- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02346461
En Open Label fase 2-undersøgelse af ManNAc i forsøgspersoner med GNE-myopati
En åben-label fase 2-undersøgelse af ManNAc i forsøgspersoner med GNE-myopati
Baggrund:
Patienter med GNE-myopati har progressiv muskelsvaghed og kan have gangbesvær og nedsat mobilitet. Sygdommen er en sjælden genetisk lidelse, der skyldes en genmutation i et nøgletrin i kroppens produktion af et sukker, kaldet sialinsyre, (også kaldet N-acetylneuraminsyre, Neu5Ac). Forskere mener, at nedsat sialinsyre bundet til muskelproteiner kan være årsagen til muskelsvind ved GNE-myopati. Forskere tester lægemidlet ManNAc, som er en forløber i produktionen af sialinsyre i celler. ManNAc leveres som et pulver opløst i vand, der skal administreres oralt.
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
GNE-myopati er en sjælden genetisk (autosomal recessiv) lidelse, der forårsager progressiv skeletmuskelatrofi og svaghed. Sygdommen viser sig hos unge voksne, typisk mellem 20 og 40 år, og omfatter fodfald og gangbesvær. Sygdommen udvikler sig til at involvere alle skeletmuskler, hvilket i sidste ende fører til brug af kørestol og i nogle tilfælde afhængighed af en omsorgsperson. Det forårsagende gen, GNE, koder for det hastighedsbegrænsende enzym i biosyntesen af CMP-sialinsyre. Mens den nøjagtige patofysiologi af GNE-myopati forbliver ukendt, menes nedsat sialinsyreproduktion og efterfølgende hyposialylering af muskelglykoproteiner at være nøglefaktorer, der fører til muskelforringelse i GNE-myopati. Denne hypotese understøttes af forebyggelse af sygdom efter administration af oral N-acetyl-D-mannosamin (ManNAc) i musemodeller af GNE-myopati. Et første-i-menneske, fase 1 enkelt stigende dosis studie evaluerede sikkerheden, farmakokinetik og farmakodynamik af en enkelt dosis på 3, 6 eller 10 g oral ManNAc i forsøgspersoner med GNE myopati (ClinicalTrials.gov NCT01634750; IND nr. 78.091). ManNAc var sikker og veltolereret i alle forsøgspersoner, der deltog i denne undersøgelse.
I dette fase 2, åbne single-center studie vil ManNAc blive indgivet oralt til 12 forsøgspersoner. Formålet med undersøgelsen er at vurdere den langsigtede sikkerhed, tolerabilitet, farmakokinetik og biokemisk effektivitet af oral ManNAc hos patienter med GNE-myopati. I den første fase af farmakokinetisk vurdering vil to kohorter på 6 forsøgspersoner modtage ManNAc i doser på 3 g to gange dagligt (6 g pr. dag) eller 6 g to gange dagligt (12 g pr. dag) i 7 dage for at vurdere sikkerhed og PK . I anden fase af undersøgelsen vil alle forsøgspersoner modtage behandling med ManNAc i en dosis på 6 g to gange dagligt (12 g pr. dag) i resten af undersøgelsen. Undersøgelsen blev udvidet til at omfatte opfølgende evalueringer efter 6, 12, 18, 24 og 30 måneder. Under besøget på 30 måneder blev PK på 4 g tre gange dagligt vurderet. Biokemisk effektivitet blev vurderet ved ændring i sialyleringen af proteiner efter 3 måneder sammenlignet med baseline. For at evaluere effekten af ManNAc på kliniske mål for GNE-myopati blev der udført et batteri af kliniske vurderinger ved hvert besøg for at identificere kliniske endepunkter, der er egnede til efterfølgende kliniske forsøg.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
- Emnet er alderen 18-60 år, inklusive, og af begge køn.
- Forsøgspersonen har en diagnose af GNE-myopati baseret på et konsekvent klinisk forløb og identifikation af to GNE-genmutationer.
- Forsøgspersonen skal være villig til at stoppe enhver behandling med ManNAc, sialinsyre, intravenøst immunglobulin (IVIG) og/eller andre kosttilskud indeholdende sialinsyre (f.eks. Perikum, sialyllactose) 90 dage før dosering og forbliv fri for en sådan behandling i hele forsøgets varighed.
- Forsøgspersonerne skal have et kropsmasseindeks (BMI) mellem 18 og 30 kg/m2 med en kropsvægt på >50 kg.
Forsøgspersoner skal have 20-75 % af den forudsagte styrke målt ved QMA ved baseline på mindst én af følgende: 1) ankel dorsalfleksion, 2) knæfleksion, 3) hofteekstension, 4) greb, 5) albuefleksion, skulderabduktion
- 20-75% af forudsagte styrkemålinger af OMA ved baseline, eller
- Hvis forudsagt muskelstyrke over 75%, en dokumenteret ændring på mindst 10% om året.
