아메리칸 인디언 가족을 위한 문화 기반 초기 물질 사용 예방

타당성 지표

Thiwáhe Gluwáš'akapi(TG) 프로그램의 타당성 파일럿이 2015년 봄에 실시될 예정입니다. 파일럿에서 중재는 두 그룹의 청소년 및 가족에게 전달되며 구현 프로세스를 신중하게 평가하여 무엇이 잘 작동하는지, 중재 또는 연구 절차의 추가 조정이 필요한 위치를 결정합니다. 가족의 유지에 특별한 주의를 기울일 것이며, 가능한 경우 중퇴한 사람은 참여 장벽을 이해하기 위해 인터뷰를 할 것입니다.

개입 평가 자체(아래 참조)와 마찬가지로 10-14세 청소년은 부모 및/또는 자녀 양육에 적극적으로 참여하는 다른 성인(예: 조부모, 이모, 삼촌). 파일럿 그룹은 보호 구역의 서로 다른 두 커뮤니티에서 각각 실시됩니다.

타당성 파일럿이 완료되면 유효성 평가를 위해 개입이 마무리됩니다. 이 단계의 작업에는 중재 매뉴얼을 개선하고 중재자를 위한 교육 자료를 추가로 개발하는 작업이 포함됩니다.

구현/구성 요소 평가

TG의 공식적인 평가는 2015년 가을에 시작될 예정이며 개입 개발을 위한 다단계 최적화 전략(MOST; Collins et al., 2009)의 원칙과 개입 내의 여러 구성요소의 상대적 효과를 평가하기 위한 부분 요인 설계를 활용할 것입니다. . (1) Lakota 언어 향상(Lakota), (2) Facebook 소셜 미디어 향상(FB) 및 (3) 물질 사용 저항 기술 콘텐츠(SU)의 세 가지 구성 요소가 평가됩니다. Collins, et al, 2009에서 권장하는 SAS PROC FACTEX를 사용하여 결정된 각 조건의 내용과 함께 총 24개의 개입 그룹이 4개의 MOST 설계 조건 중 하나에 무작위로 할당됩니다. 4가지 조건은 모두 기본 TG 프로그램으로 구성되며 각각 위에 지정된 3가지 구성 요소 중 하나 이상으로 보완됩니다. 조건 A에는 물질 사용 저항성 콘텐츠(SU; Lakota 또는 FB 없음)가 포함됩니다. 조건 B에는 FB 소셜 미디어 추가 항목(FB, Lakota 또는 SU 없음)이 포함됩니다. 조건 C에는 Lakota 언어 향상(Lakota, FB 또는 SU 없음)이 포함됩니다. 조건 D에는 세 가지 구성 요소(Lakota + FB + SU)가 모두 포함됩니다.

3년에 걸쳐 5개의 코호트에서 시행된 중재와 함께 누적 증거 설계가 활용될 것입니다. 개입은 2015년 가을에 코호트 1의 4개 그룹(각각 8가족)에 제공될 것입니다. 추가 코호트는 2017년까지 매년 가을과 봄에 다음과 같이 중재를 받게 됩니다: 코호트 2, 2016년 봄, 4개 그룹; 코호트 3, 2016년 가을, 6개 그룹; 코호트 4, 2017년 봄, 6개 그룹; 및 코호트 5, 2017년 가을, 4개 그룹. 따라서 2017년 말까지 24개 개입 그룹(각 8가족, 총 192가족)이 TG 프로그램에 참여하게 됩니다. 구현 효과의 잠재적 순서를 제어하기 위해 코호트를 4개의 MOST 설계 조건에 무작위로 할당합니다.

전력 분석

검정력 분석은 이 디자인이 조건당 48개의 가족으로 작은 효과(d=.15)를 감지하는 데 적절한 검정력(>.80)을 가져올 것이라고 제안합니다. 설계의 4가지 조건에 대해 총 192개의 패밀리가 필요합니다(16개의 파일럿 패밀리 제외). Iowa Strengthening Families Program (ISFP) 권장 사항에 따라 TG는 각각 8 가족의 가족 그룹으로 제공됩니다. 따라서 192 가족을 참여시키기 위해 4개의 실험 조건에 각각 6개씩 총 24개의 개입 그룹을 계획합니다. 평가 대상인 각 구성 요소는 4가지 조건 중 2가지 조건(위의 조건 A-B 참조)에서 구현되며 각 효과의 추정치는 96개 가족의 한계 N을 기반으로 합니다. MOST 디자인의 표준과 마찬가지로 간섭이 없는 제어 그룹도 없고 모든 구성 요소를 수신하는 그룹도 없습니다. 이것은 무작위 대조 시험(RCT) 설계와는 다른 접근 방식이지만 개입에 포함할 가장 효과적인 구성 요소를 식별하기 위한 엄격하고 최적의 접근 방식입니다. 이 프로세스를 사용하여 생성된 개입은 표준 RCT 평가를 위한 준비가 될 것이며 거기에서 더 효과적일 가능성이 더 높습니다.

구현 평가

자세한 절차 설명서를 사용하고, 중재자를 위한 광범위한 교육을 제공하고, 충실도 로그를 사용하여 주요 세션 구성 요소의 전달을 평가함으로써 구현 전반에 걸친 충실도가 보장됩니다. 임상심리학자인 개입 책임자는 정기적으로 세션을 관찰하고 TG 프로그램 매뉴얼에 충실하게 구현이 이루어지는 정도를 확인합니다.

