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간이식에서 덕트-덕트 담도 재건술에서 제거 가능한 관내 스텐트 삽입술 (BILIDRAINT)

2021년 10월 22일 업데이트: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

간이식에서 담도 합병증을 예방하기 위한 담관-담관 재건술에서 탈착식 관내 스텐트의 효능: 무작위 대조 시험

7개의 프랑스 이식 센터를 포함한 무작위 대조 시험. 간 이식(LT)을 위해 입대할 때 환자의 사전 포함이 이루어집니다. 최종 포함 및 무작위화는 이식편 담관 직경이 7mm 미만인 담관 간 문합술을 받는 환자에 대해 LT 동안 수행됩니다. 관내 스텐트 튜브 그룹에서는 맞춤형 T-튜브 세그먼트를 담관에 삽입하고 수술 후 4~6개월 후에 내시경으로 제거합니다. 수술 기술은 웹 사이트에서 무작위 추출하는 동안 영화에서 사용할 수 있습니다. 1차 종점은 6개월의 추적 기간 동안 담도 누공 및 협착을 포함한 담도 합병증의 발생입니다. 이차 평가 기준은 내시경에 의한 스텐트 배치 및 추출과 관련된 합병증의 발생률입니다.

토론: LT에 따른 담도 합병증은 이환율, 재이식 및 결국 사망의 중요한 원인입니다. 논란의 여지가 있지만 T-튜브의 사용은 쓸모가 없으며 여러 무작위 시험을 포함한 많은 연구에서 특정 합병증의 원인이 되는 것으로 입증되었습니다. 그러나 여러 연구에서 작은 담관 직경이 담도 협착증의 위험 인자로 확인되었습니다. 7mm의 역치가 담도 협착증과 유의미한 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 우리 팀은 관내 스텐트 시술이라는 새로운 기술을 사용하는 20명의 환자를 포함한 예비 연구를 발표했습니다. 전체 연구 집단에서 4건의 합병증만 보고되었으며, 전체 이식편 LT를 받은 환자의 하위 그룹에서는 담도 합병증이 발생하지 않았습니다. 또한 배액관 제거 전과 도중에 기술적인 실패나 시술 관련 합병증이 발견되지 않았습니다. 덕트 간 담관 문합에서 관내 스텐트 튜브가 가능하고 안전해 보이지만 LT 후 담즙 합병증에 대한 보호 도구로 검증하기 위해서는 다심적 무작위 통제 연구가 필요합니다.

연구 개요

상세 설명

비교, 다중심, 전향적, 무작위 비맹검, 두 그룹 연구.

후속 조치는 대부분의 담도 합병증의 좋은 스크리닝을 위해 수술 후 6개월에 설정됩니다.

포함 기간은 3.5년으로 총 연구 기간은 4년입니다. 프랑스의 7개 간 이식 센터에서 환자가 포함됩니다.

환자 포함은 LT 등록 시 상담을 통해 수행되며, 여기서 환자는 연구의 내용, 이점 및 위험에 대해 알리고 서면 동의서에 서명해야 합니다.

최종 포함은 LT 동안 수술실에서 수행되며 다음 "확정 포함 기준"(위 참조)의 충족에 따라 달라집니다.

무작위화는 조사자가 수술실에서 수행하고 인터넷에서 액세스할 수 있는 특정 소프트웨어를 사용하여 프로모터 센터(Saint Antoine 병원, 파리)의 임상 연구 부서에서 조정합니다.

IST 그룹에서 의사는 측면 구멍이 없는 8 프렌치 T-튜브의 맞춤형 세그먼트(2cm)인 담관에 IST를 배치합니다. 스텐트는 봉합 고정 없이 담도에 삽입됩니다.

편견을 최소화하고 기술을 균질화하기 위해 기획팀에서 짧은 기술 설명 동영상을 구현하여 각 센터에 배포합니다.

각 센터는 습관적인 수술 후 후속 조치를 수행합니다. 임상, 생물학적 및 방사선학적 철저한 데이터는 1일, 7일, 15일, 1개월, 3개월, 6개월에 수집됩니다.

자기공명 담관조영술(MRC)은 LT 후 6개월에 체계적으로 수행됩니다.