- Emnet har mulighed for at rejse til NIH Clinical Center for indlæggelser.
- Forsøgspersonen har en INR på mindre end eller lig med 1,5 og skal have stoppet warfarin og andre antikoagulantia 2 uger før og efter muskelbiopsiprocedurer. Aspirin og clopidogrel bør stoppes henholdsvis 3 dage og 5 dage før proceduren.
- Forsøgspersonen skal være i stand til at overholde kravene i protokollen, herunder blodopsamling, lægemiddeladministration, muskel-MR/MRS, muskelbiopsi og muskelstyrkevurderinger.
- Hvis en kvinde i den fødedygtige alder, skal forsøgspersonen være villig til at bruge en effektiv præventionsmetode under forsøgets varighed.
- Forsøgsperson skal kunne give informeret samtykke.
EXKLUSIONSKRITERIER:
- Forsøgspersonen havde en klinisk signifikant infektion eller medicinsk sygdom 30 dage før det første protokolbesøg.
- Forsøgspersonen har en psykiatrisk sygdom eller neurologisk sygdom, der ville forstyrre evnen til at overholde kravene i denne protokol. Dette omfatter, men er ikke begrænset til, ukontrolleret/ubehandlet psykotisk depression, bipolar lidelse, skizofreni, stofmisbrug eller afhængighed, antisocial personlighedsforstyrrelse, panikangst eller adfærdsproblemer, som forstyrrer effektiv kommunikation.
- Forsøgspersonen har leverlaboratorieparametre (AST, ALT, GGTP) eller nyrelaboratorieparametre (kreatinin, BUN) større end 3 gange den øvre normalgrænse.
- Personen har kendte bivirkninger på bedøvelsesmidler eller beroligende midler, der anvendes til muskelbiopsi.
- Forsøgspersonen er anæmisk (defineret som hæmatokrit <30%) eller har blodplader <100.000 eller hvide blodlegemer mindre end 3.000.
- Forsøgspersonen viser tegn på klinisk signifikant kardiovaskulær, pulmonal, hepatisk, nyre-, hæmatologisk, metabolisk eller gastrointestinal sygdom eller har en tilstand, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
- Forsøgspersonen er gravid eller ammer på et hvilket som helst tidspunkt under undersøgelsen.
- Forsøgspersonen har modtaget behandling med et andet forsøgslægemiddel, forsøgsudstyr eller godkendt terapi til forsøgsbrug mindre end 90 dage før det første protokolbesøg.
- Forsøgsperson har overfølsomhed over for ManNAc eller har efter investigators vurdering en tilstand, der placerer forsøgspersonen i øget risiko for bivirkninger.
- Forsøgspersonen har fået ManNAc, sialinsyre, intravenøst immunglobulin (IVIG) og/eller andre kosttilskud indeholdende sialinsyre (f.eks. Johannesurt, sialyllactose) mindre end 90 dage før det første protokolbesøg.
- Tilstedeværelsen af vedvarende diarré eller malabsorption, der kan forstyrre individets evne til at absorbere lægemidler eller til at tolerere ManNAc-behandling.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Kohorte A
6 forsøgspersoner på kohorte A vil modtage oral ManNAc 3 g to gange dagligt (6 g/dag) i 7 dage og, hvis det er sikkert, fortsætte med 6 g to gange dagligt (12 g/dag) i resten af undersøgelsen.
|
Ved doser på 3 g og 6 g to gange dagligt til en samlet dosis på 6 og 12 g pr. dag.
Ved doser på 6 g to gange dagligt (12 g pr. dag).
|
Aktiv komparator: Kohorte B
6 forsøgspersoner på kohorte B vil modtage oral ManNAc 6 g to gange dagligt (12 g/dag) i hele undersøgelsens varighed.
|
Ved doser på 3 g og 6 g to gange dagligt til en samlet dosis på 6 og 12 g pr. dag.
Ved doser på 6 g to gange dagligt (12 g pr. dag).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Middelareal under kurven (AUClast) af Plasma ManNAc (baseline-justeret)
Tidsramme: Dag 7
|
Middelarealet under plasma ManNAc-koncentration-versus-tid-kurven fra tidspunkt 0 (dosering) til tidspunktet for sidste kvantificerbare koncentration.
|
Dag 7
|
Maksimal observeret plasmakoncentration (Cmax) af ManNAc (baseline-justeret)
Tidsramme: Dag 7
|
Den maksimale (eller maksimale) plasma ManNAc-koncentration, som lægemidlet opnår i kroppen, efter at lægemidlet er blevet administreret.
