
- Personen har en INR mindre enn eller lik 1,5 og må ha sluttet med warfarin og andre antikoagulantia 2 uker før og etter muskelbiopsiprosedyrer. Aspirin og klopidogrel bør stoppes henholdsvis 3 dager og 5 dager før prosedyren.
- Forsøkspersonen må være i stand til å overholde kravene i protokollen, inkludert blodinnsamling, medikamentadministrasjon, muskel MR/MRS, muskelbiopsi og muskelstyrkevurderinger.
- Hvis en kvinne i reproduktiv alder, må forsøkspersonen være villig til å bruke en effektiv prevensjonsmetode under forsøkets varighet.
- Observanden må kunne gi informert samtykke.
UTSLUTTELSESKRITERIER:
- Pasienten hadde en klinisk signifikant infeksjon eller medisinsk sykdom 30 dager før det første protokollbesøket.
- Personen har en psykiatrisk sykdom eller nevrologisk sykdom som vil forstyrre evnen til å overholde kravene i denne protokollen. Dette inkluderer, men er ikke begrenset til, ukontrollert/ubehandlet psykotisk depresjon, bipolar lidelse, schizofreni, rusmisbruk eller avhengighet, antisosial personlighetsforstyrrelse, panikklidelse eller atferdsproblemer som forstyrrer effektiv kommunikasjon.
- Personen har leverlaboratorieparametere (AST, ALT, GGTP) eller nyrelaboratorieparametere (kreatinin, BUN) større enn 3 ganger øvre normalgrense.
- Personen har kjente bivirkninger på anestesi eller beroligende midler som brukes til muskelbiopsi.
- Personen er anemisk (definert som hematokrit <30%) eller har blodplater <100 000 eller antall hvite blodlegemer mindre enn 3000.
- Personen viser tegn på klinisk signifikant kardiovaskulær, lunge-, lever-, nyre-, hematologisk, metabolsk eller gastrointestinal sykdom, eller har en tilstand som krever umiddelbar kirurgisk intervensjon.
- Forsøkspersonen er gravid eller ammer når som helst i løpet av studien.
- Forsøkspersonen har mottatt behandling med et annet undersøkelsesmiddel, undersøkelsesutstyr eller godkjent terapi for undersøkelsesbruk mindre enn 90 dager før det første protokollbesøket.
- Forsøkspersonen har overfølsomhet overfor ManNAc eller har etter utforskerens vurdering en tilstand som gir pasienten økt risiko for bivirkninger.
- Personen har mottatt ManNAc, sialinsyre, intravenøst immunglobulin (IVIG) og/eller andre kosttilskudd som inneholder sialinsyre (f.eks. Johannesurt, sialyllaktose) mindre enn 90 dager før det første protokollbesøket.
- Tilstedeværelsen av vedvarende diaré eller malabsorpsjon som kan forstyrre pasientens evne til å absorbere legemidler eller tolerere ManNAc-behandling.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Kohort A
6 forsøkspersoner på kohort A vil motta oral ManNAc 3 g to ganger daglig (6 g/dag) i 7 dager og, hvis det er trygt, fortsette på 6 g to ganger daglig (12 g/dag) for resten av studien.
|
Ved doser på 3 g og 6 g to ganger daglig for en total dose på 6 og 12 g per dag.
Ved doser på 6 g to ganger daglig (12 g per dag).
|
Aktiv komparator: Kohort B
6 forsøkspersoner på Cohort B vil motta oral ManNAc 6 g to ganger daglig (12 g/dag) i løpet av studien.
|
Ved doser på 3 g og 6 g to ganger daglig for en total dose på 6 og 12 g per dag.
Ved doser på 6 g to ganger daglig (12 g per dag).
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Gjennomsnittlig areal under kurven (AUClast) av Plasma ManNAc (basislinjejustert)
Tidsramme: Dag 7
|
Gjennomsnittlig areal under plasma ManNAc-konsentrasjon-versus tid-kurven fra tid 0 (dosering) til tidspunktet for siste kvantifiserbare konsentrasjon.
|
Dag 7
|
Maksimal observert plasmakonsentrasjon (Cmax) av ManNAc (baseline-justert)
Tidsramme: Dag 7
|
Maksimal (eller topp) plasma ManNAc-konsentrasjon som legemidlet oppnår i kroppen etter at legemidlet er administrert.
|
Dag 7
|
Tiden til Cmax (Tmax) for ManNAc
Tidsramme: Dag 7
|
Tiden det tar å oppnå maksimal observert plasmakonsentrasjon for ManNAc.
