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GNE ミオパシーの被験者における ManNAc の非盲検第 2 相試験

バックグラウンド:

GNE ミオパシーの患者は、進行性の筋力低下があり、歩行が困難になり、可動性が低下する可能性があります。 この疾患はまれな遺伝性疾患で、シアル酸 (N-アセチルノイラミン酸、Neu5Ac とも呼ばれます) と呼ばれる糖の体内での生産における重要な段階での遺伝子変異に起因します。 研究者は、筋肉タンパク質に結合するシアル酸の減少が、GNEミオパシーにおける筋肉消耗の原因である可能性があると考えています. 研究者は、細胞内でのシアル酸産生の前駆体である薬物 ManNAc をテストしています。 ManNAc は経口投与用の水に溶解した粉末として提供されます。

調査の概要

詳細な説明

GNE ミオパシーは、進行性の骨格筋萎縮と筋力低下を引き起こすまれな遺伝性 (常染色体劣性) 疾患です。 この疾患は、典型的には 20 歳から 40 歳の間の若年成人に発症し、下垂足や歩行困難が含まれます。 この疾患は進行してすべての骨格筋に関与し、最終的には車椅子の使用につながり、場合によっては介護者に依存することになります。 原因遺伝子である GNE は、CMP-シアル酸の生合成における律速酵素をコードしています。 GNE ミオパチーの正確な病態生理学は不明のままですが、シアル酸産生の減少とその後の筋糖タンパク質の低シアリル化が、GNE ミオパチーの筋肉の劣化につながる重要な要因であると考えられています。 この仮説は、GNE ミオパシーのマウスモデルにおける経口 N-アセチル-D-マンノサミン (ManNAc) の投与後の疾患の予防によってサポートされています。 ヒト初の第 1 相単回用量漸増試験では、GNE ミオパシーの被験者を対象に、3、6、または 10 g の経口 ManNAc を単回投与した場合の安全性、薬物動態、および薬力学が評価されました (ClinicalTrials.gov NCT01634750; IND No.78,091)。 ManNAc は、この研究に参加したすべての被験者で安全で忍容性が良好でした。

この第 2 相非盲検単一施設研究では、ManNAc が 12 人の被験者に経口投与されます。 この研究の目的は、GNE ミオパチーの被験者における経口 ManNAc の長期的な安全性、忍容性、薬物動態、および生化学的有効性を評価することです。 薬物動態評価の第 1 段階では、6 人の被験者からなる 2 つのコホートが、安全性と PK を評価するために 7 日間、3 g を 1 日 2 回(1 日 6 g)または 6 g を 1 日 2 回(1 日 12 g)の用量で投与します。 . 研究の第 2 段階では、すべての被験者は、研究の残りの期間、1 日 2 回 6 g (1 日あたり 12 g) の用量で ManNAc による治療を受けます。 この研究は、6、12、18、24、および 30 か月後のフォローアップ評価を含むように拡張されました。 30 か月の通院中、1 日 3 回 4 g の PK が評価されました。 生化学的有効性は、ベースラインと比較した 3 か月後のタンパク質のシアリル化の変化によって評価されました。 GNE ミオパシーの臨床測定に対する ManNAc の効果を評価するために、一連の臨床評価を来院ごとに実施し、その後の臨床試験に適した臨床エンドポイントを特定しました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

12

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年~58年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:
  • 被験者の年齢は 18 歳から 60 歳までで、性別は問いません。
  • -被験者は、一貫した臨床経過と2つのGNE遺伝子変異の同定に基づいてGNEミオパチーと診断されています。
  • -被験者は、ManNAc、シアル酸、静脈内免疫グロブリン(IVIG)、および/またはシアル酸を含む他のサプリメント(例: セントジョーンズワート、シアリルラクトース)を投与の90日前に投与し、試験期間中はそのような治療を中止したままにします。
  • -被験者は、体重が50kgを超え、18〜30kg / m2のボディマス指数(BMI)を持っている必要があります。
  • 被験者は、次の少なくとも 1 つのベースラインで QMA によって測定された予測強度の 20 ~ 75% を持っている必要があります。

    • ベースラインでの OMA による予測強度測定値の 20 ~ 75%、または
    • 筋力が 75% を超えると予測された場合、年間少なくとも 10% の変化が文書化されています。
  • -被験者は、入院のためにNIH臨床センターに移動することができます。
  • -被験者のINRは1.5以下であり、ワルファリンおよびその他の抗凝固薬を2週間前および筋肉生検手順の後に停止している必要があります。 アスピリンとクロピドグレルは、処置の 3 日前と 5 日前にそれぞれ中止する必要があります。
  • -被験者は、採血、薬物投与、筋肉MRI / MRS、筋肉生検、筋力評価など、プロトコルの要件を順守できる必要があります。
  • 生殖年齢の女性の場合、被験者は試験期間中、効果的な避妊法を進んで使用する必要があります。
  • -被験者はインフォームドコンセントを提供できなければなりません。