|
Dag 7
|
Tiden til Cmax (Tmax) for ManNAc
Tidsramme: Dag 7
|
Den tid, det tager at opnå den maksimale observerede plasmakoncentration for ManNAc.
|
Dag 7
|
Halveringstid (t ½) for ManNAc
Tidsramme: Dag 7
|
Den tid, det tager for plasma ManNAc-koncentrationen at falde med det halve.
|
Dag 7
|
Middelareal under kurven (AUClast) af plasma Neu5Ac (baseline-justeret)
Tidsramme: Dag 7
|
Middelarealet under plasma Neu5Ac-koncentration-versus-tid-kurven fra tidspunkt 0 (dosering) til tidspunktet for sidste kvantificerbare koncentration.
|
Dag 7
|
Maksimal observeret plasmakoncentration (Cmax) af Neu5Ac (baseline-justeret)
Tidsramme: Dag 7
|
Den maksimale (eller maksimale) plasma Neu5Ac-koncentration, som lægemidlet opnår i kroppen, efter at lægemidlet er blevet administreret.
|
Dag 7
|
Tiden til Cmax (Tmax) for Neu5Ac
Tidsramme: Dag 7
|
Den tid, det tager at opnå den maksimale observerede plasmakoncentration for Neu5Ac.
|
Dag 7
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Nuria Carrillo, M.D., National Human Genome Research Institute (NHGRI)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Carrillo N, Malicdan MC, Leoyklang P, Shrader JA, Joe G, Slota C, Perreault J, Heiss JD, Class B, Liu CY, Bradley K, Jodarski C, Ciccone C, Driscoll C, Parks R, Van Wart S, Bayman L, Coffey CS, Quintana M, Berry SM, Huizing M, Gahl WA. Safety and efficacy of N-acetylmannosamine (ManNAc) in patients with GNE myopathy: an open-label phase 2 study. Genet Med. 2021 Nov;23(11):2067-2075. doi: 10.1038/s41436-021-01259-x. Epub 2021 Jul 13.
- Van Wart S, Mager DE, Bednasz CJ, Huizing M, Carrillo N. Population Pharmacokinetic Model of N-acetylmannosamine (ManNAc) and N-acetylneuraminic acid (Neu5Ac) in Subjects with GNE Myopathy. Drugs R D. 2021 Jun;21(2):189-202. doi: 10.1007/s40268-021-00343-6. Epub 2021 Apr 24.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 150068
- 15-HG-0068
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med GNE myopati
-
National Human Genome Research Institute (NHGRI)Therapeutics for Rare and Neglected Diseases (TRND)RekrutteringGNE myopati | GNE-relaterede sygdommeForenede Stater
-
Leadiant Biosciences, Inc.National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases... og andre samarbejdspartnereAktiv, ikke rekrutterende
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncAfsluttetArvelig Inclusion Body Myopati | GNE myopatiForenede Stater, Israel
-
Newcastle UniversityUkendtArvelig Inclusion Body Myopati | GNE myopatiDet Forenede Kongerige
-
National Human Genome Research Institute (NHGRI)National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS); Therapeutics...AfsluttetGNE myopati | Hereditary Inclusion Body Myopati (HIBM)Forenede Stater
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncAfsluttetGNE myopati | Hereditary Inclusion Body Myopati (HIBM)Forenede Stater, Israel
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncAfsluttetArvelig Inclusion Body Myopati | GNE myopati | Distal myopati med kantede vakuoler | Distal myopati, Nonaka TypeForenede Stater, Canada, Det Forenede Kongerige, Israel, Italien, Bulgarien, Frankrig
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncAfsluttetArvelig Inclusion Body Myopati | GNE myopati | Distal myopati med kantede vakuoler | Distal myopati, Nonaka Type | Quadriceps sparende myopatiForenede Stater, Canada, Det Forenede Kongerige, Israel, Italien, Bulgarien, Frankrig
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncNewcastle UniversityAfsluttetArvelig Inclusion Body Myopati | GNE myopati | Nonaka sygdom | Quadriceps Sparing Myopati (QSM) | Distal myopati med kantede vakuoler (DMRV)Forenede Stater, Bulgarien, Canada, Frankrig, Det Forenede Kongerige
-
NobelpharmaAfsluttetGNE myopati | Nonaka sygdom | Distal myopati med kantede vakuoler (DMRV) | Hereditary Inclusion Body Myopati (hIBM)Japan
Kliniske forsøg med ManNAc
-
National Human Genome Research Institute (NHGRI)National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS); Therapeutics...AfsluttetGNE myopati | Hereditary Inclusion Body Myopati (HIBM)Forenede Stater
-
Leadiant Biosciences, Inc.National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases... og andre samarbejdspartnereAktiv, ikke rekrutterende