Clomiphene, Letrozole 및 Clomiphene과 Letrozole의 병용 주기를 겪고 있는 환자의 내분비학 프로필

초기 의사 상담 및 조사가 완료된 후 치료 옵션은 환자와 함께 검토됩니다. 환자가 경구 약물로 배란 유도를 선택하면 연구 참여가 제안됩니다.

그녀가 참여하기로 선택하면 환자는 클로미펜, 레트로졸 또는 두 약물의 조합으로 배란 유도를 받게 됩니다. 환자는 각 투약 요법이 시작되는 순서에 따라 무작위 배정됩니다. 각 치료 주기를 시작하기 전에 혈청 베타-hCG(혈청 베타-hCG < 5IU/L) 또는 소변 임신 검사를 수행하여 임신을 배제합니다.

한 치료 주기 동안 환자는 주기 3-7일에 경구로 클로미펜 100mg을 복용합니다. 이 용량은 연구자 클리닉에서 배란 유도를 위해 일상적으로 사용됩니다. 에스트라디올(E2), FSH, 인히빈 B 및 LH를 포함한 혈액 검사는 주기 3일, 7일 및 9일에 실시합니다. 이러한 실험실 테스트는 조사관 REI 실험실에서 일상적으로 수행되므로 환자에게 추가 비용이 발생하지 않습니다. 각 치료 주기 동안 초음파에 의한 기준선 난포 수는 주기 길이에 따라 주기 3일에 측정된 다음 주기 12, 13 또는 14일에 리드 여포가 18mm 이상이 될 때까지 측정됩니다. 적어도 하나의 난포가 이 성숙한 크기에 도달하면 배란을 시작하기 위해 Ovidrel 방아쇠(250 mcg hCG 피하)를 투여합니다. 환자는 Ovidrel 주사 후 36시간 후에 자궁내 수정(IUI)을 받게 됩니다. 이러한 절차는 설명할 수 없는 불임 환자를 위한 조사자 불임 센터의 현재 치료 표준입니다.

각 치료 주기 동안의 배란은 또한 주기 20-25일에 >3 nmol/L의 혈청 프로게스테론 측정으로 확인될 것입니다. 이 혈액 검사는 항상 수행되는 것은 아니지만 배란을 평가하는 일반적인 방법입니다.

환자가 배란되면 약 2주 후에 임신 테스트를 실시합니다. 임신이 발생하지 않은 경우, 환자가 생리가 끝난 후 다음 약물을 시도합니다.

두 번째 치료 주기 동안 환자는 주기 3-7일에 경구로 5mg Letrozole을 복용합니다. 그런 다음 클로미펜 주기에 대한 이전 프로토콜의 나머지 부분을 수행합니다. 이 약물 투여량 및 프로토콜은 조사관 불임 센터의 현재 치료 표준이기도 합니다.

세 번째 치료 주기 동안 환자는 주기 3-7일 동안 매일 밤 5mg의 레트로졸과 100mg의 클로미펜을 점심 식사 후에 복용합니다. 그런 다음 클로미펜 주기에 대한 이전 프로토콜의 나머지 부분을 수행합니다. 이 조합 용량은 이전에 수행된 것처럼 프로토콜의 실험적 부분이 되지만 현재 조사자 불임 센터에서 표준 관리는 아닙니다.

hCG를 피하주사했음에도 불구하고 환자가 배란하지 않거나 납 여포가 >/= 18mm에 도달하지 못한 경우 해당 치료 주기는 중단됩니다. 환자의 다음 기간이 지나면 그녀는 다음 치료 주기에 즉시 시작됩니다.

임의의 약물 요법으로 배란에 실패할 때 피험자가 다음 약물을 계속하기를 거부하고 IVF 치료를 포함하거나 포함하지 않고 고나도트로핀 치료를 바로 진행하는 것을 선호하는 경우, 피험자는 여전히 연구의 일부로 남게 되며 연구에 참여하는 동안 획득한 US 및 혈액 검사 값이 포함될 것입니다.

피험자는 클로미펜 1주기, 레트로졸 1주기 및 클로미펜/IUI 조합 1주기를 달성한 후 연구를 완료한 것입니다. 연구가 끝날 때까지 임신하지 못한 환자의 경우, 다른 불임 치료를 받을 수 있는 옵션이 있으며, 이 치료는 1차 불임 전문의와 상의할 것입니다.