|
Dag 7
|
Halveringstid (t ½) for ManNAc
Tidsramme: Dag 7
|
Hvor lang tid det tar før plasmakonsentrasjonen av ManNAc synker med det halve.
|
Dag 7
|
Gjennomsnittlig areal under kurven (AUClast) av plasma Neu5Ac (basislinjejustert)
Tidsramme: Dag 7
|
Gjennomsnittlig areal under plasma Neu5Ac konsentrasjon versus tid kurve fra tid 0 (dosering) til tidspunktet for siste kvantifiserbare konsentrasjon.
|
Dag 7
|
Maksimal observert plasmakonsentrasjon (Cmax) av Neu5Ac (baseline-justert)
Tidsramme: Dag 7
|
Maksimal (eller topp) plasma Neu5Ac-konsentrasjon som legemidlet oppnår i kroppen etter at legemidlet er administrert.
|
Dag 7
|
Tiden til Cmax (Tmax) for Neu5Ac
Tidsramme: Dag 7
|
Tiden det tar å oppnå maksimal observert plasmakonsentrasjon for Neu5Ac.
|
Dag 7
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Nuria Carrillo, M.D., National Human Genome Research Institute (NHGRI)
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Carrillo N, Malicdan MC, Leoyklang P, Shrader JA, Joe G, Slota C, Perreault J, Heiss JD, Class B, Liu CY, Bradley K, Jodarski C, Ciccone C, Driscoll C, Parks R, Van Wart S, Bayman L, Coffey CS, Quintana M, Berry SM, Huizing M, Gahl WA. Safety and efficacy of N-acetylmannosamine (ManNAc) in patients with GNE myopathy: an open-label phase 2 study. Genet Med. 2021 Nov;23(11):2067-2075. doi: 10.1038/s41436-021-01259-x. Epub 2021 Jul 13.
- Van Wart S, Mager DE, Bednasz CJ, Huizing M, Carrillo N. Population Pharmacokinetic Model of N-acetylmannosamine (ManNAc) and N-acetylneuraminic acid (Neu5Ac) in Subjects with GNE Myopathy. Drugs R D. 2021 Jun;21(2):189-202. doi: 10.1007/s40268-021-00343-6. Epub 2021 Apr 24.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 150068
- 15-HG-0068
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på GNE Myopati
-
National Human Genome Research Institute (NHGRI)Therapeutics for Rare and Neglected Diseases (TRND)RekrutteringGNE Myopati | GNE-relaterte sykdommerForente stater
-
Leadiant Biosciences, Inc.National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases... og andre samarbeidspartnereAktiv, ikke rekrutterende
-
Newcastle UniversityUkjentArvelig inkluderingskroppsmyopati | GNE MyopatiStorbritannia
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncFullførtArvelig inkluderingskroppsmyopati | GNE MyopatiForente stater, Israel
-
National Human Genome Research Institute (NHGRI)National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS); Therapeutics...FullførtGNE Myopati | Hereditary Inclusion Body Myopati (HIBM)Forente stater
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncFullførtGNE Myopati | Hereditary Inclusion Body Myopati (HIBM)Forente stater, Israel
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncFullførtArvelig inkluderingskroppsmyopati | GNE Myopati | Distal myopati med kantede vakuoler | Distal myopati, Nonaka TypeForente stater, Canada, Storbritannia, Israel, Italia, Bulgaria, Frankrike
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncAvsluttetArvelig inkluderingskroppsmyopati | GNE Myopati | Distal myopati med kantede vakuoler | Distal myopati, Nonaka Type | Quadriceps sparende myopatiForente stater, Canada, Storbritannia, Israel, Italia, Bulgaria, Frankrike
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncNewcastle UniversityFullførtArvelig inkluderingskroppsmyopati | GNE Myopati | Nonaka sykdom | Quadriceps Sparing Myopati (QSM) | Distal myopati med kantvakuoler (DMRV)Forente stater, Bulgaria, Canada, Frankrike, Storbritannia
-
NobelpharmaFullførtGNE Myopati | Nonaka sykdom | Distal myopati med kantvakuoler (DMRV) | Hereditary Inclusion Body Myopati (hIBM)Japan
Kliniske studier på ManNAc
-
National Human Genome Research Institute (NHGRI)National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS); Therapeutics...FullførtGNE Myopati | Hereditary Inclusion Body Myopati (HIBM)Forente stater
-
Leadiant Biosciences, Inc.National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases... og andre samarbeidspartnereAktiv, ikke rekrutterende