효능 평가

TG 프로그램의 개발 및 구현에 대한 주요 추진력은 물질 사용의 조기 시작을 방지하여 아메리칸 인디언 청소년의 물질 남용 문제에 대한 위험을 줄이려는 욕구입니다. TG 프로그램 구성요소의 성공에 대한 평가는 약물 사용 시작에 대한 관찰된 영향과 부모의 자기효능감, 강화된 가족 관계, 문화적 지식 및 가치의 추정 매개체에 달려 있습니다. 결과 평가의 짧은 일정(개입 후 6개월로 제한)을 감안할 때 중재자에 대한 효과는 행동 결과에 대한 말단 효과보다 더 강력할 것으로 예상됩니다.

측정

연구 결과를 평가하는 데 사용되는 측정 방법은 젊은 아메리칸 인디언 청소년과 그 부모를 대상으로 한 조사관의 이전 연구와 부모 및 청소년을 위한 아이오와 가족 강화 프로그램(10-14세)의 이전 평가에서 크게 도출되었습니다. 인구 통계학적 데이터와 함께 TG 개입에 의해 영향을 받을 것으로 예상되는 일련의 결과를 평가하기 위해 두 가지 도구가 사용됩니다. 학부모 설문조사(청소년과 함께 TG 프로그램에 참여하는 부모 및 기타 간병인용) 및 청소년 설문조사입니다. 학부모 설문조사와 청소년 설문조사는 모두 인터넷에 연결된 태블릿 컴퓨터를 사용하여 데이터를 직접 업로드하는 전자 방식으로 관리됩니다. 또한 참여하는 부모/보호자에게 소셜 네트워크 설문조사(전자 태블릿 또는 종이)가 실시됩니다. 이 설문 조사는 프로그램 참여 전후에 프로그램 참가자 간의 연결 강도를 평가하기 위해 고안되었습니다. FaceBook 조건에 할당된 각 그룹의 소수의 참가자(3-4명)는 TG 세션 사이에 제공된 소셜 미디어 메시지의 사용 및 응답을 확인하기 위해 종료 인터뷰(전화로)에 참여하도록 요청받습니다. 페이지 방문, 게시물 및 온라인 퀴즈에 대한 응답을 포함하여 데이터도 Facebook에서 캡처됩니다. 마지막으로 참가자는 프로그램 및 진행자에 대한 피드백을 제공하기 위해 마지막 TG 세션에서 프로그램 평가 양식(부모 또는 청소년 버전, 서면)을 작성해야 합니다.

데이터 수집 일정

시간 1 - 첫 번째 TG 세션 1주일 전: 학부모 및 청소년 설문조사(모든 참가자).

시간 2 - 첫 번째 TG 세션: 소셜 네트워크 설문조사(성인).

시간 3 - 마지막 TG 세션 후 1주일: 학부모 및 청소년 설문조사(모든 참가자); 소셜 네트워크 설문조사(성인)

시간 4 - 최종 TG 세션 후 2주 이내: FaceBook 퇴장 인터뷰(FaceBook 보충을 포함하여 각 조건에서 3-4명의 성인 참가자)

시간 5 - 마지막 TG 세션 후 약 6개월 후: 학부모 및 청소년 설문조사(처음 두 개입 코호트의 모든 참가자)

복수

MOST 설계를 사용하는 TG 프로그램 평가를 위한 가장 간단한 분석은 분산 분석(ANOVA)을 포함하며, 위에서 설명한 부분 요인 설계를 사용하여 중재자와 결과 모두에 대한 개입 후 값(시간 3 및 시간 5)을 비교합니다. 조건 전반에 걸쳐(조건 전반에 걸친 무작위화가 개입 전 값과 거의 동일하다고 가정). 시간과 조건 사이의 상호 작용을 찾는 사전 및 사후 개입 측정을 포함하여 반복 측정 ANOVA도 수행됩니다. 마지막으로 결과 변수 그룹에 대해 다변량 ANOVA를 추정하여 결과 전반에 걸친 효과 패턴을 조사합니다. 모든 분석에서 초점은 효과 크기(유의성 테스트 및 p 값이 아닌)에 맞춰 구성 요소 간 효과 크기를 비교하여 최적화된 TG 개입에서 유지해야 하는 사항에 대한 결정을 안내합니다. 위에서 언급한 바와 같이 표준 오차는 수업 내 상관 관계 및 개입 그룹 내 가족의 클러스터링을 고려하여 조정됩니다. 소셜 네트워크 측정의 분석은 두 가지 주요 질문을 해결하기 위해 네트워크 수준에서 밀도 및 응집력을 평가하는 데 초점을 맞출 것입니다. 첫째, 프로그램 시작 시 네트워크 특성(개입 그룹 내의 기존 관계)이 TG의 효과를 수정합니까? 둘째, 새로운 관계가 형성되고 기존 관계가 변경됨에 따라 TG 개입 과정에서 네트워크 특성이 변경됩니다. 분석은 UCINET 또는 유사한 소셜 네트워크 분석 소프트웨어를 사용하여 수행됩니다. Facebook 데이터 분석은 주로 설명적이며 참가자가 의견을 게시하거나 설문 조사 또는 퀴즈에 응답하여 TG 그룹의 Facebook 페이지에 참여하는 빈도를 조사합니다. 탐구적 분석을 사용하여 Facebook 사용의 그룹 비율과 소셜 네트워크 분석으로 측정한 응집력 증가와 같은 그룹 수준 결과 사이의 상관관계를 조사할 수 있습니다. Facebook 퇴장 인터뷰 분석은 주로 메모 기반 콘텐츠 분석이며 공개 코딩, 축 코딩 및 선택적 코딩의 세 가지 주요 분석 단계를 포함합니다.