除外基準:

  • -被験者は、最初のプロトコル訪問の30日前に臨床的に重大な感染症または医学的病気にかかっていました。
  • -被験者は、このプロトコルの要件を順守する能力を妨げる精神疾患または神経疾患を患っています。 これには、制御されていない/治療されていない精神病性うつ病、双極性障害、統合失調症、薬物乱用または依存症、反社会性パーソナリティ障害、パニック障害、または効果的なコミュニケーションを妨げる行動上の問題が含まれますが、これらに限定されません.
  • -被験者は、肝臓検査パラメータ(AST、ALT、GGTP)または腎臓検査パラメータ(クレアチニン、BUN)が正常の上限の3倍を超えています。
  • -被験者は、筋肉生検に使用される麻酔薬または鎮静薬に対する既知の副作用を持っています。
  • -被験者は貧血(ヘマトクリット<30%と定義)または血小板<100,000または白血球数が3,000未満です。
  • 被験者は、臨床的に重要な心血管、肺、肝臓、腎臓、血液、代謝、または胃腸の疾患の証拠を示しているか、緊急の外科的介入が必要な状態にあります。
  • -被験者は研究中いつでも妊娠中または授乳中です。
  • -被験者は、別の治験薬、治験機器、または承認された治験使用のための治療を受けています 最初のプロトコル訪問の90日以内。
  • -被験者はManNAcに対する過敏症を持っているか、治験責任医師の判断で、被験者を有害な影響のリスクが高くなる状態にしています。
  • -被験者はManNAc、シアル酸、静脈内免疫グロブリン(IVIG)、および/またはシアル酸を含む他のサプリメント(例: -セントジョンズワート、シアリルラクトース)を最初のプロトコル訪問の90日前未満。
  • 薬物を吸収する、またはManNAc療法に耐える被験者の能力を妨げる可能性のある持続的な下痢または吸収不良の存在。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:コホートA
コホート A の 6 人の被験者は、ManNAc 3 g を 1 日 2 回 (6 g/日) 7 日間経口投与されます。
3 g と 6 g の用量で 1 日 2 回、1 日あたりの合計用量は 6 と 12 g です。
6 g を 1 日 2 回 (1 日 12 g) 服用します。
アクティブコンパレータ:コホートB
コホート B の 6 人の被験者は、研究期間中、経口 ManNAc 6 g を 1 日 2 回 (12 g/日) 受け取ります。
3 g と 6 g の用量で 1 日 2 回、1 日あたりの合計用量は 6 と 12 g です。
6 g を 1 日 2 回 (1 日 12 g) 服用します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血漿 ManNAc の平均曲線下面積 (AUClast) (ベースライン調整済み)
時間枠:7日目
時間 0 (投薬) から最後の定量化可能な濃度の時間までの血漿 ManNAc 濃度対時間曲線の下の平均面積。
7日目
ManNAc の最大観測血漿濃度 (Cmax) (ベースライン調整済み)
時間枠:7日目
薬物が投与された後に薬物が体内で達成する最大 (またはピーク) 血漿 ManNAc 濃度。
7日目
ManNAc の Cmax までの時間 (Tmax)
時間枠:7日目
ManNAc の観測された最大血漿濃度を達成するのにかかった時間。
7日目
ManNAc の半減期 (t ½)
時間枠:7日目
血漿 ManNAc 濃度が半減するのにかかる時間。
7日目
血漿 Neu5Ac の平均曲線下面積 (AUClast) (ベースライン調整済み)
時間枠:7日目
時間 0 (投薬) から最後の定量化可能な濃度の時間までの血漿 Neu5Ac 濃度対時間曲線下の平均面積。
7日目
Neu5Ac の最大観測血漿濃度 (Cmax) (ベースライン調整済み)
時間枠:7日目
薬物が投与された後に薬物が体内で達成する最大 (またはピーク) 血漿 Neu5Ac 濃度。
7日目
Neu5Ac の Cmax までの時間 (Tmax)
時間枠:7日目
Neu5Ac について観察された最大血漿濃度を達成するのにかかった時間。
7日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Nuria Carrillo, M.D.、National Human Genome Research Institute (NHGRI)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年2月5日

一次修了 (実際)

2017年12月30日

研究の完了 (実際)

2018年11月15日

試験登録日

最初に提出

2015年1月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年1月24日

最初の投稿 (見積もり)

2015年1月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年4月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年3月27日

最終確認日

2019年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

GNEミオパシーの臨床試験

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