IST 그룹에서는 이식 후 4개월에서 5개월 사이에 괄약근 절개술을 포함한 내시경 역행 담췌관 조영술(ERCP)을 계획할 것이며, 단기 입원, 전신 마취, 혈장 리파제 용량을 포함한 임상 및 생물학적 검사가 필요합니다. 1일차.

바람직하지 않은 모든 이벤트는 심각도 내에서 추가 조사를 위해 기획자에게 즉시 보고됩니다. 심각하고 바람직하지 않은 이벤트는 사전에 정의됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

493

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Paris, 프랑스
        • Hôpital Pitie Salpétrière

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 간이식 적격 환자
  • 서명된 환자의 서면 동의서
  • 사회 보장이 있는 환자(AME 제외)

제외 기준:

  • 담도 재건술은 해부학적/담도 질환을 이유로 간-공장절개술로 결정
  • 간 이식에 대한 부적격:

    1. - 통제되지 않은 감염 과정
    2. - 면역억제제 복용에 부적합한 신체적 또는 정신적 상태
    3. -심폐 동반 질환이 심하거나 조절되지 않음
    4. - 활성 알코올 중독 또는 중독
    5. - 임신 또는 수유 중인 여성(임신 검사는 기준선에서 수행됨)
  • 라텍스 알레르기, 폴리머 또는 고무
  • 담도 질환에 대한 다른 중재 연구에 참여하는 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 관내 스텐트(IST)

개입: 관내 탈착식 스텐트 IST 그룹에서 의사는 8 프렌치 T-튜브의 맞춤형 세그먼트(2cm)인 담관에 IST를 배치합니다. 스텐트는 봉합 고정 없이 담도에 삽입됩니다.

IST 그룹에서는 이식 후 4개월에서 6개월 사이에 괄약근 절제술과 함께 내시경 역행 담췌관 조영술(ERCP)을 계획할 것입니다.

: IST 그룹에서는 외과의가 8 프렌치 T-튜브의 맞춤형 세그먼트(2cm)인 담관에 IST를 배치합니다. 스텐트는 봉합 고정 없이 담도에 삽입됩니다.

편견을 최소화하고 기술을 균질화하기 위해 기획팀에서 짧은 기술 설명 동영상을 구현하고 인터넷에서 편집했습니다.

IST 그룹에서는 이식 후 4개월에서 5개월 사이에 괄약근 절개술을 포함한 내시경 역행 담췌관 조영술(ERCP)을 계획할 것이며, 단기 입원, 전신 마취, 혈장 리파제 용량을 포함한 임상 및 생물학적 검사가 필요합니다. 1일차.

실험적: 관내 스텐트 없이(IST 없음)
개입: 내시경 역행 담췌관 조영술(ERCP)에 의한 스텐트 추출 각 센터는 습관적인 수술 후 후속 조치를 수행합니다.
내시경 역행 담췌관 조영술에 의한 스텐트 추출

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
이식 후 6개월 이내에 담도 협착 및 담도 누공의 발생률.
기간: 6 개월

담즙 누출은 복부 배액에 담즙의 존재 및/또는 배액이 필요한 담즙 내용물의 복강 내 축적으로 정의됩니다.

담도 협착증은 다른 담즙정체 원인을 배제한 후(거부반응 , 바이러스 재활성화).

6 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
IST와 관련된 특정 합병증의 발생률 및 내시경에 의한 추출
기간: 6 개월
이차 종점은 IST 및 내시경에 의한 추출과 관련된 특정 합병증의 발생률입니다: 담관염, 스텐트 이동, 추출 어려움, 급성 췌장염, 소화기 천공, 출혈.
6 개월
이식 생존
기간: 6 개월
이식 손실 발생률, 즉 재이식률
6 개월
환자 생존
기간: 6 개월
환자 사망 발생률
6 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Olivier SCATTON, PU-PH, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
  • 연구 책임자: Olivier SOUBRANE, PU-PH, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
  • 연구 책임자: Claire GOUMARD, MD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2015년 4월 3일

기본 완료 (실제)

2019년 5월 22일

연구 완료 (실제)

2019년 5월 22일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 2월 2일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 2월 5일

처음 게시됨 (추정)

2015년 2월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 10월 29일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 10월 22일

마지막으로 확인됨

2021년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • P 130919

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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